Анкилоблефарон - конгенитална и стечена фузија капака / Упала и дисфункција капака | Корисне информације и савети за бригу о себи. Здравље, исхрана и друго.

Анкилоблефарон је фузија ивица горњег и доњег капка, што онемогућава нормално уочавање..

Развој патологије претходе структурне промене у ткивима капака, због чега постају ригидне (неусаглашене) и на крају се спајају. Ова фузија може бити делимична и потпуна..

Фузија капака се детектује током инспекције, али њени узроци - када се користе инструменталне методе истраживања (ако је потребно - и лабораторијске). Комплекс третмана - хируршки и медицински.

Општи подаци

Из грчког, термин "анкилоблефарон" се дословно преводи као "закривљени капак". Име не одражава суштину болести, али је настало историјски - раније се сматрало да је таквој фузији претходила закривљеност неке врсте ткивне базе, која је у дебљини капака..

Патологија се догађа:

конгенитално;
стечена.

Урођени тип болести ретко дијагностикован. Тачне статистике нису доступне. Откривено је да се као резултат интраутериног поремећаја раста фетуса, аниклоблефарон може комбиновати са низом других конгениталних патологија - неке од њих доводе до смрти детета у раним фазама након рођења, тако да описана болест једноставно не детектује.

То је емпиријски откривено стечени облик аниклоблефарона појављује се 10-15 пута чешће него прирођено. Патологија спада у категорију оних који се могу појавити дословно у првим данима од тренутка рођења дјетета (у овом случају потребно је разликовати стечени облик од урођеног) иу екстремној старости.

Обрати пажњу

Често се аниклоблефарон испоставља као случајни дијагностички налаз - откривен је током превентивних прегледа или током прегледа особе због неке друге офталмолошке болести, која га је одвела у ординацију..

Мушкарци и жене су подједнако погођени. Патологија се дијагностикује углавном у развијеним земљама. Претпоставља се да се у афричким земљама (у правилу - у Јужној и Западној Африци) болест чешће оболијева у односу на тропске болести, али се патологија ријетко открива због ниског нивоа медицинских помагала - посебно у афричком залеђу..

Узроци и развој урођене форме

Узрок урођеног аниклоблефарона је повреда гена, због чега долази до абнормалног развоја ткива века, што резултира њиховом фузијом. Пренос таквих погрешних гена од родитеља на дијете може се догодити и на рецесиван и на доминантан начин.. Рецесивни начин Значи да оба пара морају бити мутирани како би се описана патологија развила. Доминантни пут трансфер значи да је за дете поклопац капака довољан пренос гена само једног родитеља Ако се један ген преноси доминантним путем, онда постоји делимична коњункција капака, ако су оба од оба родитеља потпуна.

Урођена аниклоблефарона може се развити код дјетета чак и ако оба родитеља нису носиоци дефектних гена и не преносе их - у овом случају, мутације гена појављују се у самом фетусу.. Могу се десити:

спонтано;
због утицаја неких агресивних фактора на тело труднице, а самим тим и на тело фетуса.

"Спонтана мутација" је контроверзни концепт (а не само у случају аниклоблефарона). Сматра се да се свако кршење структура гена увијек развија из неког разлога, али се не откривају увијек..

Фактори који утичу на женско тело током трудноће могу изазвати урођене абнормалности фетуса.. Многи су, тако и они подељено у групе:

физички;
инфективни;
хемијска;
околиш;
лоше навике.

Оне негативно утичу на ектодерму - један од герминалних слојева из којих се развијају структуре века..

Физички фактори који утичу на ектодерму, изазивајући развој конгениталног аниклоблефарона, су:

различите врсте зрачења - наиме, ултраљубичасто и зрачење;
нарушавање температуре;
механичко дејство на стомак трудне жене (повреда).

Ултраљубичасто улагање утиче на трудницу, изазивајући патологије ектодерма, у случајевима као што су:

соларијум;
дуго задржавање на директној сунчевој светлости током максималне активности.

Изложеност зрачењу са накнадним кршењем феталног развоја (у овом случају - појава конгениталног аниклоблефарона) носи са:

медицинске процедуре - дијагностика (преглед радиолошким методама), медицинска (радиотерапија као рецепт за малигне туморе различите локализације);
контакт са радиоактивним објектима (супстанцама, опремом) при обављању професионалног задатка;
неовлашћени приступ њима;
утицај изложености зрачењу током непријатељстава.

Наглашено повећање температуре изазива мутације гена (а тиме и појаву урођеног облика болести) много чешће него смањење. По правилу, то се дешава када трудница посећује купатило или сауну, као и дуготрајан боравак у условима високих температура околине (у Азији, Африци или Латинској Америци)..

Обрати пажњу

Механички ефекат на трбух труднице је важан за појаву мутација гена у раној трудноћи - када се положе органи и ткива.

Идентификовано је више инфекција трудне жене, против којих нормалан фетус може развити мутације гена са накнадним развојем интраутериних поремећаја - у овом случају, анкилоблепхароне. Ово је:

гримизна грозница - бактеријска болест, чија је карактеристика црвени пунктарни осип;
рубела - вирусна лезија са малим осипом на кожи;
оспице - вирусна болест са настанком макулопапуларног осипа;
токсоплазмоза - паразитска патологија узрокована токсоплазмом;
Херпес инфекција - инфекција херпес симплекс вирусом са примарном лезијом покровних ткива и нервних структура;
цитомегаловирус - пораз патогена из категорије херпес вируса, који се манифестује симптомима прехладе.

Агресивне супстанце су хемијски фактор који, једном у телу фетуса, може изазвати мутацију гена са каснијом појавом конгениталних абнормалности - у овом случају, анкилоблефарон. Они могу бити:

егзогени - споља;
ендогени - производи се у ткивима мајчиног тела, а затим улази у крвоток нерођеног детета.

Егзогени хемијски провокатори мутација гена су:

кућански апарати - за кућну његу и кућне поправке;
једињења која се користе у пољопривреди, индустријској производњи, као иу медицини за техничке сврхе су бензипрен, толуен, винил хлорид, алдехиди, диоксини, пестициди, формалин, формалдехид и многи други;
лекови - класични примери су антибиотици.

Супстанце које се формирају у органима и ткивима у позадини бројних патологија могу деловати као хемијски агресори - често су повезани са увођењем патогеног инфективног агенса. Они су:

егзотоксини микроорганизама - они које патоген излучује у ткива тијела;
њихови ендотоксини су супстанце које сачињавају микробна тела сама;
производи разградње мртвих бактеријских и вирусних тела;
производи некрозе и гнојење сопствених ткива.

Дуготрајно задржавање труднице у еколошки неповољним условима изазива развој генских мутација у фетусу. Вредност је удисање ваздуха и употреба хране и воде загађене штетним супстанцама.

Штетне навике - један од најопаснијих фактора који доводи до генетских мутација нерођеног дјетета с каснијим развојем конгениталних абнормалности (у овом случају урођеног облика аниклоблефарона). Такви изазовни фактори су једнако пушење, употреба алкохола и дрога..

Најчешће, конгенитални поремећаји који се развијају истовремено са овим обликом описане патологије:

расцјеп усне - расцјеп горње усне;
расцјеп непца - цијепање непца;
изостављање горњег капка;
одсуство фрагмента жилнице

и неке друге.

Узроци и развој стечене форме

Узроци стеченог аниклоблефарона могу се поделити у неколико група:

трауматично;
заразне и упалне.

У првом случају, са стране ткива ока, развијају се цицатрицијални посттрауматски поремећаји ткива - наиме, након:

механичке повреде;
опекотине.

Столне ране које могу довести до кршења њихове морфолошке структуре и фузије, по правилу су:

нарезане;
торн.

Опеклине ока су један од најчешћих узрока вожње аниклоблефароном.. Они су:

топлотна;
хемијска.

Најчешће се анкилоблепхароне јавља након термичких опекотина ока због изложености њему:

кипућа вода;
растопљени метал;
солид хот метал.

Хемијске опекотине које изазивају развој описане болести могу се појавити након излагања оку:

киселина;
алкали.

Инфективно-инфламаторна лезија капака, против које се развија анкилоблефарон, је:

зачињено
хронично.

У првом случају, описана болест се најчешће јавља на позадини лезије изазване инфекцијом:

неспецифични - од стафилокока, стрептокока, Есцхерицхиа цоли, бактериоида и тако даље;
специфичан - Кохов штапић, бледи трепонема.

Важно је

По правилу, појаву аниклоблефарона претходи не само упални процес, већ и онај који прати гнојне компликације..

Од хроничних болести и патолошких стања са упалном компонентом, најчешћи узроци развоја стеченог аниклоблефарона су:

шиндра - патологија коже вирусног порекла, која се манифестује као херпетиформни осип иу овом случају се шири на кожу капака;
ожиљке од коњунктиве (углавном код старијих);
Стевенс-Јохнсонов синдром - акутна токсично-алергијска лезија коже;
очни дифтерија - акутна заразна болест узрокована дифтеријским бацилима.

Анкилоблепхароне Симптомс

Симптоматологија ове патологије зависи од степена фузије очних капака. Са делимичном адхезијом, очни отвор се сужава, са пуним - не.

Карактеристике конгениталне аниклоблефароне:

локализација - по правилу, са стране храма, рјеђе - из носа;
по карактеристикама - сузне структуре се померају према носу;
по тежини - у облику краткоспојника или широке траке везивног ткива;
према карактеристикама очне јабучице - без особина.

Знаци стеченог облика описане болести су различити у зависности од степена оштећења ткива. Може бити танка, скоро прозирна скакачица између горњег и доњег капка, и потпуно спајање њихових ивица, које "чврсто" скривају очне јабучице.

Пратећи симптоми код оба типа описане патологије могу бити: \ т

бол;
повећано пражњење суза;
натеченост слузокоже ока.

Карактеристике бола:

локализација - у подручју фузије капака;
у смислу њене расподеле, зрачење као такво је одсутно, али са израженим манифестацијама и цицатрицијалним променама у болу, оба столећа могу утицати истовремено;
по карактеру - опресивно резање. По правилу, природа бола је одређена чињеницом да очни капци, који расту заједно, формирају ожиљак, који трља слузокожу ока - постоји бол. Притисна природа бола зависи од отицања коњунктиве у затвореним вековима, а капци га притисну;
у интензитету - јак;
на појаву - развијају се од тренутка када се на месту фузије горњег и доњег капка појави задебљање ожиљака.

Дијагностика

Затварање горњих и доњих очних капака, смањење или одсуство палпебралне пукотине може се открити без посебне студије - за то је довољан рутински преглед. Али важније је утврђивање природе анкилоблефарона (урођених или стечених), специфичних узрока његовог стеченог типа, као и промене у очној јабучици. Да бисте то урадили, проучите историју (историју) болести, спроведите инструменталне и лабораторијске методе истраживања.

Из анамнезе научите следеће:

када се појавила фузија;
шта му је претходило - да ли је било повреда (нарочито опекотина) или упалних болести ока?.

Резултати физичког прегледа ће бити:

након прегледа је забележено делимично или потпуно затварање горњег и доњег капка, са непотпуним затварањем, откривен је изражени едем коњунктиве;
са палпацијом (палпација) - када се притисне на очну јабучицу кроз зглобне капке.

Инструменталне методе истраживања које се користе у дијагностици урођених и стечених аниклоблефарона су:

директна офталмоскопија - проучавање стања структуре очне јабучице уз помоћ офталмоскопа (оптички уређај). Главни поремећаји су замућеност рожњаче и наглашено отицање слузнице са могућом смрћу;
биомикроскопија ока - микроскопско испитивање коњунктиве;
тонометрија - мерење интраокуларног притиска;
ултразвук очне јабучице (ултразвук) - проучавање стања ткива помоћу ултразвука;
Магнетна резонанција (МРИ) је високо прецизна дијагностичка метода, која ће у овом случају омогућити процјену не само стања коњунктиве, већ и њених слојева;
проучавање визуелних поља - дефиниција простора који може "покрити" око у статичком стању.

Методе лабораторијских истраживања укључују разјашњење разлога за стечени тип описаног кршења.. Ово је:

комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР указује на присуство инфламаторног процеса;
бактериоскопско испитивање - под микроскопом у отисцима коњунктиве, идентификован је патоген који би могао да изазове инфламаторни процес који је довео до спајања очних капака;
бактериолошко испитивање - направити мрљу коњунктиве на посебним хранљивим медијима, очекивати раст колонија, одредити узрочника.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (карактеристична) дијагностика се најчешће изводи између болести и патолошких стања, на основу којих се може појавити описана повреда..

Диференцијална дијагноза између различитих облика аниклоблефарона је такође важна.. Ако је ово конгенитални тип описане болести, онда је потребно бити опрезан са другим конгениталним патологијама које се јављају у комбинацији са овом патологијом.. У некој фази развоја, они се не манифестују клинички, тако да Анкилоблефарон може бити једини "сигнал" који указује на њихову могућу појаву..

Због сличности манифестација, диференцијална дијагноза би такође требала да се изврши између аниклоблефарона и симблефарона, фузија коњунктиве која спаја унутрашњост капка са коњунктивом склерере..

Компликације

Компликације које прате анкилоблефрон су следеће:

оштећење вида - због механичког ограничења видних поља;
инфективне патологије.

Фузија капака не доприноси природном чишћењу очне јабучице - између ње и акретних капака, формира се затворена врећа у којој се стварају услови погодни за развој патогене микрофлоре која је случајно ушла. Као резултат тога, инфективни процес се дешава са поразом оних структура очне јабучице које су тренутно предиспониране. Ово је:

коњуктивитис - упала слузокоже ока (покрива очну јабучицу и облаже унутрашњу површину капка);
кератитис - упала рожњаче;
иритис је инфламаторни процес који се развија у ирису;
иридоциклитис - комбинована упала ириса и цилијарног тијела (фрагмент жилнице, који служи за суспензију сочива и осигуравање смјештаја очне јабучице);
увеитис - упала жилнице;
ретинитис - упала мрежњаче;
панопхталмитис - инфламаторни процес у којем се извлаче све структуре очне јабучице;
еписклеритис - инфламаторна лезија у којој се повлачи еписцлера (везивно ткиво лоцирано између склере и коњунктиве).

Даљњим напредовањем инфективног процеса може се проширити на структуре које се налазе изван ока.. Када се то догоди:

дакриоциститис је упална лезија у коју се увлаче зидови назолакрималног канала;
блефаритис - упала капака;
меибомит - упала меибомијских жлезда (жљездане структуре дебљине једног века);
каналикулитис - упала сузних канала;
миозитис орбите - упала мишићних низова;
флегмона сузне врећице - њена проливена гнојна лезија.

Анкилоблепхароне Треатмент

Патологија се може отклонити само уз помоћ операције - не постоје таква "апсорбирајућа" средства, након чега би се раздвојили капци.

Са цонгенитал анкилоблепхароне извршити дисекцију адхезија између векова. Операција се може обавити скоро одмах након рођења.

Откривање је стекао анкилоблефарон, Не само да је треба елиминисати, већ и открити разлог. Ако је запаљен, анти-инфламаторни третман се прописује пре операције. Хируршко лечење стеченог анилоблефарона је сложеније од његовог урођеног облика - током операције, не само раздвојити спојене капке, већ, ако је потребно, извршити њихову пластику.

Превенција

Спречити развој конгениталног аниклоблефарона није могуће. Међутим, могуће је смањити ризик од развоја патологије, ако трудница следи препоруке као што су:

Избегавање ефеката на тело агресивних физичких и хемијских фактора;
спречавање, откривање и лечење инфективних патологија;
живот у еколошки прихватљивом окружењу;
здравог начина живота током трудноће и не само.

Главне мере за превенцију стеченог аниклоблефарона су:

избегавање повреде очију, и ако се то десило - компетентно отклањање последица;
спречавање, откривање и лечење инфламаторних офталмолошких патологија.

Форецаст

Прогноза за конгенитални аниклоблефарона је повољнија него када се добије. У првом случају, то је само механички прекршај, који се елиминише хируршком интервенцијом. У другом случају, прогноза се погоршава због присутности упалних промена у веку, чији узрок треба идентификовати и елиминисати..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар