Анисоцитоза еритроцита (црвена крвна зрнца) је показатељ ширине њихове дистрибуције. Ова мјера је приказана у резултатима анализе као РДВ. Претходно, Прице-Јонесова крива је коришћена за одређивање анизоцитозе, што је било прилично тешко извући..
Савремена лабораторијска дијагностика практично не користи ову криву, јер је визуелна процена размаза крви под микроскопом повезана са многим грешкама. Истраживање хардвера у овом погледу је много прецизније и информативније, под условом да инструменти раде исправно. Дакле, дефиниција анизоцитозе у савременој медицини је задатак који пада на уређај за анализу, а не на лабораторијског асистента..
Садржај чланка:
- Норма црвених крвних зрнаца
- Када се развије анизоцитоза?
- Потреба за размазом
- Анемија и анизоцитоза
- Тромбоцитна анизоцитоза
Норма црвених крвних зрнаца
Историјски, и лекари и пацијенти називају еритроците управо ћелијама, иако у стварности то није тако. Међутим, промена нечега у главама грађана нема смисла. Када чује да дете има анизоцитозу, сваки родитељ ће почети да показује узнемиреност, јер овај термин најчешће није познат људима који нису повезани са медицином. Важно је напоменути да се анизоцитоза може детектовати код дјеце и одраслих. Анизоцитоза са доминацијом микроцита је карактеристична за адолесценцију и детињство, што је знак развоја анемије гвожђе. Иначе, не постоје разлике између анизоцитозе код одраслог или дјетета..
Еритроцити су крвни елементи који имају овални облик, сличан диску, конвексан са обе стране. Ово омогућава црвеним крвним зрнцима да повећају величину за функцију измјене гаса.
Нормално, пречник еритроцита је 7-8 микрона, а физиолошка норма се сматра величином од 5.5-9.5 микрона (у графичком смислу ово је Прице-Јонесова крива). Просечна запремина црвених крвних зрнаца (МЦВ) је 80-100 фемтолитара. Такве ћелије показују нормалне показатеље здравља људи, називају се нормоцити иу њиховој крви, нормално, мора бити више од осталих.
Уређаји који израчунавају брзину РДВ, одређују број таквих компоненти крви, као што су:
МЦХ - средњи ниво хемоглобина (Хб).
МЦХЦ - средњи садржај хемоглобина у сваком еритроциту.
МЦВ - просечна запремина црвених крвних зрнаца.
Дакле, нормални индикатор РДВ варира у опсегу од 11,5-14,5%. Анизоцитоза се може развити као резултат недостатка витамина Б12, гвожђа и фолне киселине у организму, на основу туморских обољења, након трансфузије крви, кршећи хематопоетску функцију коштане сржи, код хроничних инфективних болести, код исхемијске болести срца..
Када се развије анизоцитоза?
У зависности од узрока који је проузроковао анизоцитозу, величина црвених крвних зрнаца ће варирати, то се не односи само на њихов пречник, већ и на њихов волумен. Поред нормоцита, у крви се налазе и црвене крвне ћелије различитих величина..
Разматрана је хетерогеност еритроцита у следећим случајевима:
Црвене крвне ћелије су увелико увећане, отечене до 9,5 микрона или више. Ове ћелије се називају мегабласти..
Нешто мањи од мегабласта биће крвне ћелије које се називају макроцити..
Ако су црвене крвне ћелије мале, називају се микроцити..
Да би се одредио ћелијски састав крви, сви инструменти за анализу користе следећу формулу за израчунавање анизоцитозе:
РДВ (%) = СД / МЦВ (фл) * 100%
СД је стандардна девијација запремине Ер, МЦВ је просечна запремина Ер.
Анизоцитоза може бити висока, али се никада не може смањити. Ако су вредности испод норме, то указује на квар уређаја, који се користи за израчунавање формуле.
Потреба за размазом
Иако су анализатори инструмената чврсто успостављени у дијагностичкој пракси, то не значи да су лабораторијски техничари остали без посла. Стављањем узорка крви у апарат, специјалиста боји и боји размаз, који ће независно прегледати..
Ако је цијело поље које се испитује испуњено еритроцитима исте величине, онда то није приказано на хемограму. Ако има много абнормалних црвених крвних зрнаца, онда лекар даје знак о анизоцитози. Када велике ћелије преовлађују у крви, лекар указује на макроцитозу, а када мале крвне ћелије превладавају у крви, онда микроцитоза.
Детекција мешане анизоцитозе је такође могућа. Истовремено, аномалне ћелије заузимају половину поља, али једноставно је немогуће утврдити који је од њих више. Може се посумњати да пацијент има недостатак витамина Б12, фолне киселине или пернициозне анемије. У овом случају, од пацијента се тражи да се подвргне свеобухватном прегледу. Анемија недостатка гвожђа је показана узорком узорака у којем превладавају микроскопске црвене крвне ћелије..
Важно је напоменути да анализатор не може увек да одреди број великих и малих црвених крвних зрнаца, што понекад доводи до тога да техничар изведе ручне прорачуне користећи Прице-Јонес криву.
Постоји и неколико степена анизоцитозе:
Број промењених ћелија није већи од 25% - незнатна анизоцитоза. У резултатима ће бити један. +.
Број промењених ћелија не прелази 50% - умерена анизоцитоза. Резултати ће бити два ++.
Број измењених ћелија не прелази 75% - изражена анизоцитоза. Резултати ће бити три +++.
Број промењених ћелија је 100% - акутна анизоцитоза. Резултати ће бити четири ++++.
Прице-Јонесова крива приказује величину расподеле модификованих црвених крвних зрнаца у пречнику, а хистограм изведен анализатором показује њихову дистрибуцију у запремини.
Анемија и анизоцитоза
Анизоцитоза је индикатор крви који вам омогућава да дијагностикујете следеће поремећаје:
Ако у крви преовладавају велике црвене крвне ћелије, то може указивати на недостатак витамина Б12 у организму, фолне киселине и других хематопоетских фактора који су укључени у процес стварања крви. У том случају, лекар указује на мегалобластичну или макроцитну анемију..
Ако у крви има више микроцита, то може указивати на анемију услед недостатка гвожђа. У овом случају, лекар може поставити дијагнозу микроцитичне анемије..
Нормалан број црвених крвних зрнаца у крви не значи увијек да је све у реду са здрављем. Истовремено се не може искључити апластична анемија која се развија у позадини хроничних болести организма..
Ако су црвене крвне ћелије хомогене, али модификоване у смеру макроцита, онда треба узети у обзир МЦВ индикатор. То вам омогућава да поставите диференцијалну дијагнозу између различитих типова анемије..
Такође, да би анализа била што поузданија, потребно је да упоредите дигиталне вредности које је издао анализатор са подацима хистограма који приказују број црвених крвних зрнаца различитих величина..
Тромбоцитна анизоцитоза
Модерни уређаји омогућавају израчунавање не само броја еритроцита, леукоцита, хемоглобина, индекса еритроцита и леукоцита, већ и броја тромбоцита, као и индекса тромбоцита и анизоцитозе тромбоцита (ПДВ)..
У ту сврху анализатори су опремљени електронским дискриминаторима који омогућавају диференцијацију:
Макротромбоцит.
Микроћелијски еритроцити.
Шизоцити (фрагменти црвених крвних зрнаца).
Ћелијски остаци (фрагменти леукоцита).
ПДВ је индикатор анизоцитозе тромбоцита, који обично треба да буде 14-20%. Ови подаци нису битни у дијагностици болести. Хистограм дистрибуције тромбоцита у овом погледу је много информативнији..
Ако се анизоцитоза повећа, онда се може посумњати на мијелопролиферативне процесе у организму, а ако се смањи, онда се може посумњати на леукемију, ДИЦ, апластичну анемију, тешку болест јетре и не само на њу..