Интракранијски притисак

Интракранијски притисак

Скоро сви су се осећали мало вртоглаво, главобоља, привремено замагљен вид. Ови симптоми су брзо нестали, а мало људи их је сматрало манифестацијама повећаног интракранијалног притиска. Прекорачење стопе ИЦП може указивати на нарушавање структуре или функционисања можданог ткива услед тумора, хематома, хеморагије, хидроцефалуса.

Интензитет притиска цереброспиналне течности на можданом ткиву дефинише се као интракранијски притисак. Његова брзина је 100-151 мм воденог ступца или 10-17 мм Хг.

Садржај чланка:

  • Узроци повишеног интракранијалног притиска
  • Симптоми који указују на интракранијални притисак
  • Како одредити интракранијални притисак код дјетета?
  • Дијагноза интракранијалног притиска
  • Компликације и последице
  • Интрацраниал Прессуре Треатмент
  • Чињенице и митови о повећаном интракранијалном притиску

Узроци повишеног интракранијалног притиска

Болести и стања која узрокују повећање ИЦП:

  • Едем или упала ткива мозга доводе до повећања волумена;

  • Хидроцефалус - стварање велике количине цереброспиналне течности;

  • Тумор, хематом, страно тело у можданом ткиву;

  • Ширење церебралних крвних судова, повећање волумена крви која циркулише у њима, као резултат тровања или интоксикације.

Болести, чија клиничка слика укључује прекорачење нивоа интракранијалног притиска:

  • Трауматска повреда мозга;

  • Упала слузнице мозга која прати неуроинфекцију;

  • Прекид церебралне циркулације као резултат можданог удара;

  • Интоксикација отровним гасовима, метанолом, етил алкохолом, солима тешких метала;

  • Хидроцепхалус;

  • Туморска медула, мождане мембране, хематоми;

  • Данди-Валкер, Арнолд Цхиари Синдроме;

  • Добротворни карактер интракранијалне хипертензије.

Ако се интракранијални притисак дијагностикује код деце млађе од годину дана, у 9 случајева од 10 узрок је траума рођења..

Симптоми који указују на интракранијални притисак

Клиничку слику ИЦП карактерише низ симптома који се разликују код одраслих и деце..

Карактеристични знаци повећаног интракранијалног притиска:

  • Притисак и пуцање главобоље високог интензитета која се јавља после ноћног сна, места његове локализације - чела, храмова, врата;

  • Мучнина и повраћање;

  • Дровсинесс;

  • Паклени коњ за трке;

  • Ослабљене когнитивне функције (пажња, памћење, размишљање);

  • Хиперхидросис;

  • Брадикардија;

  • Смањена оштрина вида која доводи до слепила.

За разлику од деце, код већине одраслих пацијената симптоми повећаног ИЦП постепено се развијају. Главни симптом је главобоља.

Параметри су:

  • Време појављивања - након ноћног сна, повезано је са повећањем притиска након дугог боравка у хоризонталном положају;

  • Карактер - притиска, пулсирање, пуцање;

  • Оно што изазива појаву бола је кашаљ, кихање, примена минималног физичког напора, продужени боравак у хоризонталном положају;

  • Попратне манифестације су вртоглавица, мучнина и повраћање;

  • Карактеристично је да се бол не може ублажити лековима против болова..

Манифестације синдрома аутономне дисфункције које прате повећање притиска:

  • Наизменична констипација и дијареја;

  • Хеартацхе;

  • Колебање пакла, пулс;

  • Хиперсаливација (повећана саливација);

  • Влажност дланова и табана стопала;

  • Осјећај гушења;

  • Осјећај страха, тјескобе;

  • раздражљивост;

  • Апатија и поспаност.

Рјеђе, пацијент доживљава комбинацију повећаног ИЦП-а са симптомима можданог удара, што повећава ризик од смрти:

  • Губитак свести, развој коме;

  • Поремећај говора;

  • Нестани ход, вртоглавица;

  • Смањена снага руку и ногу;

  • Инконтиненција урина и фецеса;

  • Тешко повраћање;

  • Респираторна и кардиоваскуларна дисфункција.

Шта урадити ако сте пронашли знакове повећаног интракранијалног притиска?

Алгоритам поступака пацијента који пати од ИЦП:

  • Вратите своје унутрашње стање у нормалу, имајући у виду да је на садашњем нивоу развоја медицине могуће чак и са повећаним интракранијалним притиском да се одржи уобичајени квалитет живота.

  • Добијте савет од неуролога, подвргните се неопходним дијагностичким мерама (МРИ, ултразвук мозга, рендгенски преглед, консултација са офталмологом).

  • Усклађеност са изабраним режимом лечења (дијета, лекови). Ако је потребно хируршко лијечење, потребно је одлучити о томе како би се избјегла смрт..


Како одредити интракранијални притисак код дјетета?

Прекорачење стопе ИЦП код новорођенчади изазива озбиљне компликације у здрављу дјетета. Правовремено дијагностиковани симптоми болести помоћи ће вам да одаберете праву тактику лијечења..

Симптоми који указују на повећање интракранијалног притиска код деце:

  • Пулсација фонтанела, њихово испупчење изнад површине лобање;

  • Дивергенција костију лобање детета;

  • Поремећаји у понашању - расположења, немирно понашање или летаргија и поспаност;

  • Тремблинг цхин;

  • Повраћање које не ослобађа стање, честа регургитација;

  • Оштећење вида, страбизам, ограничен опсег кретања очне јабучице;

  • Повећање волумена лобање;

  • Поремећаји свести, до потпуног губитка, развоја коме;

  • Црампс;

  • Смањени покрети удова.

Клиничка слика интракранијалног притиска се развија на два начина:

  • Постепени развој болести;

  • Изненадна појава симптома ИЦП, ослабљена свијест, развој коме.

У другом случају, вероватноћа смрти је изузетно висока, она прелази 90%..


Дијагноза интракранијалног притиска

Мерење нивоа ИЦП-а врши се на неколико начина:

  • Проучавање функционисања мозга помоћу ЦТ или МРИ;

  • Убацивање катетера причвршћеног на манометар у ткиво кичмене мождине или мозга;

  • Ултразвук мозга, код деце млађе од 1 године - неуросонографија (ултразвук кроз паријетални извор);

  • Ецхоенцепхалограпхи;

  • Проучавање фундуса са дијагнозом едема видног живца.

Избор методе за мерење интракранијалног притиска зависи од старости пацијента и карактеристика болести. Дијагноза ИЦП-а код дјеце до године проводи се ехоенцефалографијом и неуросонографијом. Пацијенти са симптомима акутне церебралне циркулације преписују МРИ скенирање, преглед окуларног фундуса од стране офталмолога..


Компликације и последице

Недостатак медицинске неге у случају изненадног повећања интракранијалног притиска може угрозити живот пацијента, проузроковати смрт.

Остале компликације које настају због високог интракранијалног притиска:

  • Појава епилептичког синдрома;

  • Смањена визија до потпуне сљепоће;

  • Кршења психе, интелигенције, когнитивних функција;

  • Поремећај дисања, поремећај свести услед повреде малог мозга;

  • Исхемијски, хеморагијски мождани удар.


Интрацраниал Прессуре Треатмент

Након обављеног дијагностичког прегледа и разјашњавања узрока болести, лијечник прописује режим лијечења..

  1. Прва фаза - елиминисање узрока повећаног интракранијалног притиска

    • Уклањање тумора, анеуризми, хематома на хитној основи;

    • Стварање вештачког пута за истицање цереброспиналне течности у хидроцефалусу - операција бајпаса.

  2. Друга фаза - конзервативно лечење уз употребу лекова.

    Главне фармацеутске групе које се користе за корекцију ИЦП:

    • Осмотски диуретици - манитол, глицерол, нормализујући запремину ЦСФ-а;

    • Диуретици петље - фуросемид;

    • Хормонски лекови;

    • Диацарб;

    • Неуропротектори - Глицин.

  3. Трећа фаза - медицинске манипулације за смањење обима цереброспиналне течности:

    • Децомпрессион цраниотоми;

    • Вентрикуларна пункција.

  4. Четврта фаза - дијететска терапија за ограничавање тјелесних текућина и соли.

  5. Пета фаза - додатне методе за компензацију повећаног ИЦП-а:

    • Мануал тхерапи;

    • Хипервентилатион;

    • Контролисана хипотензија;

    • Хипербарична оксигенација.

Могуће је да ће погрешан третман довести до претјераног смањења интракранијалног притиска..

Симптоми:

  • Слабост;

  • Дровсинесс;

  • Вртоглавица;

  • Главобоља, погоршана покретима главе;

  • Мучнина, повраћање

Третман повећаног интракранијалног притиска се увек спроводи у комплексу..


Чињенице и митови о повећаном интракранијалном притиску

  1. Мит један - повишени интракранијални притисак се компензује са годинама без третмана. То није тачно, јер константни дугорочни притисак ЦСФ-а на мождане структуре доводи до развоја тешких компликација..

  2. Други мит - интракранијална хипертензија, чији је симптом повећање ИЦП, не може се излечити. Велики избор лекова и хируршких метода лечења доводи до коначне елиминације узрока повећања интракранијалног притиска..

  3. Трећи мит - склоност ка повећању ИЦП је наслеђена. Ниједна студија не потврђује генетску везу између ових фактора..

  4. Четврти мит - деца која пате од повећаног интракранијалног притиска су нужно ментално дефицитарна, имају низак ниво ИК. Ово је смешна заблуда..

  5. Пети мит - да би се нормализовао ниво интракранијалног притиска довољно је да се узме прави лек. Погрешно, јер у неким случајевима је немогуће без хируршке интервенције..

Чињенице:

  1. Хидроцефалус је главни узрок повећаног интракранијалног притиска код мале деце;

  2. Инциденција идиопатске интракранијалне хипертензије - 1-2 случаја на 10 хиљада људи.

  3. Неколико десетина великих медицинских удружења бави се проблемима интракранијалне хипертензије у свету..

  4. Током амбулантног пријема, педијатријски неуролог наводи повећање ИЦП на сваком десетом пацијенту;

  5. Око 100 милиона људи у свету пати од повећаног интракранијалног притиска.

  6. Нити хомеопатски нити биљни препарати немају никаквог утицаја на нормализацију ИЦП..

  7. Пацијенте са компензованим интракранијалним притиском треба прегледати најмање једном у 2 године од стране лекара како би се спречило понављање..

Упркос чињеници да је проблем повећаног интракранијалног притиска најмање 200 година, ово питање још није у потпуности схваћено, научници проводе истраживања.