Хидроцефалус, или водена мождина - патологија централног нервног система, изазвана повредом формације, циркулације и апсорпције цереброспиналне течности. Још једно име за патологију, водену болест мозга, није сасвим тачно, јер цереброспинална течност, или цереброспинална течност, није вода, већ производња хороидног плексуса комора. Испире мозак и кичмену мождину, испуњавајући не само коморе, већ и субарахноидни и субдурални простор..
Цереброспинална течност преноси хормоне, биолошки активне и хранљиве материје, штити мозак од могућих физичких ефеката, уклања метаболички отпад. Поред тога, ЦСФ стабилизује интракранијски притисак, обезбеђује исхрану мозга и његову хомеостазу, заштиту од патогених микроорганизама. Стога, било какве патолошке промене у цереброспиналној течности негативно утичу на функционисање централног нервног система..
Садржај чланка:
- Класификација
- Узроци унутрашњег хидроцефалуса
- Симптоми унутрашњег хидроцефалуса
- Дијагностиковање
- Методе лечења унутрашњег хидроцефалуса
Класификација
Унутрашња хидроцефалус је скуп цереброспиналне течности у коморама мозга, искључујући субарахноидни простор. Скоро 90% пацијената са сличном дијагнозом су деца рођена са овом патологијом, која су је добила током феталног развоја. Код одраслих, унутрашња хидроцефалус је неколико пута рјеђа..
Облици унутрашњег хидроцефалуса, у зависности од разлога настанка:
Комуницирање, или отворено - развија се, као резултат повреде апсорпције цереброспиналне течности или њене хиперсекреције;
Оклузивна или затворена - развија се ако су путеви циркулације цереброспиналне течности блокирани адхезијама, туморима, промјенама које су резултат упалног процеса.
Предвиђање тока затворене форме често је неповољно, зависи од тога колико су такве промене исправне..
Облици болести, у зависности од времена и тежине симптома:
Акутна - фиксирана у првих неколико дана током хидроцефалуса, убрзано напредује;
Субакутни - тешки симптоми дијагностиковани током првог месеца болести;
Хронична - болест улази у ову фазу 6-10 месеци или више.
Умерена форма болести се практично не манифестује као значајан симптом, и случајно се открива приликом испитивања можданих структура из других разлога. Понекад се нађе када су поремећаји циркулације мозга и функционалне промене у паренхиму мозга неповратне..
Врсте болести, у зависности од динамике њеног развоја:
Прогресивни хидроцефалус - симптоми се активно повећавају, волумен цереброспиналне течности убрзано расте;
Стабилизирајућа или пасивна хидроцефалус - не долази до прогресије болести;
Регресујућа хидроцефалус - јавља се спонтано излечење.
Када се дијагностикује унутрашња хидроцефалус одређује се у једној од три фазе:
Компензовани стадијум - није прописано лечење, опоравак настаје спонтано.
Стање субкомпензације - неки симптоми не нестају без медицинског третмана.
Декомпензовани стадијум - негативан утицај патологије на функционисање мозга је толико значајан да је потребно хируршко лечење.
У зависности од тежине интракранијалног притиска, постоје:
Хипертензивни облик - са повећаним ИЦП;
Нормотензивни облик - ниво притиска је нормалан;
Антихипертензивни облик - са смањеним ИЦП.
Узроци унутрашњег хидроцефалуса
Неопходно је разликовати урођене и стечене факторе који доприносе развоју болести код новорођенчади, старије дјеце и одраслих..
Узроци урођених болести:
Инфекције које трпе труднице у раним фазама феталног развоја (рубела, паротитис, херпес, цитомегаловирус, сифилис, грипа, респираторна инфекција);
Генетски детерминисане патологије;
Поремећаји анатомије мозга фетуса услед интоксикације (пушење трудноће, конзумирање алкохола);
Поремећај метаболизма услед хепатичног или бубрежног затајења фетуса;
Кисиковање гладовања фетуса, патологија његовог циркулацијског система;
Фетална повреда мозга.
Узроци болести која се јавила у раном детињству:
Рођење трауме;
Хипоксија у порођају;
Неуроинфекције (менингитис, енцефалитис);
Крварења у вентрикулама мозга;
Васкуларни поремећаји;
Тумори мозга било које етиологије;
Генетске болести, чији је један од симптома вањска хидроцефалус.
Узроци болести код одраслих:
Трауматска повреда мозга, отежана крварењем у мозгу;
Последица можданог удара, анеуризме аорте;
Малигни тумор мозга;
Компликације неуроинфекција;
Диабетес меллитус;
Алкохолизам;
Аддицтион;
Прекид церебралне циркулације као резултат можданог удара.
Симптоми унутрашњег хидроцефалуса
Манифестације болести код дјеце млађе од годину дана су због чињенице да су им кости лобање још увијек покретне, а шавови између њих нису у потпуности оссификовани, извори фонтане нису зарасли..
Симптоми унутрашњег хидроцефалуса код деце:
Изражена венска мрежа испод танке коже лобање;
Одбијање сисања, због болних осећаја услед покрета сиса и накнадног повећања интракранијалног притиска;
Повраћање;
Лаг-прираст телесне масе;
Претјерано повећање обима главе;
Моодинесс, немирно понашање;
Грепеов синдром, или синдром "постављања сунца", када је бјелоочница видљива изнад ириса;
Одлагање психомоторног развоја (способност пузања, сједења, ходања);
Дровсинесс;
Црампс.
Симптоми унутрашњег хидроцефалуса код деце предшколског и основношколског узраста:
Ирритабилити;
Поремећен сан и апетит;
Ослабљене когнитивне функције (интелигенција, памћење, пажња);
Главобоље, које се често јављају ујутру;
Кршења великих и финих моторичких способности;
Блурред висион;
Проблеми у школи.
Деца која пате од унутрашњег хидроцефалуса немају патологије интелектуалне активности. Могу имати одличну музику, партитуре, добре механичке способности памћења..
Симптоми болести код одраслих:
Кршења сећања, интелигенције, размишљања;
Нестабилан ход, абнормални покрети због поремећаја у функционисању вестибуларног апарата;
Главобоља, која се не ослобађају против болова;
Оштећење вида, притисак на орбите изнутра;
Ментални поремећаји (агресија, емоционална нестабилност, апатија, неурастенија);
Смањен мишићни тонус, развој контрактура у зглобовима).
Неки симптоми се манифестују код старијих пацијената и узимају се за симптоме старења, али не и за болест..
Дијагностиковање
Искусни педијатријски неуропатолог може лако одредити болест детета визуелним знаковима - појавом зеница, увећаном лобањом.
Методе дијагностиковања болести код одраслих:
Магнетна резонанција - информативна студија која вам омогућава да прецизно одредите облик и карактеристике патологије;
Ангиографија - рендгенски снимак крвних судова уз употребу контрастног средства, који омогућава процену повреда крвотока мозга;
Испитивање спиналне течности као резултат пункције.
Подаци из студије су основа стратегије лечења коју је прописао лекар..
Методе лечења унутрашњег хидроцефалуса
Терапија болести у већини случајева се спроводи у комбинацији, у зависности од стадијума болести. На почетку болести, прописују се лекови за смањење интракранијалног притиска и смањење волумена цереброспиналне течности у вентрикулама мозга. Најчешће су то диуретици, вазодилататори, витамински комплекси. За лечење деце користи се терапија игром, физиотерапија, музика.
Ако терапија лековима не смањује интензитет симптома унутрашњег хидроцефалуса, примењује се хируршко лечење. Главни метод ублажавања стања пацијента је маневрирање - инсталација шанта који повезује вентрикуларну шупљину са телом шупљине у коју се може убацити цереброспинална течност..
Начини уклањања цереброспиналне течности:
У трбушној шупљини;
У атрију;
У уретеру;
У посуди која се налази изван тела пацијента.
Постоји модернији начин лечења - ово је вентрикулоперитонеални неуроендоскопски шант. Помоћу минијатурних хируршких инструмената и ендоскопске камере спроводи се штедљива операција за стварање вештачких начина уклањања цереброспиналне течности из вентрикула. Најчешће се ликер појављује у потиљном резервоару мозга.
Да би се спријечила болест, потребно је правовремено открити патолошке развојне фетусе, избјегавати инфекције. Мала деца треба да буду заштићена од трауматских повреда мозга и неуроинфекција. Исте мере предострожности треба поштовати и за одрасле..