Симптоми, третман и исхрана полицистичних бубрега / Урологи

Болест полицистичних бубрега је болест генетске етиологије и манифестује се појавом у ткивима једног или оба бубрега великог броја циста. Као резултат постепеног пуњења садржаја филтриране плазме у овим цистама, постепено се повећава запремина компресијом нормалног, непромењеног ткива бубрега. Као резултат, њихове функционалне способности слабе, што се манифестује одговарајућим клиничким променама..

Узроци полицистичне бубрежне болести

Главни узроци ове патологије је генетски фактор. У овом случају постоје случајеви и рецесивног и доминантног наслеђивања. Важно је напоменути да се најновије наслеђе јавља у породицама у којима оба родитеља пате од ових болести. У овом случају, симптоми полицистичног су израженији и јављају се раније. Заједно са наследним облицима болести, постоје случајеви болести повезани са нефротоксичним дејством лекова узетих током трудноће..

Фазе полицистичне болести бубрега

У току поликистичког обољења бубрега, ради практичности, разликују се следеће фазе:

Асимптоматски или претклинички. Његова главна карактеристика је одсуство било каквих промена у општем здравственом стању, као иу лабораторијским тестовима. Ово је фаза потпуне компензације функције бубрега и заправо је особа здрава. Постављање дијагнозе у овој фази је повезано са ултразвучним прегледом или другим типовима инструменталног прегледа, у којима се налазе бубрези са цистама..
Стадијум лабораторијских промена. Неки аутори спајају прве двије фазе у једну. Ипак, у овој фази може се посумњати на полицистичну бубрежну болест због одређеног смањења њихових функционалних способности при извођењу лабораторијских тестова на стрес. Али пошто је поуздано на основу самих узорака немогуће дијагностицирати полицистичну (доктор са искуством може се само сумњати), онда је потребно провјерити или потврдити инструменталне методе испитивања - најчешћи и сигурнији, као и информативно - ултразвук..

Важно је! Наведене фазе се налазе у "полицијском типу одраслих", када је број циста мали и постоји значајан проценат здравог бубрежног ткива..

Компензоване клиничке промене. То су углавном честе инфективне болести бубрега и уринарног тракта - пиелонефритис. Поред тога, полицистичну болест бубрега карактерише преовлађујуће уобичајене симптоме, као што су: главобоља, смањен учинак, умор. Лабораторијски тестови показују знакове упале бубрежног ткива са смањењем функционалности бубрега. Терапеутски режими лечења омогућавају значајно побољшање стања особе..
Декомпензација болести. Суштински је класична и манифестује се комбинацијом "бубрежних тегоба" и опште интоксикације тела. Постоји стална егзацербација упалних болести бубрега, које нису подложне антибиотској терапији. Појава перзистентне артеријске хипертензије са кризама и ниска ефикасност антихипертензивних лекова. Из манифестација интоксикације са полицистичном бубрежном болешћу у овој фази - главобоља, стална мучнина и честа повраћања. Такве пацијенте мучи несаница, скоро увек су у кревету због брзог умора, што се даље повећава због тешке анемије. Интензивне терапеутске мјере помажу у суочавању с декомпензацијом за одређени временски период..
Терминал стаге. У његовој сржи, то је бубрежна инсуфицијенција и јавља се на позадини недостатка третмана са константном прогресијом болести. Ово се посебно односи на "полицистички тип дјетета", код дјеце од родитеља с истом болешћу. Комбинација тешког наслеђа, брзог напредовања болести и адекватног медицинског прегледа и помоћи врло брзо доводи пацијента до потпуне зависности од таквог догађаја као што је хемодијализа или "вештачки бубрег". Прогноза је у неким случајевима неповољна, док код других људи живе на "вештачком бубрегу" већ неколико деценија..

Скрининг за сумњу на полицистичну бубрежну болест

Да би се утврдила дијагноза поликистичне болести бубрега и одредио тип болести у савременој медицини користи се велики арсенал информативних метода и алата, укључујући:

Генетско саветовање и генетичко саветовање.
Ултразвучна дијагностика (ултразвук) фетуса неколико пута током трудноће, а период који почиње од 30. седмице сматра се индикативним..
Ултразвучни преглед система новорођенчета по систему, као и дијете у доби од 1 године. Ако је потребно, провести контролне студије са процјеном резултата у динамици.
Лабораторијска дијагностика и даље игра значајнију улогу у периоду клиничких манифестација за процену функционалности бубрега..
За спровођење таквих инструменталних метода као што је радиопакуе секреторна урографија (увођење посебне супстанце у вену и процена њеног излучивања путем бубрега за серију рендгенских снимака), компјутеризована томографија, као и скупљи МРИ и ПЕТ користе се за јасно визуализацију циста приликом доношења одлука о могућности операције, као иу припреми за хируршку интервенцију како би се одабрала тактика и опсег планиране операције.

Третман различитих облика и фаза полицистичне болести бубрега

У зависности од специфичног облика полицистичне болести бубрега, као и од стадијума развоја болести код одређеног пацијента, користе се одређене оптималне терапијске мере..

Третман полицистичног "одраслог типа" са унилатералним оштећењем бубрега

Најповољнији ток и исход - у полицистичном "одраслом типу" са унилатералним оштећењем бубрега. У овој клиничкој ситуацији, болест се може детектовати случајно општим ултразвучним прегледом и не захтева никакву медицинску акцију због њене компензације. Присуство инфламаторних промена циста захтева опште мере, односно озбиљност манифестација.

Обично се за лечење такве полицистичне болести бубрега прописује антибиотска терапија у комбинацији са антиинфламаторним лековима, меким диуретицима. Лијекови за јачање и витамини су савршени. У комбинацији са исхраном, корекцијом животног стила, овај третман поуздано избегава погоршање болести..

Третман полицистичног "одраслог типа" са билатералним оштећењем бубрега

Полицистични "одрасли тип" са билатералном лезијом и малим бројем циста на сваком од бубрега - у просеку 22 до 50 циста. И ток и прогноза зависе од учесталости инфламаторних компликација и брзине повећања волумена цисте..

За лечење користи се широк спектар лекова. Најефикаснија терапија детоксикације са анти-инфламаторним лековима и антибиотицима.

У неким случајевима, побољшати учинковитост терапијских мјера помоћу уређаја "умјетни бубрег". Рестауративне мјере, витаминска терапија и одржавање здравог начина живота постају доминантни током периода ремисије и имају за циљ смањење учесталости и трајања периода погоршања..

Третман полицистичног "детињства" са вишеструким цистама на оба бубрега

Полицистични "тип детињства" са вишеструким цистама на оба бубрега је најтежи за терапију. Значајан број циста и малих запремина нормално функционирајућег бубрежног ткива, чија се количина стално смањује, на крају доводи до ране појаве клинике у облику декомпензације болести, као и до изражених манифестација које захтијевају исте адекватне мјере..

Главно место у лечењу овог облика полицистичне болести бубрега игра детоксикацијска терапија и мере које подржавају ремисију, што се у овом случају назива "ремисија лека". Ово наглашава зависност људског стања од сталне употребе одређених дрога. За овај облик болести, вештачки бубрежни апарат игра посебну улогу, што често постаје витално за пацијенте..

Шта је вештачки бубрег?

Уређај "вештачки бубрег" за поједностављено разумевање је комплексан систем различитих типова филтера који својим радом опонашају функцију људских бубрега. Уређај је уграђен у људски циркулациони систем и прочишћава крвну плазму из различитих врста токсина и враћа већ очишћену крв у тијело. Процедура захтева честа константна понављања због акумулације не само токсина, већ и метаболичких продуката других ткива..

Потреба и ефикасност хируршких метода за лечење полицистичне болести бубрега

У лечењу полицистичне болести бубрега користе се различите врсте хируршких интервенција, које могу бити и радикалне и палијативне:

Радикално уклањање (ексцизија) циста - примењује се са малим бројем циста, како на једном, тако и на оба бубрега. У овом случају, предуслов за спровођење ове врсте интервенције је прилично висок проценат нормалног функционисања бубрежног ткива, што се потврђује пре операције коришћењем лабораторијских и инструменталних метода испитивања. Резултати таквих интервенција су повољни..
Палијативна ресекција појединачних циста - Овај метод лечења полицистичне болести бубрега се користи углавном у случају појаве тешке, али на срећу прилично ретке компликације, као што је гнојење садржаја циста. Ова врста хируршке интервенције омогућава да се избегне даљи развој гнојних компликација из бубрега, док ток основне болести - полицистични није посебно погођен, јер се најчешће овакве компликације јављају код тешких болести код ослабљених пацијената са смањеним имунитетом..
Полицистична ресекција бубрега. Изводи се у ситуацијама са једностраним обликом болести, када један од бубрега једноставно не функционише због обиља циста. То вам омогућава да постигнете нормализацију стања пацијента због одсуства егзацербација и да избегнете појаву гнојних и других врста компликација на пацијентовом бубрегу. Треба напоменути да се у свом чистом облику уклањање бубрега користи релативно ријетко, најчешће је то припремна фаза за други тип хируршке интервенције..
Трансплантација или трансплантација здравог донорског бубрега. Трансплантација се обавља по свим правилима - може обезбедити тијелу пуноправни бубрег, функционално и анатомски. Потпуно примање бубрега донора гарантује лек за пацијента. Убудуће, особа изводи све потребне препоруке за јачање општег стања, а такође се подвргава и терапији од трансплантолога..

Полицистична болест бубрега - није казна!

У ситуацијама у којима сте ви или ваши рођаци добили прелиминарну дијагнозу полицистичне болести бубрега, не треба да очајавате. Главна ствар коју треба урадити је да се посаветујете са урологом или нефрологом. Затим прођите кроз комплетан преглед под водством лекара специјалисте. Он процењује и тумачи податке из анкете коју пролазите и чини вас комплетном дијагнозом. Напредак у медицини у садашњем стадију нам омогућава да постигнемо квалитетне ремисије и компензације чак и за тешке облике болести, под условом да је прописани третман адекватан..

Запамти! У сваком случају, покушајте да не процјењујете резултате прегледа сами, а сигурно не и самозапошљавање, чак и ослањање на медицинско знање. Ово је препуно прогресије болести и појаве компликација из других органа и система. Обратите се стручњацима и будите здрави.

Доктор терапеут, Совинскаиа Елена Николаевна.