Синдром полицистичних јајника је патологија структуре јајника која се развија на позадини хормонских промена у женском телу, због чега је функција јајника поремећена у виду манифестоване ановулације и хиперандрогенизма. Патологија је честа појава, више од 10% жена репродуктивног узраста успоставља ову дијагнозу..
Полицистични јајници су најчешћи узрок менструалних неправилности, што доводи до неплодности..
Разликују се три облика полицистичних јајника: са “типичним” обликом, патологија се јавља директно у јајницима и праћена је хиперандрогенизмом, са “централним” обликом, нарушеном функцијом централних делова репродуктивног система и неуроендокриним поремећајима, са “мешовитим” обликом и јајника и надбубрежне жлезде. хиперандрогенизам.
Узроци синдрома полицистичних јајника
Међу научницима не постоји консензус о покретачком механизму за развој полицистичног рака јајника, па су истраживања у овој области још увијек у току. Познато је да у случају синдрома полицистичних јајника у телу жене, количина хормона инсулина панкреаса значајно расте..
У исто време, инзулински рецептори не пролазе никакве промене, али коришћење глукозе у ћелији је значајно смањено. Експериментално је доказано да инсулин утиче на пролиферацију ћелија гранулома, чиме се значајно повећава производња андрогена.
Сазнајте: Модерна решења за неплодност. Шта лекари морају да понуде пацијентима?
Поред тога, поремећаји нервног система, као и генетска предиспозиција, играју улогу у развоју синдрома полицистичних јајника..
Клиничка слика синдрома полицистичних јајника
Главне манифестације полицистичних јајника су знаци поремећене менструалне и репродуктивне функције жене. Постоје одређена својства симптома у различитим облицима полицистичног јајника.
Олигоменореја је карактеристична за “типичну” форму, секундарна аменореја је много ређа. У овом случају, циклус је прекинут од менархе периода, који се јавља у нормалном узрасту од 11-13 година. Од истог тренутка, манифестације хирзутизма почињу у облику прекомерног раста косе на лицу и дуж бијеле линије абдомена. Од адолесценције, телесна тежина се значајно повећава са равномерном расподелом поткожног масног ткива.
У “централном” облику, полицистична менарха јајника се јавља иу нормалном узрасту, али је циклус неправилан, олиго - и карактеристична је аменореја. Може доћи до трудноће, али се завршава спонтаним абортусом у раним фазама, што доводи до секундарне неплодности..
Хирзутизам се јавља не раније од 3 године од почетка поремећаја, симптоми патологије надбубрежне жлијезде су такође карактеристични - стрије на кожи, ломљиви нокти и губитак косе. Гојазност је главна примедба у овом облику синдрома полицистичних јајника, масне наслаге су концентрисане у доњем абдомену, куковима, раменом појасу.
Сазнајте: Хитна контрацепција. Зашто не треба злостављати
"Мјешовити" облик синдрома полицистичних јајника карактерише касни почетак прве менструације, циклус је поремећен типом секундарне аменореје, док је неплодност често примарна, односно не долази до трудноће. Хирзутизам се уочава код апсолутно свих пацијената са овим обликом поликистозе јајника и почиње период менархе. Прекомерна длакавост се манифестује у куковима, ногама, абдомену и лицу. Гојазност је изузетно ретка.
Методе за дијагностику синдрома полицистичних јајника
Прва и, наравно, важна тачка у дијагностици полицистичних јајника је темељна историја. Неопходно је сазнати када је пацијент дошао до менархе, каква је природа менструалног циклуса, да ли је дошло до трудноће и ако је тако, како је завршио..
Из којег периода су се појавили симптоми хирзутизма и повећање телесне тежине. Све ове информације помажу у одређивању облика синдрома полицистичних јајника. Помоћу лабораторијских метода одређује се хормонални панел. О полицистичним јајницима говори однос лутеинизирајућих и фоликул стимулирајућих хормона више од 3,5. За "мешовити" облик полицистичног јајника карактерише се повећани ниво хормона надбубрежних жлезда.
У свим облицима, концентрација слободно циркулирајућег тестостерона се повећава, што је директно назначено тежином хирзутизма. Важна тачка дијагнозе је одређивање инсулина и глукозе у крви. За полицистичне јајнике, вредност односа глукозе према инсулину је већа од 3. Трансвагинални ултразвук јајника је веома високо информативни метод..
Читај: Сензибилизација ерогених зона: пунила за повећање женске осетљивости
Синдром полицистичних јајника карактеришу ултразвучни критеријуми.
- повећање волумена јајника (до 20 цм³);
- хиперплазија строме јајника (25% волумена);
- присуство више од 10 атресированих фоликула лоцираних на периферији и покривено згуснутом капсулом.
Методе лечења синдрома полицистичних јајника
Постоје два главна начина лечења полицистичних иацхника: конзервативних и хируршких. Прије почетка било којег од њих, неопходно је нормализирати тјелесну тежину, јер је смањење вишка тежине често довољно за почетак овулације и нормализацију хормонског нивоа..
Ефикасност конзервативног метода лечења није већа од 50%, док је ефикасност хируршког лечења 90%. Конзервативни третман се углавном користи за елиминисање симптома полицистичних јајника, као што су прекомерни раст косе и акне..
Сазнајте више: Дермоид циста јајника: избришите или не
Препоручује се узимање оралних контрацептива са анти-андрогеним ефектом, на основу којих се након 3 месеца узимања функције јајника треба обновити. Ако је метода неефикасна, користи се развијена терапијска схема, у којој жена пола године узима хормоне, одабране за сваку фазу циклуса, чија је главна сврха стимулисати овулацију..
Међу хируршким методама лијечења, електрокоагулација јајника са лапароскопским приступом је сада најчешћа, што смањује вјероватноћу адхезије у трбушној шупљини. Током операције, електрода прави неколико резова на капсули јајника на различитим местима, што доприноси изласку зрелог фоликула. Метода клинасте ресекције, у којој се мали део јајника уклања билатерално, сада се користи много рјеђе..
Прогноза за обнову репродуктивне функције је веома повољна, пружајући ефикасан третман. Важно је поставити дијагнозу што је прије могуће и започети терапију како би се пацијент спасио од страшне дијагнозе неплодности..
Сазнајте: Естетска гинекологија: како процедуре побољшавају квалитет живота пацијената