Симптоми пијелонефритиса, лијечење, обиљежја тијека болести код трудница и дјеце / Урологи

Пијелонефритис је инфламаторни процес у зони чашице и карлице и ткивима бубрега. Болест се најчешће дијагностикује код деце млађе од 5 година, јер у том периоду практично нема антимикробних средстава у урину, а деца не знају како да испразне бешику..

Класификација пијелонефритиса

Постоје два главна облика запаљеног процеса у бубрезима:

примарни - јавља се на позадини нормалне анатомске структуре уринарног система и одсуства било каквих болести које могу изазвати стагнацију урина у бубрезима;
секундарни - почиње да се развија на позадини патолошких промена у структури бубрега, уретера и мокраћне бешике прирођене природе или постојећих болести које доводе до стагнације урина у бубрезима (на пример, дијабетес, болест бубрега).

Пиелонефритис у свом току може се дијагностиковати као:

акутни пијелонефритис - инфламаторни процес се развија брзо и траје релативно кратко (мање од 6 узастопних месеци);
хронични пијелонефритис је инфламаторни процес који се карактерише сталним растом симптома, стадијумима ремисије и погоршања и траје више од 6 месеци.

Ако узмемо у обзир локализацију инфламаторног процеса у бубрезима, онда може бити унилатерална и билатерална. Наиме, у случају развоја патологије левог или десног бубрега (било који), дијагноза ће звучати као унилатерални пиелонефритис, у случају упале у оба органа одједном - билатерални пиелонефритис.

Детаљнија класификација и списак могућих компликација дат је у наставку:

Важно је: ова упална болест у бубрезима може бити блажа (без компликација) и тежа (са компликацијама).

Узроци пиелонефритиса

Разлог за развој инфламаторног процеса у бубрезима је присуство агенса болести. Пиелонефритис је обично узрокован стафилококима, стрептококима, Е. цоли, ентерококама, вирусима и гљивицама.. Ширење инфламаторног процеса се одвија на два начина:

узлазно - је својствено девојкама и женама, када се инфекција, која продире кроз спољашње гениталије, "помера" дубоко уи горе, достижући бубреге;
хематогено - патогени агенси улазе у бубреге кроз крв иу овом случају развој упалног процеса је могућ у присуству било ког хроничног обољења (нпр. тонзилитис - упала крајника, синуситис - упала синуса)..

За информације:

Међутим, присутност горе наведених разлога не доводи увијек до развоја пијелонефритиса, јер у ту сврху морају бити присутни и повољни фактори:

акутне катаралне болести са честим рецидивима;
конгениталне болести уринарног система;
гримизна грозница - болест у детињству узрокована стрептококом;
редовно прекомерно хладење тела (за акутни пијелонефритис довољно је једном замрзнути);
низак имунитет;
уролитијаза, али само ако је уретер блокиран каменом;
везикоуретерални рефлукс је патологија у којој се урин враћа назад из бешике у чашице и бубрежну карлицу;
присуство хроничних упалних болести - каријес, тонзилитис;
неадекватно пражњење бешике;
дијабетес.

Симптоми пиелонефритиса

Акутни пијелонефритис увек почиње наглим порастом температуре на критичне нивое (39-40 степени), праћено хипертермијом са зимицама, тешком слабошћу и повећаним знојењем.. Остали симптоми пиелонефритиса:

суха уста и велика жеђ;
главобоља неинтензивне природе;
смањен апетит, мучнина и једнократно повраћање;
учестало уринирање - често мокрење;
у лумбалном подручју - бол у боловима;
отицање појединих дијелова лица (најчешће су захваћени капци);
замућеност урина.

Наведени симптоми су карактеристични за акутни ток пијелонефритиса, у хроничном облику, не само да су уочени, већ и:

стални пораст крвног притиска;
хронично затајење бубрега.

Напомена: погрешно претпостављам бол у доњем делу леђа је дефинитивно доказ пијелонефритиса - бубрези се налазе са обе стране кичменог стуба одмах испод ребара.

Методе за дијагностику пијелонефритиса

Пијелонефритис се врло лако дијагностикује - симптоми ове упалне болести су изражени. Али самодијагностика се не може ангажовати - исти симптоми могу указивати на друге патологије у мокраћном систему. Контактирањем специјалисте (болести бубрега и уринарног тракта је лекар уролог), пацијент се подвргава следећим дијагностичким поступцима:

Пацијентова збирка притужби пацијената: хипертермија (грозница), зимица, мучнина / повраћање, главобоља типа нападаја, бол у лумбалном подручју, учестало мокрење и други карактеристични за пијелонефритис;
Испитивање пацијента: процена боје коже (бледи су код пијелонефритиса), откривање отока лица (то је видљиво на капцима), јак бол на палпацији (палпација) бубрега, болна реакција на Пастернацк синдром (тапкање на десној и левој страни кичменог стуба на анатомској локацији) бубрег).
Лабораторијски тестови:

комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита, откривено је повећање седиментације еритроцита (ЕСР);
биохемијски тест крви - кршење протеинских фракција: смањени албумин / повећани глобулини, повећани ниво уреје;
анализа урина - детектован је повећан број леукоцита, присуство великог броја бактерија у урину, протеина у урину;
биохемијска анализа урина - повећава ниво урата, оксалата и фосфата;
култура урина - сазнати присуство патогених бактерија, најчешће излучују Е. цоли и стафилококе;
антибиограм - да би се одредио који лек треба користити за лечење пиелонефритиса.

Лабораторијски узорци:

Нецхипоренко тест - спроводи се у случају откривања одступања од норме опште анализе урина. Шема: прикупити просјечну струју јутарњег урина - спустити први и задњи млаз, само средњи дио се излије у посуду. Када је пијелонефритис одређен високим садржајем протеина, белих крвних зрнаца и црвених крвних зрнаца;
Зимнитски тест - доктор одређује способност концентрације урина. Шема: током дана се урин сакупља свака 3 сата у различитим посудама. Код пијелонефритиса концентрација урина ће бити веома ниска..

Инструментални преглед:

урографија - рендгенско испитивање бубрега и уринарног тракта уз помоћ контрастног средства које се интравенозно убризгава у тело пацијента;
радиоизотопна ренографија - принцип студије је способност бубрега да акумулирају радиоизотопне честице, што омогућава да се одреди симетрија лезије упареног органа;
ултразвук - слика ће показати не само упалу бубрега, већ и постојеће патолошке промјене у структури;
компјутеризована томографија - потврдила дијагнозу, одређену степеном ширења инфламаторног процеса и дубином оштећења ткива бубрега.

Принципи лечења пиелонефритиса

Лијечење разматраног инфламаторног процеса у бубрезима може се извести на два начина: лијековима и народним методама. Не може се рећи да ће било која од метода бити ефикасна, а неке не - пожељно је користити их у комбинацији.

Лекови за пиелонефритис

У случају акутног пијелонефритиса или погоршања хроничног облика патологије, лекари постављају следеће:

антибактеријски лекови широког спектра (антибиотици) - цефалоспорини, пеницилини, макролиди;
нестероидни антиинфламаторни лекови;
лекове који доприносе побољшању / убрзању циркулације крви у бубрезима;
витамини.

Антибиотици у лечењу пиелонефритиса прописују курс не дужи од 7 дана, након чега следи замена да би се избегла зависност од одређене врсте средстава. Трајање третмана антибактеријским лековима - 21 дан.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се прописују само 3-5 дана након почетка лечења антибиотицима - у периоду слијегања акутне упале. Трајање третмана овим средствима је 10 дана..

Дијета за пиелонефритис

Пиелонефритис укључује праћење посебне дијете:

ограничити количину конзумиране соли - максимално дозвољено 2-3 г дневно;
потпуно одбацивање маринада, сланих, димљених производа;
отказати пријем масног меса и рибе;
употреба великих количина течности;
Сваки дан на столу треба да буду кефир, свјежи сир и било који производи од млијечне киселине.

Употреба великих количина течности захтева именовање диуретика (диуретика), иначе ће доћи до стагнације урина у бубрезима, отицање ће се повећати и упални процес ће добити повољне факторе за даље ширење..

Хируршко лијечење пијелонефритиса не постоји, али ако се тај инфламаторни процес у бубрезима покрене опструкцијом уретра са каменом, онда се уклања хируршком интервенцијом..

Традиционалне методе лечења пиелонефритиса

Традиционална медицина има неколико десетака рецепата који се препоручују за лечење пиелонефритиса. Али најучинковитији се препознају:

Мед и деветке. Потребно је самљети 100 г корена, помијешати са 500 мл меда и узети 1 жлицу прије сваког оброка 1 мјесец..
Зоб и млеко. Кухати 200 грама зоби 15 минута у литри млека, охладити и проциједити. Добијени бујон треба узимати 50 мл 4 пута дневно до потпуног нестанка симптома пиелонефритиса.
Хербал цоллецтион. Узмите 2 кашике корена елекампана, цветове камилице и мајку-маћеху, коријен слаткиша, цветове бухача, божур који одступа. Мешати и сипати суву масу с литром кипуће воде, инзистирати 12 сати (боље је то учинити у термосу и оставити да се наде преко ноћи). Шема примене: пола чаше три пута дневно 30-40 минута пре јела.

Пијелонефритис током трудноће

Током трудноће најчешће се развија гестациони пиелонефритис, који изазива механички притисак на упарени орган. Матерница расте како фетус расте, тако да је у 70% случајева дијагноза пиелонефритиса присутна током рођења детета.

Шта треба урадити у трудноћи са гестационим пиелонефритисом:

прво, да се подвргне болничком лечењу;
друго, слиједити строгу дијету, изузев димљене, слане и масне хране;
треће, повећајте количину потрошене течности.

Ако се гестациони пиелонефрит развије на почетку трудноће (у првом триместру), онда то не представља никакву опасност за фетус и саму жену. Довољно је спровести потребне терапијске мере и строго се придржавати препорука лекара и гинеколога. У случају дијагностиковања ове болести у трећем тромјесечју трудноће, жена је смјештена у болницу, трајно се прати, ау неким случајевима су индицирани антибактеријски лијекови..

Важно је: обично код пијелонефритиса током трудноће нема посљедица за фетус: ова болест не доводи до компликација трудноће и не утиче на развој фетуса. У врло ријетким случајевима, забиљежено је рођење инфицираног фетуса..

Пијелонефритис у детињству

Упални процес у бубрезима код деце је готово идентичан по својим симптомима и узроцима од пијелонефритиса који се јавља код старијих људи.. Шта родитељи требају обратити пажњу на правовремену дијагнозу ове болести:

дете може да пије много више течности, али количина мокрења се не повећава;
са сваким мокрењем, дете показује незадовољство плакањем / хировима (ако је веома мало) или се жали на бол и печење ("печење");
ноћу, беба показује узнемиреност, често се запажа нагли плак - то је начин на који дјеца реагирају на бубрежну колику;
апетит знатно смањен;
равнодушност се може појавити чак и на најугоднијим потезима.

Напомена: лијечење пијелонефритиса код дјеце одвија се искључиво под надзором лијечника, не може се говорити о проналажењу дома или кориштењу популарних рецепата!

Трајање терапије је најмање 3 седмице, затим се деца подвргавају рехабилитацији, како би се спријечио повратак симптома пијелонефритиса, превенцију треба спровести:

избегавајте хипотермију;
водити личну хигијену у складу са опште прихваћеним правилима;
редовно прегледање детета од стране лекара;
јачање имунитета очвршћавања, употреба витамина.

Пијелонефритис се не сматра опасном болешћу, штавише, чак се и хронична бубрежна упала може ставити у дуготрајну ремисију..

Препоручујемо да прочитате: Лечење пиелонефритиса током трудноће

Више информација о симптомима, методама дијагнозе и лијечењу пијелонефритиса може се добити прегледом овог видео прегледа:

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.