Пиелонефритис је инфективно-инфламаторна болест бубрега. Болест се развија као резултат ширења патогених микроорганизама који улазе у бубреге из доњих делова уринарног система. Најчешћи узрок пијелонефритиса је Е. цоли. Открива се приликом обављања теста урина код болесних жена у великим количинама. Мање уобичајено, друге Грам-негативне бактерије, стафилококи и ентерококи делују као патогени болести. У 20% случајева, пијелонефритис је резултат мешане инфекције..
Пијелонефритис је озбиљна болест која се одликује тешким током. Пацијенти пате од јаког бола, опште здравље је поремећено. Стручњаци су једногласни у мишљењу да је болест много лакше спречити него да је се ријешимо.
Пиелонефритис се односи на инфекције уринарног тракта. Ако патогене бактерије ухвате његове доње делове, а антибактеријска терапија се изабере погрешно или потпуно одсутна, онда микроорганизми почињу да се брзо размножавају са ширењем на бубреге. То доводи до симптома пијелонефритиса. Нефролог се бави дијагностиком и лечењем болести.
Садржај чланка:
- Чињенице и статистика о пиелонефритису
- Симптоми пиелонефритиса
- Узроци пиелонефритиса
- Дијагноза пијелонефритиса
- Шта тестови пролазе за пијелонефритис?
- Показатељи урина за пиелонефритис
- Компликације и ефекти пијелонефритиса
- Одговори на популарна питања:
- Колико живите са пиелонефритисом?
- Колико дуго температура пилеонефритиса?
- Колико пити воду са пиелонефритисом?
- Да ли је могуће загријати се, отићи у купку са пијелонефритисом?
- Да ли је могуће имати секс са пиелонефритисом?
- Колико их је у болници са пијелонефритисом?
- Како и како лечити пиелонефритис?
Чињенице и статистика о пиелонефритису
Утврђено је да жене чешће од мушкараца пате од пијелонефритиса 5 пута. Акутни облик болести чешће се дијагностицира код жена репродуктивног доба које воде активни сексуални живот..
У Сједињеним Америчким Државама сваке године, 1 од 7.000 људи је болесно, а 192.000 пацијената треба и примају ову хоспитализацију сваке године..
Уз адекватан третман, до 95% свих пацијената пријавило је значајно побољшање у прва два дана..
Пиелонефритис погађа децу и девојчице (у 3% случајева) и дечаке (у 1% случајева). У дјетињству је болест опасна за компликације. Тако се код 17% дјеце која су била болесна, хипертензије у 10-20% дјеце дијагностицирају цицатрицијалне промјене бубрежног паренхима..
Прекомерни унос течности је основни услов за лечење болести. За пиће је потребно користити чисту воду, која нормализира равнотежу у тијелу, ублажује крв и доприноси брзој елиминацији патогена и токсичних продуката њихове виталне активности. Ефекат се постиже повећањем броја мокрења као резултатом тешког пијења..
Не би требало да одбијате да пијете јако због болних осећаја током пражњења бешике, јер је то једини начин да уклоните бактерије из тела. Неопходно је што чешће мокрити како не би изазвали озбиљне компликације као што је инфекција крви, због чега особа може умријети..
Алкохолна пића, кафа, газирана вода - све то је забрањено код пиелонефритиса. Сматра се да сок од бруснице може помоћи у борби против болести. Конзумира се у чистом облику или разблажује водом..
Симптоми пиелонефритиса
Симптоми акутног пијелонефритиса су следећи:
Појава мучнине, која може бити праћена повраћањем.
Висока телесна температура са зимицама. Знојење се повећава, апетит нестаје, јављају се главобоље.
Повећан умор, слабост и слабост.
Осјећај боли са локализацијом на страни са које је оштећен бубрег. Бол може бити и шиндра са доминантном локализацијом у доњем делу леђа. "Расипање" бола јавља се током билатералног упалног процеса. Егзацербацију болести карактерише симптом Пастернацки, који се своди на појаву бола при тапкању у лумбалној регији и за кратко вријеме повећањем еритроцитурије. Када промените положај тела, интензитет бола се не мења, али се повећава током дубоког дисања и током палпације абдомена.
Повећано мокрење, без обзира на пол.
Благо бубрење.
Лабораторијски тестови урина и крви указују на запаљење. Патогене бактерије и леукоцити се налазе у урину..
Ако је пијелонефритис гнојан, онда се температура тела може појавити спазмодично - до високих вредности и пада на субфебрилне ознаке неколико пута дневно. Најчешће грозница траје недељу дана.
Бактеријски шок је карактеристичан за 10% пацијената..
Постоје и неспецифични симптоми за акутни пијелонефритис који могу указивати на болест:
Повећање телесне температуре до високих вредности, све до развоја грозничавог стања.
Тахикардија.
Дехидрација.
Ако се болест претворила у хроничну форму (која се често јавља у току акутног стадијума болести, иако је понекад могуће да је процес хроничизације могућ без претходног погоршања), симптоми пијелонефритиса могу бити мање изражени, али трају дуго. Када донирају крв за анализу, знаци упале се не могу открити. Леукоцити су присутни у урину, али бактеријска компонента може бити одсутна. Када је пијелонефритис у ремисији, све лабораторијске вредности ће бити нормалне..
Поред тога, сваки трећи пацијент примећује следеће симптоме (карактеристичне за запаљење доњег уринарног система):
Бол током пражњења бешике као рези.
Присуство крви у урину.
Стална жеља да се бешика испразни чак и када није попуњена.
Потамњење урина, присуство замућености, присуство непријатног рибљег мириса.
Узроци пиелонефритиса
Продирање бактерија у бубрег у узлазној стази
Развој болести изазивају бактерије. Они, кроз уретру, улазе у уринарни систем и оплођују мокраћну бешику. Ако се инфекција не искоријени, постепено ће се повећати, ухватити органе који се налазе на њеном путу и на крају заразити бубреге. У 90% случајева болест се јавља због продирања интестиналног штапића у бешику. Почела је своју животну активност у цревима, продире у уретру из ануса. То се најчешће дешава током процеса пражњења. Због чињенице да се уретра и анус у жена налазе у близини, а главни извор инфекције је Е. цоли, они пате од пијелонефритиса много чешће..
Поред тога, уретра код жена је кратка, а анатомија спољашњих гениталних органа је таква да Е. цоли није тешко продријети у бешику, а затим у бубреге. Због тога је узлазни пут инфекције најчешћи узрок инфекције, што доводи до развоја акутног пијелонефритиса.
Међутим, не само Е. цоли доводи до упале бубрега..
Међу осталим узроцима пијелонефритиса су:
Стапхилоцоццус;
Ентероцоцци;
Мицотиц мицроорганисмс;
Псевдомонад;
Клебсиелла;
Протеус;
Ентеробацтер.
Весикоуретрални рефлукс (везикоуретерални рефлукс)
Ову патологију карактерише чињеница да се урин из уринарне бешике враћа у уретре и делимично баца у бубрежну карлицу. Када болест остаје недијагностикована у раној фази, она доводи до регуларне стагнације урина, рефлукса и репродукције патогених агенаса у ткивима бубрега, што доводи до упалног процеса.
Што се више погоршава пиелонефритис, више је поремећена структура бубрега. Као резултат, нормално ткиво се замењује ожиљком, а тело није у стању да обавља своје функције у истој запремини. Овај развој болести карактеристичан је углавном за малу дјецу која нису навршила пет година. Међутим, ожиљке ткива бубрега током адолесценције у односу на позадину болести.
Бубрежни бубрези су склонији ожиљцима, јер:
Обрнута струја или рефлукс код деце се јавља под мањим притиском него код одраслих.
Имунолошки систем дјеце је осјетљивији на патогени ефекат бактеријских агенаса него у одраслом добу. Ово посебно важи за дјецу до годину дана..
Пијелонефритис је теже детектовати у млађим годинама, посебно у раном дјетињству..
У већини дјеце млађе од шест година, који пате од пијелонефритиса (од 20 до 50% свих пацијената), долази до рефлукса у сну, док код одраслих ова патологија се дијагностикује само у 4% случајева..
Пијелонефритис, пренешен у раној доби, доводи до неповратних промена у ткивима бубрега. Дакле, од свих пацијената на хемодијализи, 12% је било болесно са акутним пијелонефритисом у детињству..
Што се тиче других узрока пијелонефритиса, они имају ниску преваленцију. Могуће продирање патогена не из бешике, већ кроз проток крви из других органа.
Могућност развоја болести повећава се на позадини уролитијазе, када је уретер блокиран каменом. Као резултат тога, урин се не излучује у потпуности, он стагнира, што је повољно окружење за репродукцију патогених микроорганизама (види такође: Уролитијаза - узроци и симптоми)
Фактори ризика
Постоје фактори ризика који повећавају вероватноћу развоја болести, међу њима:
Одлагање каменца у бубрегу са бубрежном болешћу.
Патологије развоја органа мокраћног система урођене природе.
Промене у уринарном систему повезане са старењем.
Неурогена дисфункција мокраћне бешике, која се примећује код дијабетес мелитуса. Ово стање захтева ре-уметање катетера, што повећава ризик од развоја болести..
Повреде кичмене мождине од повреда.
Аидс.
Период рађања, који може довести до смањења тонуса и смањења перилистатских уретера. То је због њихове компресије од стране растуће материце, са високим протоком воде, са уском карлицом, са великим фетусом, или на позадини постојеће инсуфицијенције мокраћно-мокраћних вентила..
Потпуно или делимично померање материце изван вагине.
Увођење катетера у бешику, што доводи до његове опструкције.
Патологија мушке простате.
Сексуална активност младе жене. Током односа, мишићи урогениталне дијафрагме се јављају као резултат масаже уретре, што повећава ризик од инфекције дуж узлазне стазе..
Операције на органима уринарног система.
Дијагноза пијелонефритиса
Дијагноза у типичном случају није тешка. Пацијентове жалбе на бол у лумбалном подручју, синдром интоксикације постају основа за тестирање и инструментални преглед, који омогућава дијагностицирање пијелонефритиса.
Инструменталне студије су сведене на:
Ултразвук бубрега, који омогућава детекцију присуства каменца у њима, даје информације о величини органа, о промени њихове густине. У хроничном току болести повећава се ехогеност паренхима, ау акутном курсу се неједнако смањује.
ЦТ пружа прилику да се процијени не само густина паренхима, већ и стање периреналног ткива, васкуларне педице и карлице..
Ексцреторна урографија даје информације о ограничавању покретљивости захваћеног бубрега, тонусу уринарног тракта, о стању шоље, итд..
Цистографија се врши ради откривања интравезикалне опструкције и везикоуретералног рефлукса.
Ангиографија артерија бубрега се чешће користи код већ дијагностикованог хроничног пијелонефритиса, јер ова метода није рутинска за откривање акутне фазе болести..
Жене морају имати гинеколошки преглед.
Шта тестови пролазе за пијелонефритис?
Код пијелонефритиса потребно је проћи следеће тестове:
Храст.
Оам.
Анализа урина према Нецхипоренку.
Тест Зимнитског.
Бактериолошко испитивање урина.
Могуће је извршити преднизолонски тест, који омогућава откривање скривеног тока болести. У коју сврху се посебан препарат даје интравенозно (преднизолон са натријум хлоридом) и након једног сата, након два и три сата, а затим, након једног дана, сакупља се и анализира урин..
Показатељи урина за пиелонефритис
Анализа урина за пиелонефритис ће произвести алкалну реакцију, где пХ варира између 6,2 и 6,9. До промена долази услед уношења отпадних производа бактерија у урин и због ометања функционисања тубула. Боја урина се мења на тамнију страну, могућа је црвенкаста боја, замагљена суспензија. Детекција протеина је могућа.
Анализа урина према Нецхипоренку ће показати значајно повећање броја леукоцита изнад еритроцита..
Тест Зимнитског ће открити смањење густине урина. Ноћна диуреза ће превладати преко дана.
Бактериолошко испитивање ће у 1 мл урина открити број бактерија које прелазе 10 у петом степену. Да би се одредио њихов изглед и утврдила осетљивост на одређени лек, спроводи се културолошка студија..
Тест преднизолона ће показати доступност пијелонефритиса да би се повећао број леукоцита.
Компликације и ефекти пијелонефритиса
Компликације и ефекти пијелонефритиса могу бити веома озбиљни. Болест је посебно опасна за жене које носе дијете, као и за особе са шећерном болешћу..
Међу могућим компликацијама болести:
Поремећај бубрега;
Тровање крви;
Бубрежни апсцес.
Сепса као компликација пиелонефритиса
Најчешће дијагностичке грешке доводе до чињенице да се пијелонефритис не може излечити. Иако се дешава да болест постане озбиљна до тренутка лечења лекару. Углавном су то особе са различитим повредама кичме и немају природну могућност да осећају бол у доњем делу..
Ако се третман не одвија у потпуности или је потпуно одсутан, јавља се неизбјежна прогресија болести. Патогени микроорганизми се множе, када њихов број досегне граничну тачку, они продиру у крв и шире се кроз његово тело кроз цело тело. Тако се развија сепса, која се често завршава смрћу особе.
Пиелонефритис је у суштини не-озбиљна болест од које људи не би требало да умру. Успешно даје третман антибактеријским лековима. Међутим, са таквим компликацијама као што су: сепса, септички шок, крајњи стадиј пиелонефритиса, ризик од смрти се повећава много пута. На крају крајева, статистика јасно показује да сепса постаје фатална компликација за сваку трећу особу на коју су погођени. Али чак и они који остану живи након тровања крви често су осуђени на инвалидитет, јер је потребно уклонити одређене дијелове тијела и органа пацијента како би се спасио живот..
Познати људи који су имали пилеонефритис са сепсом:
Јеан-Паул ИИ - Попе је умро од сепсе 2005. године, што је била компликација пиелонефритиса.
Марианна Бриди Цоста умрла је од сепсе са пијелонефритисом 2009. године. Добро познати бразилски модел имао је ампутиране руке и ноге у покушају да заустави прогресију болести, али није било могуће спријечити смрт..
Певачица Етте Јамес и власник Граммија претрпела је пијелонефритис, компликовану сепсом.
Прочитајте више: Сепса - Узроци и симптоми
Емфиземски пиелонефритис
Ова компликација у 43% случајева доводи до смрти пацијента. Компликације се одликују тешким током, јер се као резултат акумулације гаса у бубрезима јавља некроза органа и развија се бубрежна инсуфицијенција..
Осим тога, пиелонефритис, поред горе наведених компликација, може довести до таквих последица као:
Бубрежни апсцес;
Развој апостхеноматозног пијелонефритиса;
Карбункални бубрег.
Одговори на популарна питања
Колико живи са пиелонефритисом? Са пијелонефритисом, можете живети пун живот, који неће бити ограничен на временски оквир. Међутим, важан услов је правовремено адекватно лечење болести и спречавање егзацербација. Осим тога, могуће је у потпуности уклонити хронични пијелонефритис, ако се открије током ране дијагнозе и одвија се у позадини упорног лијечења. Генерално, прогноза зависи од трајања болести, од оштећења једног или два бубрега, од микрофлоре која је довела до упале. Према статистикама, ако особа не промијени начин живота и не почне лијечење, након постављања дијагнозе "пијелонефритис", животни вијек не прелази 10 година
Колико дуго се температура задржава на пијелонефритису? Када пиелонефритис у периоду погоршања, температура траје до недељу дана.
Колико пити воду са пијелонефритисом? Течност током погоршања болести захтева тело што је више могуће. Пацијенту се препоручује да пије више од 2000 мл чисте воде дневно. Да би се смањила запремина може бити само лекар са одговарајућим контраиндикацијама..
Да ли је могуће загријати се, отићи у купку са пијелонефритисом? За вријеме погоршања болести посјетити купку, као и обавити друге поступке загријавања је забрањено. Могуће погоршање пацијента. У ремисији купка није контраиндикована, али морате бити потпуно сигурни да се болест повукла. Да би се то урадило, обављају се тестови и изводи се ултразвук бубрега..
Да ли је могуће имати секс са пиелонефритисом? Пијелонефритис, као болест, нема контраиндикације за сексуалну активност.
Колико их је у болници са пијелонефритисом? У болници са пијелонефритисом лежи 10 или више дана. Све зависи од стања пацијента и присуства компликација..
Како и како лечити пиелонефритис?
Како и како третирати пиелонефритис зависи од тога како се болест развија. Ако дође до погоршања хроничне болести или примарног акутног пијелонефритиса на позадини високе температуре, праћеног падом притиска, јаким болом, гнојем и поремећајем нормалног протока урина, биће потребна операција. Пацијент мора бити хоспитализиран када је немогуће обавити терапију лијековима код куће (повраћање након узимања таблета за пиелонефритис), као и тешка интоксикација. У другим ситуацијама, према процени лекара, лечење се може обавити амбулантно..
Пијелонефритис се третира комбинацијом антибактеријске и симптоматске терапије.
Да би се елиминисали симптоми болести, морају се испунити следећи услови:
Важно је посматрати режим пијења током читавог периода третмана..
Првих неколико дана пацијент се мора придржавати одмора у кревету, тј. Бити топао у хоризонталном положају..
Да би се смањила телесна температура и елиминисала бол, неопходно је користити НСАИЛ, међу којима су: диклофенак, метамизол. Парацетамол је индициран код дјеце..
Највише за упаљене бубреге, опасне мокре хладноће. Ово се односи и на погоршање болести и на хронични ток пијелонефритиса. Током ремисије важно је узети хоризонтални положај тела пола сата најмање једном дневно и чешће испразнити бешику..
Третман пиелонефритиса антибактеријским лековима одраслих пацијената. Након потврђивања дијагнозе, пацијенту се прописује антибактеријски лек који се најчешће користи за лечење пиелонефритиса. Након добијања резултата бактеријске инокулације (чешће се јавља након 5 дана), антибиотик се може заменити другим, ефикаснијим у овом случају..
Терапија болести се спроводи уз употребу лекова из групе флуорокинола, или са ампицилином у комбинацији са инхибиторима бета-лактамаза, или цефалоспоринима..
Такви лекови као што су цефотаксим и цефтриаксон су погодни јер их треба примењивати не више од два пута дневно. Ампицилин се све мање користи за лечење пиелонефритиса. То је због високе резистенције бактерија на њега, која се јавља у 40% случајева. Ток лечења најчешће траје од једне до две недеље, што зависи од тежине тока болести и од добијеног ефекта..
Ципрофлоксацин се прописује пацијентима у облику таблета, јер се добро апсорбује из црева и задржава високу концентрацију у бубрезима. Мучнина и повраћање су индикација за интравенско давање овог антибактеријског лека..
Када је ефекат терапије одсутан у прва 2-3 дана, препоручљиво је извршити ЦТ скенирање трбушне шупљине. Ова процедура је неопходна да би се искључила хидронефроза бубрега и искључио апсцес. Поред тога, неопходна је бактериолошка анализа урина, која омогућава одређивање осетљивости микроорганизама.
Понекад, након што је обављен антибактеријски курс, потребно је поновити га, али са лековима из друге групе. Ако је болест прешла у хроничну форму, онда је потребно дуже време узимати антибактеријска средства. Тешкоће у лечењу болести су отпорност бактеријске флоре на антибактеријска средства..
Прогноза је повољна када се болест открије у раним фазама и благовременим третманом. Ако се патоген не открије у урину цијелу годину након терапије, особа се сматра здравом..
Седмодневни третман са Ципрофлоксацином. Студије су откриле да недељни третман пиелонефритиса са ципрофлоксацином има еквивалентан ефекат, као у третману са флуорокинолним препаратима. Две групе жена су лечене различитим лековима: један од испитаника је лечен Ципрофлоксацином недељу дана, а друге две недеље флуорохинолом. Као резултат тога, жене из обе групе су се ријешиле болести (97% пацијената). Поред тога, 5 жена које су добиле терапију флуорокинолом почеле су да пате од кандидијазе. Ципрофлоксацин није изазвао такав негативан ефекат..
Антибактеријска терапија пиелонефритиса код деце. Да бисте добили ослободити од болести ће захтијевати интравенски антибиотик. То може бити цефтриаксон, цефепин, цефиксим. Када се ефекат постигне, температура тела ће се смањити, можете користити лекове из серије цефалоспорина у облику таблета. Ако је болест блага, онда се терапија чак иу почетним фазама може извести уз помоћ таблета..
Терапија пијелонефритиса изазвана гљивицама. Ако је болест изазвана микотичним микроорганизмима, онда је индициран третман са флуконазолом или амфотерицином. Истовремено, неопходно је пратити динамику излучивања гљивица из бубрега, за које се изводе ЦТ, ретроградна пијелографија и рендгенска контрастна урографија. Хируршка интервенција ће бити потребна ако се уринарни тракти блокирају и урин стагнира у бубрезима. У овом случају, пацијенти намећу нефростомију. Ова метода доводи до нормализације протока мокраће и омогућава ињектирање антимикотика директно у бубрег..
Нефректомија. Уклањање бубрега је неопходно на основу сепсе, која није подложна корекцији лека. Нарочито је важно извршити нефректомију за затајење бубрега, која има тенденцију повећања.
Биљни лек и узимање биљних препарата за пиелонефритис
По теми: Ефикасно лечење пелонефритис фолк лекова
Можете користити следеће лекове за лечење пиелонефритиса и смањење симптома болести:
Берберри (више: третман пиреонефритиса медвједа) и пољска преслица смањују отицање.
Зоб и ортосифон смањују грчеве..
Коприва и дивља ружа помажу да се смањи крварење.
Као профилактичка средства, као иу комплексном третману болести, могуће је користити: Фитолисин, Монурел, Цанепхрон, Цистоне, бубрежне чајеве.
Ослободите се диспептичких поремећаја изазваних антибактеријским лековима, дозволите трпавцу, камилици, листовима јагоде.