Дивертикул мјехура - кила мјехура; урин испуњен.
Дивертикул мокраћне бешике може бити конгениталан и стечен, иначе - "примарни или секундарни" или "истински и лажни", величина и број хернија су променљиви..
Узроци патологије и изазовни фактори
Стечена форма је најчешћа и резултат је болести повезаних с инфравесичном опструкцијом. Ова патологија се најчешће дијагностикује код мушкараца старијих од 60 година, јер управо у том добу повећани аденоматозни чворови доводе до смањеног протока урина..
Ми набрајамо услове који доводе до инфравесичке опструкције:
- стриктуре уретре;
- стеноза врата мокраћне бешике;
- хипотоничка дисфункција мокраћне бешике;
- вентили задње уретре;
- уретероцеле.
Постоперативне компликације на урогениталним органима такође могу бити узрок развоја секундарног дивертикула бешике..
Симптоми
Већина дивертикула не даје никакве озбиљне симптоме, али се болести које изазивају развој могу манифестовати на следећи начин:
- отежано мокрење, тром урин, ноктурија, мокрење у малим порцијама, акутна ретенција урина - аденом или рак простате;
- слабљење тока урина, бол током мокрења - стриктура уретре;
- крв у урину, бол у стомаку, учестало мокрење, губитак тежине, слабост - отицање бешике;
Ако је дивертикулум велики, може доћи до 2-степеног мокрења: прво, мокраћна бешика се испразни, а након 1 -2 минута шупљина дивертикула.
Компликације
Због година стагнације урина, пацијенти са дивертикулом / дивертикулом мокраћне бешике имају ризик од развоја хроничних упалних процеса и цистолитијазе..
Постоје докази да руптура мокраћне бешике и интра-дивертикуларни карцином прелазних ћелија могу бити компликација ове патологије..
Анкета
Најчешће се дивертикулум дијагностикује као случајни налаз ултразвуком. Често понављање инфекције уринарног тракта - разлог за искључивање дивертикула мокраћне бешике.
Стандард у дијагностици је цистоуретрографија. Ултразвучна дијагностика бешике са резидуалним надзором урина.
Цистроуретрографија се изводи у неколико пројекција, јер се хернија мокраћне бешике може налазити у било којој њеној области..
Контрастна супстанца телесне температуре се уводи постепено, јер дивертикулум на граници са зидом бешике има мишићни сфинктер. При контакту са хладним раствором, он се грчи и не попуњава формацију. Дијагностичка вредност ових слика је ниска..
Ултразвук мокраћне бешике са сликом у боји доплера помаже да се открије дефект, разликују га од других лезија и идентификују експанзију дисталног уретера.
Поред тога, интравенска екскреторна урографија даје добру идеју о латералном дивертикулуму бешике и омогућава процену промена у бубрегу: постоји или не хидронефротска трансформација..
Дивертикул мјехура код дјетета
Код дјеце, најчешћи конгенитални поремећаји мокраћне бешике је екстропхи. (дефект предњег абдоминалног зида са губитком спољашње слузокоже бешике) и конгенитални дивертикулум.
Конгенитални дивертикулум настаје због слабости свих слојева зида мокраћне бешике, за разлику од стечених, који су резултат модификације само слузнице..
Код деце, дивертикулум је у већини случајева локализован у подручју отвора уретера., шта је чест узрок формирања везикоуретералних рефлукса, секундарне инфекције и флуоро флуорне нефрозе.
Дивертицула код деце није видљива и открива се када се појаве рекурентне инфекције уринарног тракта.. Дијагноза дивертикула бебе се успоставља цистоскопијом са контрастним пуњењем бешике и низом узастопних слика у различитим пројекцијама.
Разлози који су довели до ове развојне аномалије су непознати, али постоји неколико аспеката који могу довести до ове патологије:
- рад у вези са "штетним" радним условима;
- излагање токсичним супстанцама, зрачењу;
- хронична интоксикација и алкохолизам;
- заразних и вирусних болести у раној трудноћи.
Третман
Лечење зависи од локације дивертикула мокраћне бешике, њене величине и могућности да изазове ренални хидронефрозу..
Ако се након свеобухватне уролошке студије донесу сљедећи закључци:
- дивертикулум је мали и не утиче на проток урина из уретера;
- у општој анализи урина, Нецхипоренковом тесту, резултати бацпосев нису подаци за микробну флору и инфламаторни процес;
- уреа, креатинин и други дијагностички тестови негирају бубрежну инсуфицијенцију - можете се суздржати од хируршког лијечења.
Како дете расте, неопходно је контролисати величину дивертикула, промене у општој анализи урина, стање горњег уринарног тракта и функционалну безбедност бубрега..
Са превентивном сврхом у јесен и прољеће поставите биљне диуретике: пхитоне-непхрол, бруснивер, уролошка збирка.
Фром уросептиков - Фуромаг, Нитроксолин (5 - НОК).
Хируршко лечење
Хирургија конгениталног дивертикула мокраћне бешике је отворена и ендоскопска..
Отвори - најтравматичније, примењује се ако је дивертикулум дететовог бешике попраћен било каквим абнормалностима које захтевају отворену хируршку корекцију.
Хируршка интервенција се врши супрапубичким приступом, исецањем хернијске протрузије, рана се зашива у слојевима и дренира помоћу Фолеи катетера..
Помаже да се обезбеди адекватна уринарна диверзија, спречава крварење и секундарна инфекција..
Ако се уретре уретера отвори у дивертикулум, уретер се може трансплантирати у зид мокраћне бешике (уретерокистоноанастамоза).
Трансуретрална хирургија користи се за обављање пластичног конгениталног дивертикула шљиве: изводи се дисекција, тако да урин слободно тече из киле у бешику.
Стечена дивертикула захтева елиминацију узрока који су довели до опструкције и формирања дивертикула лажне бешике..
Мисхина Вицториа, уролог, лекар