Дизентерија (шигелоза) је цријевна инфективна болест коју карактеризира оштећење цријева (углавном дисталног колона). Болест је распрострањена, према статистикама сваке године око 80 милиона људи оболи од шигелозе..
Узроци
Узрочник дизентерије су бактерије рода Схигелла. Око педесет серовара овог рода бактерија, али често су Схигелла Флекнер, Сонне и Григориев-Схига кривци дизентерије..
Извор инфекције је инфицирана особа. То може бити или особа са акутним или латентним обликом болести, или носач бактерија. Механизам преноса дизентерије је фекално-орални, који се може остварити путем воде, хране или путем контакт-домаћинства. Тако, особа може да се разболи шигелозом пијући контаминирану воду, храну, контаминиране кућне предмете и руке. Дјеца најчешће пате од шигелозе, посебно предшколског узраста, јер немају хигијенске вјештине. Ако се у вртићу појави дијете с дизентеријом, бактерије из њега добијају кућне предмете, играчке које друга дјеца узимају у руке, а затим се увлаче у уста.
Карактеристика дизентерије је чињеница да се бактерије локализују углавном у дисталном дебелом цреву. Схигелла производи токсине који имају деструктивно дејство на цревни зид.
Оштећење црева се одвија у четири фазе:
- Катар (отицање, хиперемија слузнице);
- Фибронекротична упала;
- Формирање улкуса;
- Исцељење улкуса.
Симптоми дизентерије
Трајање периода инкубације варира од једног до седам дана, али тај период понекад може оштро да се скрати на неколико сати. Често је период инкубације два до три дана..
Карактеристике клиничке слике су узроковане типом патогена, варијантом курса и тежином.
Постоје такве опције дизентерије:
- Цоллитиц;
- Гастроентероцолитиц;
- Гастроентериц.
Цоллитиц оптион
Ова варијанта дизентерије назива се типична. Болест почиње изненада, телесна температура расте, особа оштро осети слабост, слабост, главобољу, зимицу. Након неколико сати, пацијент почиње да буде поремећен болом у трбуху. У почетку се бол проширио кроз абдомен и тупу природу, а затим усредсредио доњи абдомен, посебно на лево, а бол постаје грч у природи. Болови су лошији код покрета црева. Нагон за пражњењем је често погрешан, праћен болним и болним боловима у ректалном подручју - овај симптом се назива тенесмус..
Када доктор палпира пацијентов стомак, успева да открије да је дебело црево напето, спазмодично, посебно сигмоидно црево. Током палпације, пацијент може имати повећану потребу за столицом..
Други симптом дизентерије је дијареја, учесталост столице може досећи двадесет до тридесет пута дневно. Дефекација често не даје пацијенту осећај олакшања..
Столица на почетку болести је богата, постепено постаје све флуиднија, количина се смањује. У измету се појављују нечистоће слузи, мање крви. Столица се може састојати само од мале количине слузи и крви - овај симптом се назива "ректална пљувачка".
Трајање висине болести је од једног до два до осам дана. Након тога, знаци болести постепено нестају..
Гастроентероцолитиц оптион
Карактерише га кратак период инкубације и нагли почетак. За ову варијанту дизентерије карактерише се не само цријева (ентероколитис), већ и желудац (гастритис). Болест такође почиње грозницом, зимицом и слабошћу. Али ускоро долази до мучнине, повраћања и болова у абдомену. Затим долази до дијареје, обилног воденог испуштања без патолошких нечистоћа. Столица постаје мање обилна, може да открије мешавину слузи, крвне трагове.
На позадини дехидрације, пацијент може да се жали на сува уста, жеђ, вртоглавицу када покушава да устане из кревета.
Генерално, ова варијанта дизентерије је краткотрајна: обично болест траје не више од два или три дана.
Гастроентерична варијанта шигелозе се одвија на сличан начин са почетним периодом гастроентероколитне варијанте. Али главна разлика је одсуство знакова колитиса..
Дијагноза шигелозе
Да бисте потврдили дијагнозу, лекар ће требати резултате истраживања. Пацијент треба да прође такве студије као:
Бактериолошки преглед;- Серолошки преглед (РНАА);
- Експресна дијагностика (ЕЛИСА, РЕЕФ, ПЦР);
- Копролошко испитивање (слуз, црвена крвна зрнца, велики број белих крвних зрнаца, измењене епителне ћелије);
- ЦБЦ (повећање броја белих крвних зрнаца, убрзани ЕСР);
- Ректороманоскопија (едем, хиперемија, улцеративни дефекти слузнице дебелог црева, спазам црева).
Бактериолошки преглед;Лијечење дизентерије
Основа лечења дизентерије је именовање етиотропних лекова. Тако се у лечењу пацијената са благом тежином прописују нитрофурани (фуразолидон) и кинолини (хлорохиналдон). Лекови сулфаметоксазол групе (бацтрим), деривати флуорокинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин) су прописани за лечење пацијената са умереном тежином. У тешким болестима, најбољи ефекат се може постићи прописивањем комбинације парентералних флуорохинолона са аминогликозидима (на пример, гентамицином), цефалоспоринима (цефтриаксоном)..
Обавезно је да се пацијенту препишу и производи за детоксикацију (Рингер-ов раствор, Трисол, Ацесол). У тешким случајевима прописани су и колоидни раствори (на пример, хемодез, реополиглукин)..
Након активног третмана у присуству знакова дисбиозе, лекар може да препише лекове пацијентима који нормализују цревну флору (лактобацили, бифидумбактерије).
Препоручујемо да прочитате: Како третирати цријевну дисбиозу
Обрати пажњу: дизентерија, као и друге интестиналне инфекције, може се појавити у латентном облику. У овом случају, симптоми болести су благи и не доносе особу јаку нелагодност. По правилу, особа се не односи на докторе. Дакле, пацијент, не знајући то, је извор инфекције. Стога, у случају знакова интестиналних инфекција, потребно је консултовати лекара..
Пустите пацијента не раније од три дана након престанка дијареје и нормализације температуре. Пре пражњења, два дана након завршетка антибиотске терапије, врши се сетва резервоара. Представници одређеног контингента (радници у прехрамбеној индустрији, угоститељству, трговини храном, предшколским и школским установама, јавним службама и др.) Прегледани су три пута, а процедура њиховог пријема на рад уређена је посебним налогом.
Валери Григоров, лекар