Под сиаладенитисом разуме се упала пљувачне жлезде, која је, по правилу, последица инфекције. Директни узроци развоја патолошког процеса могу бити инфективни агенси бактеријске или вирусне природе. Када је жлезда сиаладенитис болна и повећава се волумен. Саливација је смањена, што узрокује симптоме као што су суха уста. Пацијент се често жали на погоршање општег стања; могуће повећање укупне телесне температуре.
Компликације болести могу бити формирање апсцеса, гнојна фузија жлезде и околних ткива, као и формирање каменца у каналима. Конзервативни третман укључује рационалну антибиотску терапију или употребу антивирусних лијекова. У присуству камења, они се уклањају. За неке компликације је потребна хируршка интервенција, укључујући ресекцију захваћеног органа..
Класификација
По природи клиничког тока, сви сиаладенитис, као и већина инфламаторних болести, подељени су на акутне и хроничне.
С друге стране, акутне патологије су подељене по природи инфективног агенса на:
- вирусни;
- бактеријски.
Вируси који могу изазвати сијаладенитис:
- вирус грипа;
- Цоксацкие;
- Епстеин-Барр;
- епидемијске заушке;
- цитомегаловирус;
- парамиковирусес;
- херпес симплек вирус;
- аденовирусима.
Број бактерија које могу довести до развоја сијаладенитиса укључују:
- стрептококе;
- стапхилоцоццус;
- анаеробне (одвојене врсте);
- цолибацтериа.
Обрати пажњуПрема статистичким подацима, сијаладенитис чини око половине свих болести малих и великих пљувачних жлезда. Ризик од развоја сијаладенитиса је значајно већи код деце, као и код старијих пацијената (преко 50 година)..
Механизам појаве сијаладенитиса је подељен на:
- опструктиван;
- контакт;
- пост-инфективне;
- постоперативна;
- лимфогене;
- хематогени.
Локализација упале унутар исте жлезде Хронични сијаладенитис се дели на:
- паренхимски (процес утиче на паренхим органа);
- интерстицијални (упала стромалне жлезде);
- сијалодохитис (патолошки процес утиче на канале).
Етиологија и патогенеза упале пљувачних жлезда
Инфективни агенси за неспецифични сиаладенитис могу бити представници нормалне микрофлоре усне шупљине, као и микроорганизми који се носе крвљу или лимфом из удаљених жаришта. На пример, лимфогени облик се посматра на позадини одонтогених болести (посебно код пародонтитиса), чирева, коњуктивитиса, а такође и САРС-а..
Важно је: назива се један од узрока патологије бенигна лимфоретицулоза, позната као "бболест мачјег огреба.
Контактни сиаладенитис је често резултат гнојне упале ткива у близини пљувачне жлезде..
Лезија жлезде може бити повезана са хируршким захватима на суседним ткивима..
Специфичне врсте могу бити узроковане трепонемом паллидум (против сифилиса), Коховим штапићима (мицобацтериум је узрочник туберкулозе), и актиномицетама.
У неким случајевима, узрок патологије је зачепљење канала у позадини настанка каменца (сиалолитијаза) или продора страних тијела (мале чврсте честице хране, виљице четкице за зубе итд.).
Инфективни агенси најчешће продиру у уста канала жлезде. Мање често могу продријети кроз контакт, као и кроз крвне и лимфне жиле..
Акутни процес може проћи кроз неколико фаза:
- серозна упала;
- гнојна упала;
- некроза ткива.
Фактори ризика за развој упале пљувачне жлезде
Међу факторима који предиспонирају развој сијаладенитиса су:
- смањење општег и (или) локалног имунитета;
- стагнација секреције коју ствара жлезда у њеним каналима;
- Хипо саливација на позадини тешких обичних болести;
- повреда пљувачне жлезде;
- ксеростомија;
- синуситис;
- реуматоидни артритис;
- системски еритемски лупус;
- курс радиотерапије (за рак);
- анорексија;
- дехидратација (дехидрација);
- хиперкалцемија (повећава могућност камења у каналима).
Симптоми упале пљувачне жлезде
Најчешће, упални процес погађа паротидне жлезде, што је узроковано специфичношћу анатомије. Сиаладенитис сублингвалног, субмаксиларног и т. "мале" пљувачне жлезде.
Знаци акутног сијаладенитиса
У акутној болести, захваћена жлезда се повећава у волумену, а њена конзистенција се знатно згусне.
Пацијенти имају следеће клиничке манифестације:
- локално отицање меких ткива;
- бол умјереног интензитета, отежан чин жвакања, гутања или окретања главе;
- загушење уха (не увек);
- смањење излучивања и (или) саливације (рјеђе - хиперсаливација);
- хетерогеност пљувачке (присуство пахуљица или гноја);
- хиперемија слузокоже у подручју уста канала.
Болови имају тенденцију да "дају" у ухо или храм. Често је пацијенту тешко да потпуно отвори уста. Акутни процес може бити праћен погоршањем општег благостања и грозничавом реакцијом..
Важно је: ако се током серозне упале током палпације јавља консолидација жлезде (инфилтрација), тада на почетку гнојне фузије долази до флуктуације (кретање флуида).
Карактеристичан знак хроничног сиалодохитиса (лезије канала) је задржавање пљувачке у периоду погоршања. Симптом се испољава излучивањем конзистенције слузокоже и прилично болне колике у захваћеној жлезди..
Знаци хроничног сијаладенитиса
За хронични процес карактеришу се наизмјенични периоди егзацербација и ремисија (побољшање благостања). Током егзацербација, отеклина је фиксирана у подручју жлезде. Пацијент се може жалити на умјерени бол приликом жвакања или палпације, сухог или неугодног окуса у устима..
Дијагностика
Дијагноза се поставља на основу приговора пацијента, података добијених од стране стоматолога током прегледа, као и резултата додатних истраживања..
Побољшање дијагнозе захтева следеће студије:
- микроскопија излучивања, добијена из канала жлијезде (бактериолошка и цитолошка анализа);
- ултразвучни преглед жлијезде;
- сиалометрија;
- сиалограпхи;
- сиалосцинтиограпхи;
- проучавање материјала узетог током биопсије захваћене жлезде;
- ензимски имунотест (за присуство антитела на одређени тип патогена);
- ПЦР (ланчана реакција полимеразе).
Важно је: Један од најчешћих облика ове патологије су заушњаци, познати и као "заушњаци". Упала пљувачних жлезда може пратити неке системске болести, као и туберкулозу и сифилис..
У зависности од форме и специфичности патологије, може је открити не само стоматолог, већ и лекар опште праксе, специјалиста за заразне болести, реуматолог, специјалиста за туберкулозу или венерични специјалиста..
Обрати пажњуважан знак који допушта дијагнозу акутног сијаладенитиса је испуштање гноја на палпацији жлезде током прегледа.
Потребно је извршити диференцијалну дијагнозу сијаладенитиса са бенигним и малигним туморима, цистама, упалом лимфних жлезда (лимфаденитис), као и инфективном мононуклеозом..
Третман упале пљувачне жлезде
Лечење акутног сијаладенитиса
Пре прописивања треба утврдити природу инфективног агенса. Антибиотици (у облику инстилација) и протеолитички ензими су приказани у бактеријским инфекцијама, и антивирусним и интерферонским наводњавањем код вирусних инфекција..
Пеницилински антибиотици, као и цефалоридин и еритромицин, најефикаснији су за сијаладенитис. Локално ињектирани стрептомицин или пеницилин се дају у дози од 50.000 У (претходно растворен у 0.5 мЛ новокаина). Да би се стимулисала функционална активност жлезда, као и да се смањи инфламација, галантамин се може користити (убризгати или користити за електрофорезу), натријум нуклеинат (орални) и Пирогенал (убризгати у / м). У присуству инфилтрације, приказане су локалне примене са раствором Димексидума, као и новокаинске блокаде ("пузљиви инфилтрат" према Вишњевском)..
Ако се дијагностицира апсцес, тада се указује на хируршку интервенцију (отварање са дренажом шупљине апсцеса)..
Лечење хроничног сијаладенитиса
Приликом избора лекова, они се руководе истим принципима као иу акутним процесима..
Поред терапије лековима, пацијенту се прописују физиотерапеутске процедуре:
- УХФ-терапија;
- галванизед;
- електрофореза;
- флуктуација
- употреба апарата "Соллук".
Редовна масажа жлезде се такође препоручује за лечење сијаладенитиса..
Присуство стриктног канала (сужења) може бити индикација за боугиенаге (механичка експанзија са специјалним алатом). Приликом откривања камења (саливолити), они се уклањају. За ово се може користити литоекстракција или литотрипсија..
Обрати пажњу: камење (камење) у каналима се најчешће формира када су захваћене субмандибуларне пљувачне жлезде.
У случају да је хронични сиаладенитис продужен, рекурентан и да се болест практично не може лијечити, питање екстирпације (хируршко уклањање) захваћене жлезде може се повећати..
Индикације за ресекцију жлезде такође су вишеструки калцијум са сијаладенитисом. У случају да се пронађе један камен, често је могуће елиминисати га, задржавајући секреторни орган.
Хитно уклањање се врши у присуству знакова који указују на почетак гнојне фузије саме жлезде и околних ткива..
Компликације сијаладенитиса
Акутна упала пљувачне жлезде може узроковати жаришта гнојних упала (апсцеса), флегмона у оближњим подручјима, као и дуктално онечишћење. Тешки клинички случајеви акутног сијаладенитиса доводе до некрозе (некрозе ткива) жлезде или њеног ожиљног деформитета (замена гландуларног фиброзног ткива). Структурне промене доводе до нарушене функционалне активности, тј. Смањења (или одсуства) секреције пљувачке. Хронична сува уста доводе до ксеростомије и секундарних лезија слузокоже уста.
Обрати пажњу: ако се третман започне на време и адекватно, третман се обично завршава потпуним опоравком у року од недељу или две.
Превенција сијаладенитиса
Да би се спријечио развој упалних процеса у пљувачним жлездама, потребно је подузети мјере за јачање имунолошког система, правовремену елиминацију кроничних жаришта одонтогене инфекције (за лијечење болести зуба и зубно-зубног ткива), као и за одржавање оралне хигијене на високом нивоу..
У контексту озбиљних соматских обољења, пацијентима се препоручује испирање уста отопинама са антисептичким ефектом како би се спријечио сиаладенитис. Можете користити 2% борне киселине, као и 1% сирћетне или лимунске киселине.
За детаљније информације о току и третману калкулозног сијаладенитиса препоручујемо да погледате овај видео-преглед:
Владимир Плисов, зубар