Каријес је релативно полагана патологија тврдих ткива зуба, коју карактерише формирање дефекта у цаклини, а касније - дентина и цемента. Каријес је најчешћа болест код људи. Према Свјетској здравственој организацији, стопа инциденције је 93%. У 80-90% дјеце, каријес је привремени загриз..
Узроци каријеса
Каријес се сматра полиетиолошком болешћу, тј. Бројни разлози утичу на његов развој. Постоји наследна (генетски детерминисана) предиспозиција за ову болест. Често се примећује да чланови читаве породице имају јаке здраве зубе до старости. Али, чешће је ситуација обрнута: ако је мајка више пута патила од каријеса, онда дијете и даље има лезије на зубима. Главни узрок настанка дефеката у тврдим ткивима је деминерализација зуба у комбинацији са оштећењем органске матрице.. Важно је: У устима се могу наћи разни сојеви организама, али у формирању зубног плака, гдје почиње деминерализација глеђи, водећу улогу имају стрептококи и лактобацили. Као резултат виталне активности микроорганизама, киселине се синтетишу у великим количинама. Локални пХ помак према киселој страни је посљедица процеса аеробне и анаеробне ферментације угљикохидрата. Утицај микробних отпадака доприноси испирању главних неорганских једињења. Омекшавање и оштећење цаклине погодује продирању бактерија у ткива, што додатно погоршава процес.. 
На ниво минерализације зуба у великој мери утиче пљувачка. Од великог значаја су његова својства пуфера и ниво имуноглобулина. О квалитети и количини пљувачке зависи и могућност фиксирања микроорганизама на покривач омотача зуба - "пеликула". Укупни имунолошки статус утиче на развој каријеса. Што је одбрана тела слабија, стварају се повољнији услови за губитак неорганских супстанци емајлом. Један од разлога је грешка у исхрани, тј. Вишак угљених хидрата, али мала количина протеина, витамина и минералних соли у исхрани.. Важно је: Од угљених хидрата које конзумира човек, сахароза је подвргнута најактивнијој ферментацији. Фруктоза и глукоза су мање опасни за зубе. Претње ксилитолом и сорбитолом практично нису. Неки стручњаци указују на везу између менталног и физичког стреса и прогресије каријеса.. 
Значајну улогу игра ниво флуорида у води за пиће, од чега зависи природна минерализација зубних ткива. 
Каријес често погађа жене током трудноће. Кавитети се јављају чак и код пацијената који до зачећа нису имали проблема са зубима. То је разумљиво: огромна количина неорганских једињења је неопходна за формирање феталног скелета, који се „узима“ од труднице. Носећи дете, морате посебно пажљиво пратити равнотежу у исхрани..
Компликације каријеса
Како се структура дентина мијења и инфицира, развија се упала пулпе (пулпитис) која се манифестује оштрим боловима. Бол је могуц не само код пулпитиса, вец и код дубоког каријеса, јер је пулпна комора у овој фази покривена само танким слојем оболелог ткива, кроз који се током уноса хране врши притисак на неуроваскуларни сноп. Болни осећаји су такође могући код просечног каријеса, пошто су нервни завршеци лоцирани у подручју глеђно-дентинске границе.. 
Дубока пенетрација инфекције је често узрок компликација пародонта, угрожавајући губитак стоматолошких јединица. Могуће је и развијање апсцеса и флегмона, што представља озбиљну пријетњу здрављу, па чак и животу пацијента.. Обрати пажњу: стручњаци примећују да је учесталост каријеса нешто нижа код људи који живе у екваторијалним зонама азијског и афричког континента. Стопа развоја патолошког процеса зависи од бројних ендогених и егзогених фактора, од којих је водећи унос калцијума и флуорина у организам. По правилу, код трајних зуба шупљина се формира за 3-4 године. Са ниским нивоом хигијене, високим присуством угљених хидрата у храни и малим нивоом флуорида у води за пиће, каријес се брзо развија - буквално за неколико месеци..
Класификација болести и симптома различитих типова каријеса
Сада стоматолози користе неколико класификација болести.. 
Међу стручњацима је уобичајено разликовати двије фазе каријеса - рани (почетни каријес у фази бијелих или пигментних мрља) и касни - са формирањем дефекта (површински, средњи и дубоки каријес).. Општа класификација по ВХО:
- каријес карцинома;
- оштећење дентина;
- оштећење цемента;
- одонтоцлази (ресорпција корена зуба привременог загриза);
- заустављен каријес;
- неспецифицирано.
По локализацији (класе према црној)
- И - фисијски каријес (шупљине у подручју жлебова између жвачних хумки);
- ИИ-шупљине су присутне на контактним странама премолара и молара;
- ИИИ - дефекти су локализовани на контактним површинама секутића и очњака (резна ивица није погођена);
- ИВ - процес укључује контактне површине предње групе зуба са дефектом оштрице; секутићи и очњаци са дефектом резне ивице и угловима;
- В - каријес
Према наведеној класификацији разликује се и класа ВИ. Овај тип болести се карактерише атипичним распоредом шупљина. Нарочито - на грицкалицама молара и премолара.
Према дубини процеса, издваја се некомпликована и компликована форма..
Некомплицирано каријес
- Иницијална фаза је каријес у фази бојења. Површина цаклине остаје глатка, а процес деминерализације тек почиње. У овој фази је могуће уклонити мрљу, без прибјегавања припреми чврстог ткива. Предуслов за успешно лечење је терапија реминерализације, која укључује локалну примену соли калцијума и флуорида, као и премазивање свих површина зуба флуоридним лаком..
- У фази површинског каријеса мрља постаје груба, а зуб реагује на температурне стимулансе, као и на слатке и киселе намирнице. Третман подразумева нежно млевење оштећеног фрагмента цаклине и терапију реминерализације. Ако је лезија локализована у подручју жлебова, онда је потребна потпуна припрема са постављањем заптивке.
- Са просечним каријесом процес утиче на границу цаклине-дентина. Већина пацијената се жали на бол различитог интензитета. Терапија захтијева пажљиво уклањање захваћене цаклине и дентина, лијечење шупљине и постављање печата..
- Дееп цариес продире у зубну зону, директно покривајући пулпну комору. Третман дубоког каријеса захтева потпуно уклањање омекшаних и заражених ткива, лечење зуба и рестаурацију ткива материјалом за пуњење. У неким ситуацијама може бити потребна депулпација, тј. Уклањање неуроваскуларног снопа зуба. Нелијечени дубоки каријес доводи до компликација у облику упале пулпе и пародонтних лигамената.
Комплицирано пропадање зуба Комплицирани каријес подразумијева пулпитис, пародонтитис и друге компликације зубно-зубатог ткива.. Ту су и:
- примарни каријес (развија се на нетакнутом зубу);
- секундарни (процес се појављује на претходно попуњеним зубима).
Класификација тачности
Тежина развоја разликује ове форме:
- компензована, која се карактерише спором формирањем патолошке шупљине.
- субцомпенсатед - процес се развија брзином која одговара просјеку;
- декомпензовани (акутни) - карактерише изузетно висок интензитет процеса. У неким случајевима, код акутног каријеса долази до каријеса грлића материце код већине стоматолошких јединица..
Дијагноза каријеса
Дијагностику поставља стоматолог на основу приговора пацијента, података вањског прегледа, као и инструменталног прегледа. За испитивање кавитета примењеног сондирања. Код значајних шупљина, радиографија се сматра веома информативном методом инструменталног прегледа. Могуће је детектовати каријес у фази кредастог места наношењем фуксина или метиленског плавог на цаклину. Деминерализована подручја су интензивно замрљана.. Површински каријес треба разликовати од следећих не-каријесних лезија:
- флуороза (због вишка флуорида);
- конгенитална хипоплазија;
- клинасти дефект;
- ерозивне лезије (јављају се на позадини контакта са агресивним супстанцама).
Како се лечи каријес?
Третман каријеса укључује елиминацију захваћених ткива, стварање шупљине за оптимално фиксирање замјенског (пуњења) састава, формулацију печата и његову обраду. Пре почетка манипулације тачке се одређују оклузијом (затварање зуба). Затим се врши локална (или општа) анестезија. На гумама су постављени изолациони уређаји - кофере. Затим се уклања бор, који се надвија преко ивица цаклине и врши потпуно уклањање захваћеног ткива. После припреме шупљине, антисептички је третиран растворима на бази хлорхексидина (2%) и добро осушена.. Напомена: у лечењу дубоког каријеса и очувању пулпе на дну примењене медицинске траке, спречавајући развој пулпитиса. Затим ставите печат од цемента, композита или фотополимера. Завршено пуњење се меље и полира.
Препорука за читање: Врсте зубних испуна - које одабрати?
Важно је: Алтернатива за припрему зуба уз помоћ бушилице је увођење хормона за стимулацију меланоцита у каријесну шупљину. Постоје докази да је на овај начин могуће стимулисати раст ћелија зубног ткива. Ензими се такође могу користити за уклањање омекшаних ткива, али ризик од рецидива са овом методом лечења је прилично висок.. 
Принципи третмана каријеса примарних зуба код деце се генерално не разликују од третмана трајних зуба. Разлика лежи у чињеници да када је ресорпција коријена већ почела (то јест, у току је припрема за промјену зуба), није препоручљиво спашавати привремени зуб. У том смислу, често се користи екстракција (уклањање). Такозвани "бочни каријес" најчешће погађа секире и очњаке у подручју цервикса. Болест је типична за децу млађу од 3 године. У литератури можете наћи друго име - "млечни каријес". Разлог за развој ове патологије је погрешна исхрана у комбинацији са недовољно високим нивоом оралне хигијене. Сушење слатких (укључујући и млечне) бочице пића ноћу често доводи до овог типа каријеса. Ноћу, пљувачне жлезде дјетета производе релативно мало излучивања, због чега се стварају најповољнији увјети за репродукцију стрептокока и лактобацила. Каријес је опасан јер изазива рани губитак зуба, што доводи до стварања трајног угриза.. 
Превенција каријеса
Спречавање оштећења тврдих зубних ткива укључује елиминацију кариогене ситуације у усној шупљини и повећање отпорности цаклине на ефекте кариогених фактора.. Најважније области у превенцији каријеса су:
- висок ниво оралне хигијене (што укључује и правилну селекцију четкице за зубе);
- употреба пасти за зубе са додатком флуорида;
- употреба конца;
- употреба испирања са антисептичким састојцима;
- смањена потрошња "брзих угљених хидрата";
- полагање рутинског прегледа код стоматолога најмање једном у шест месеци.
Једнако је важно и опште здравље тела, посебно јачање укупног имунитета. Владимир Плисов, зубар