Практично свака жена зна да, чак иу одсуству притужби, треба да се подвргне превентивном прегледу код гинеколога сваких шест месеци. Међутим, традиционално испитивање често није довољно да се поуздано каже да ли је пацијент здрав. Зато је изузетно информативна дијагностичка метода за процјену здравља жена ултразвучни преглед карличних органа. Али да би се правилно проценили резултати такве студије, потребно је запамтити да, у зависности од фазе менструалног циклуса, можете да видите другачију “слику” на ултразвуку. Шта би требало да изгледа као јајници и ендометриј у различитим фазама менструалног циклуса на ултразвуку - прочитајте у данашњем чланку.
Особине ултразвука у различитим фазама менструалног циклуса
Сваки гинеколог треба да има знање о најважнијим физиолошким карактеристикама менструалног циклуса.
Здрави менструални циклус, идеално, траје 28 дана, са почетком овулације 14. дана.
Истовремено, читав циклус се састоји од неколико узастопних фаза: пролиферације, секреције и, директно, менструације. Фазе пролиферације и излучивања се затим дијеле на рану, средњу и касну фазу. У свакој од ових фаза јављају се важне физиолошке промјене у стању ендометријума и јајника, које се могу пратити ултразвуком. Али да би се правилно проценили подаци добијени ултразвуком, лекар мора обавезно знати шта је норма и која је патологија за одређену фазу менструалног циклуса..
Фазе менструалног циклуса:
- како ендометријум посматра ултразвук у различитим фазама менструалног циклуса;
- Како јајници гледају ултразвук у различитим фазама менструалног циклуса.
Како ендометријум посматра ултразвук у различитим фазама менструалног циклуса
У зависности од тога у којој фази менструалног циклуса се изводи ултразвук, ендометриј ће се визуализовати на различите начине:
- на 5-7 дана менструалног циклуса, у раној фази пролиферације, ендометриј ће имати јединствену ехоструктуру и релативно ниску ехогеност. Његова дебљина је у просјеку 5 мм (флуктуације од 3 до 6 мм), ау средишту М-еха може се одредити хиперехоична танка линија, која представља границу између стражњег и предњег листића ендометрија;
- на 8-10. дан менструалног циклуса, у фази средње пролиферације, ендометриј се у просеку згусне до 8 мм (флуктуације од 5 до 10 мм), док његова ехо структура остаје готово непромењена;
- 11-14 дана менструалног циклуса, у касној пролиферационој фази, ендометријум се и даље згушњава, у просеку 11 мм (флуктуације од 7 до 14 мм), а његова ехогеност благо расте, постајући просечно;
- на 15-18-ти дан циклуса, у раној фази секреције, брзина раста ендометријума се успорава, а дебљина је у просеку 12 мм (флуктуације од 10 до 16 мм). Ехогеничност се повећава од периферије до центра, као резултат тога, хипоеховски централни фрагмент ендометријума поприма сличан изглед: широки део у дну материце и сужавање према цервиксу. Током ране фазе секреције, хиперехоична линија у центру није јасно видљива;
- у данима 19-23 менструалног циклуса, у фази средње секреције, дебљина ендометрија постаје максимална - у просјеку 11 мм (флуктуације од 10 до 18 мм). Ехогеност ендометрија се још више повећава, а хиперехоична линија у центру веома је видљива;
- на 24-27-ти дан менструалног циклуса, у фази касног излучивања, дебљина ендометрија се благо смањује, у просеку 12 мм (флуктуације од 10 до 17 мм). Ехогеност ендометријума у овом периоду је веома висока, а њена ехоструктура је хетерогена, због чега се линија визуелног затварања листова ендометријума не визуализује;
- током фазе менструације, у шупљини материце се визуелизују танке хиперрехоичне траке или хиперехоичне ехоструктуре, које су крвни угрушци. Понекад матерична шупљина може изгледати благо увећана због ехо-негативног садржаја, који је течна крв..
Како јајници на ултразвуку у различитим фазама менструалног циклуса
Постоје важне карактеристике визуализације јајника током ултразвука у различитим фазама менструалног циклуса:
- у данима 5-7 менструалног циклуса, у фази ране пролиферације или ране фоликуларне фазе, углавном се визуализују 5-10 терцијарних или антралних фоликула, који имају појаву заобљених ехо-негативних инклузија лоцираних углавном на периферији јајника, и имају пречник од 2 до 6 мм;
- на 8-10. дан циклуса, у фази пролиферације просечне или просечне фоликуларне фазе, појављује се доминантни фоликул, његов пречник је 12-15 мм, и наставља да расте. Истовремено, раст других фоликула се зауставља и, достижући од 8 до 10 мм у пречнику, они пролазе кроз атресију. На ултразвуку изгледа као постепено смањење и нестанак других фоликула до краја менструалног циклуса;
- 11-14 дана менструалног циклуса, у касној пролиферационој фази или у касној фоликуларној фази, доминантни фоликул се повећава за 2-3 мм дневно, и достиже величину од 18 до 25 мм до времена овулације. Чињеница да ће се овулација појавити у наредним сатима, каже пречник доминантног фоликула 18 мм, присуство двоструке контуре око њега, као и фрагментарно задебљање и неравномерност унутрашње контуре доминантног фоликула;
- 15-18 дана менструалног циклуса, у раној фази секреције или раној лутеиној фази, на месту овулације појављује се жуто тело, чији је пречник од 15 до 20 мм, неправилног облика, неравних контура, као и веома разноврсне унутрашње ехо структуре са различитим степеном ехогености ;
- У данима 19-23 менструалног циклуса, пречник "цветног" жутог тела се благо повећава, достиже 25 до 27 мм, и појављује се згуснути ехо-позитивни ваљак. Ехогеност постепено опада, све до формирања "цистичног" жутог тела;
- на 24-27. дан менструалног циклуса, у фази касног излучивања или касној лутеалној реченици, жуто тијело се смањује у величини од 10 до 15 мм ("блиједи" цорпус лутеум), његова ехогеност се благо повећава, а структура еха постаје униформнија;
- у фази менструације, често се не открива жуто тело, или на његовом месту остаје расплинута ехоструктура повећане ехогености чији пречник варира од 2 до 5 мм. Ово је бело тело које обично нестаје без трага током наредног менструалног циклуса..
Постоји изражена веза између анатомских и физиолошких карактеристика материце и јајника, и фазе менструалног циклуса..
Сваки специјалиста који обавља ултразвучни преглед мора имати знања потребна за правилно тумачење слике добијене ултразвуком.
Само знањем како материца и јајници треба да гледају на ултразвук у свакој фази менструалног циклуса, лекар ће моћи да утврди да ли пацијент пати од патолошког стања или су сви његови индикатори у оквиру физиолошке норме..
Види такође: "Да ли борба са целулитом зависи од фазе менструалног циклуса".