Еритхема нодосум, упална лезија коже и поткожних жила, често се налази у пракси клиничара и може се ријешити без терапије лијековима. Међутим, он, по правилу, сигнализира озбиљну унутрашњу болест, па стога, када пацијент има нодос на еритем, лекар треба да изврши детаљан преглед и свеобухватан преглед пацијента како би ефикасно елиминисао основну болест и смањио озбиљност локалног инфламаторног процеса..
Шта је еритхема нодосум?
Еритемски нодосум је стечена акутна или субакутна / хронична болест која се карактерише присуством дубоких еритематозних болних чворова, типично лоцираних на екстензорним површинама доњих екстремитета..
Еритхема нодосум (ЕИ) је идиопатска болест. Верује се да је ова реакција посредована имуним механизмима, и развија се као одговор на различите антигене стимулансе: вирусне, бактеријске, дубоке гљивичне инфекције, лимфоми, инфламаторне болести црева и лекове (посебно оралне контрацептиве)..
Еритхема нодосум је септални грануломатозни паникулитис. Акутна форма се манифестује у облику црвених болних чворова на предњој површини тибије, који се решавају за неколико недеља. То може бити праћено грозницом и боловима у зглобовима. Ангина, дијареја, рекурентни абдоминални бол, историја хепатитиса или туберкулозе могу указати на узрок болести.
У хроничном облику, субкутани не-болни чворови стапају се у плакове са резолуцијом у центру и трају неколико месеци..
Могући разлози који провоцирају развој нодозног еритема
Један од главних узрока развоја акутне ЕИ је група А б-хемолитички стрептокок, посебно код деце. Обично се УЕ развија 2-3 недеље након акутног тонзилитиса. Чести узрок НГ је употреба лекова, углавном антибиотика, сулфонамида и оралних контрацептива, који се најчешће користе. ЕУ се развија обично након 10-14 дана од почетка примене лека. Имајући у виду могућност појаве лека ЕИ, потребно је посебно обратити пажњу на то приликом прикупљања историје пацијената..
Уз пиодерма пиодерма, ЕИ је најчешћа кожна лезија код упалних болести цријева (улцеративни колитис и Црохнова болест). Често, развој НГ-а корелира са погоршањем основне болести. У присуству артритиса, ЕИ је 4 пута чешћи код ових болести него без њега..
Утврђивање узрока ЕИ обично није тешко. Пажљивим испитивањем историје и пажљивим прегледом пацијента, резултати лабораторијских и инструменталних студија у већини случајева помажу у постављању исправне дијагнозе..
Нодосум еритеме: опште терапијске препоруке
Терапија нодозом еритема треба да буде усмерена на елиминисање основне болести. Од великог значаја је лежај, јер код таквих пацијената ортостатизам је обично изражен. Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак 100-150 мг / д, индометацин 100-150 мг / д, напроксен 500 мг / д, ибупрофен 1200 мг / д), васкуларни препарати (пентоксифилин) се користе за смањење појаве упале и бола..
Код хроничне ЕИ, калијум јодид се препоручује за интензивирање антиинфламаторног и ресорбирајућег дејства (3% раствор у 1 кашичици 2-3 пута дневно, помешан са млеком или воћним соком). Ефекат калијум јодида у УЕ је повезан са његовом способношћу да стимулише ослобађање хепарина од маст ћелија. Препарати јода су контраиндиковани код трудница (доприносе развоју гушавости у фетусу) и треба их користити са опрезом код пацијената са обољењима штитњаче, јер описани су случајеви тешког хипотироидизма изазваног калијум јодидом.
За локално лечење користе се антиинфламаторна, апсорбујућа инфилтрација и средства за обнављање микроциркулације. Додељују се компресије са 5% линитима дибунола, 5-10% раствора ихтиола. Ефикасна и сигурна метода локалне УЕ терапије, која се лако изводи амбулантно, је примена са 33% Димекидум раствором..
Физиотерапеутске процедуре се такође препоручују за локално лечење ЕИ: фонофореза са 5% дибунол линимента, примена озокерита, фонофореза са лидазом, хепарин, хидрокортизон, индуктотермија, ултразвучна терапија, магнетна терапија, УХФ терапија и изложеност ласерским лезијама директно на лезијама.
Уз високу запаљенску активност или недостатак ефикасности наведеног третмана, преднизон се прописује пер ос 30-40 мг дневно 8-10 дана, након чега следи постепено смањење дозе до потпуног повлачења.
У хроничном УЕ, препоручује се примена плакинила у дози од 0,4 г / дан. у року од 2-3 месеца.
Стога нодосум еритем захтева детаљан преглед и свеобухватан преглед пацијента. Третман ЕИ има за циљ елиминацију основне болести и смањење трајања и озбиљности локалног упалног процеса. Упркос могућности понављања, ток ЕИ је генерално повољан..