Ултразвук зглобова кука код детета / Узи

Један од најчешћих проблема у неонаталном периоду је дисплазија зглобова кука (хипоплазија или аномални развој зглобних површина) или конгенитална дислокација (или сублуксација) бутине..

Важно је

Такви проблеми са стопалима детета, ако су идентификовани у веома раном узрасту, могу се активно лечити, избегавајући даљу инвалидност, проблеме са ходом и разлику у дужини ногу..

Такви проблеми се најбоље визуализирају током рендгенског снимања, али то није најсигурније и, штавише, тешко за дјецу. Сигурнија, али не мање прецизна дијагностичка слика, сматра се ултразвуком кука. Данас се ова процедура користи код све деце као део скрининга у првој години живота..

Заједнички проблеми: зашто их препознати?

Дисплазија зглобова или конгенитална дислокација називају се развојним дефектима, који као дијете расте може напредовати ако се не открију на вријеме и не третирају. Као резултат, ово, како расте и почиње да хода, може довести до абнормалности хода и скелетних проблема, инвалидности.

Важно је

Прелиминарна дијагноза се врши на прегледу код педијатара у доби од мјесец дана, а затим код ортопеда током рутинских прегледа. Потврдите или оповргните дијагнозу већ према ултразвучном прегледу, након свеобухватног прегледа оба зглоба кука.

У присуству развојних абнормалности, забележена је неразвијеност делова зглоба, неправилно позиционирање делова зглобова у односу на друге, глава фемура се протеже изван граница ацетабулума..

Индикације за ултразвучни преглед кукова у дојенчади

Како растете, могу се појавити аномалије положаја кости у односу на зглоб, поремећаји у формирању глава костију, њихово осификовање, стварање хрскавице или развој лигамента..

Важно је

Што се раније проблем идентификује и започне третман, веће су шансе за потпуну елиминацију проблема без операције и било каквих проблема са стране екстремитета. Чак и разлика у третману од једног до два месеца игра значајну улогу у првој години живота, а од тога у коначници зависи и трајање терапије..

Уз касни третман, неопходна је дуготрајна имобилизација, која ће стално утицати на физички и психо-емоционални развој..

У поређењу са рендгенским снимцима, ултразвук је много лакши и сигурнији, нема потребе за озрачивањем детета, поправком током снимања.. У дјечјој пракси, са ултразвуком зглобова почела је историја истраживања. У Европи се овај метод користи од 90-их година прошлог века, у нашој земљи се користи последњих деценија. Помаже у спречавању касне дијагнозе и инвалидности, смањује број хируршких интервенција.

Постоји низ додатних индикација за ултразвук зглобова који се изводе изван скрининга:

Током трудноће је било плитке воде;
Дијете је прерано, рођено у стражњици, постоје неуролошке патологије;
Дјечак близанаца или тројки;
Постоје докази о неповољном наслеђу (рођаци или родитељи су имали проблема са зглобом кука);
Нога је тешко играти, чују се кликови, или, обрнуто, олово је превише лагано и снажно;
У доњим екстремитетима откривена је хипотонија или дистонија мишића;
Изражени су асиметрични набори на задњици и куковима;
Ноге имају различите дужине.

После годину дана важно је обратити пажњу на отицање и црвенило у подручју зглобова, бол и деформитете у подручју препона.. У доби од 3 и 6 мјесеци приказани су допунски ултразвучни прегледи, након чега се обично изводи радиографија..

Контраиндикације за ултразвук зглобова

Нема апсолутних контраиндикација за ултразвук зглобова код мале деце. Релативна је грозница и опћа слабост дјетета, његово опће озбиљно стање.

Предности ултразвука прије Кс-зрака код новорођенчади

Посебна вредност ултразвука у дијагностици проблема са зглобовима кука је у томе што студија може да идентификује проблем на још увек нестабилним главама костију, које су невидљиве током рендгенског снимања (окоштавање траје око 2-3 месеца, ако је беба пуна). Метода вам омогућава да безбедно прегледате новорођенчад и малу децу..

Ултразвук "не види само кости, већ и хрскавице, лигаменте и стање свих ткива зглоба, без потребе да леже мирно као код рендгенских зрака, беба се окреће у различитим правцима током студије, и гледа у реалном времену..

Припрема за ултразвук

Не постоје посебни захтеви за обуку посебно за ултразвук зглобова. Важно је да је дете мирно и здраво, није му сметао стомак или зуби, због чега би вриштао и увијао ноге, не дајући поглед на зглобове. Требате хранити дијете око пола сата прије ултразвука и ставити га у удобне ствари тако да лако можете изложити препоне и зглобове..

Како је ултразвук зглобова кука?

Пре него што започнете процедуру, беба се ставља на кауч, прекривена пеленама. Транспарентна хипоалергена композиција гела се наноси на подручје испитиваних зглобова, што побољшава продор зрака. Лекар покреће кожу сензора коже, стављајући је под различитим угловима. Родитељи у овом тренутку држе мрвице, помажући доктору.

Наизменично, лекар процењује структуру оба зглоба кука, као и мишиће који су присутни у саставу костију и лигамената. Он ставља сензор унутар бутине и извана, због чега дијете окреће на страну. Након поступка гел се пере салветом, дете се облачи и пусти кући..

Ултразвук кукова у дјеце: норме и транскрипт

Ултразвук зглобова не даје дјеци бол, иако може бити мало хладан од гела који се наноси на кожу..

Важно је

Метода се може више пута користити за дијагнозу могућих одступања у структури једног или оба зглоба кука до око 6-8 мјесеци. Процена се спроводи заједно са општим и циљаним ортопедским прегледом, пошто лекари пропуштају око 25% дисплазија и дислокација, а ултразвук их детектује..

Обично, оба зглоба треба да се развију правилно и равномерно, и не одређује се ни дислокација нити дисплазија. Али ако лекар грешком постави дијагнозу у питање, контролни ултразвук може да уклони ову дијагнозу за 2-3 недеље. Ако дође до одступања у структури зглоба или главе кости, заказана је ортопедска консултација и ултразвук се понавља у ортопедском центру, а ако се потврди патологија, прописује се третман..

Важно је

Интерпретацију података о ултразвуку зглобова обављају само лекари ултразвука и ортопеди, а не треба самостално вредновати податке добијене у закључку. У студији, лекар мери одређене углове формиране цртама на екрану кроз одређене тачке скенираног зглоба..

Да би тачно одредили све показатеље, лекар прима слику из различитих углова, упоређујући податке на овим сликама. Као резултат, формира се заједнички модел, који показује не само присутност аномалије, већ и степен њене озбиљности:

Оцењују се алфа углови - то је развој места кости у ацетабулуму;
Израчунавају се бета-углови - то су хрскавични дијелови у подручју зглоба..

За сваки тип проблема постоје одређена ограничења у степенима, у поређењу са нормама:

Уобичајено је Алфа угао већи од 60º
Када су имматуре зглобова у распону од 59 до 50º
Са пре-дислокацијом угла кука је од 49 до 43º
Сублуксација и дислокација кука чини угао мањи од 43º.

Угао бета се процењује на сличан начин:

Нормално, не прелази 55º
Када су имматуре зглобова у распону од 70 до 55º
Са пре-дислокацијом угла кука је од 70 до 77º
Сублуксација и дислокација кука чини угао већи од 77º.

Важно је

Стопе могу флуктуирати мјесечно, тако да је важно да закључак направи искусни ултразвучни лијечник.

Поред углова, процењује се структура (ехогеност) дијафизе оба фемура и стање ацетабулума. Код здраве деце, они треба да буду хипер-ехогени, а хрскавична плоча и подручје главе бедрене кости треба да буду хипоехогени..

Варијанте закључака: норме и патологије

За малу дјецу постоје различите варијације норме и одступања, она се значајно разликују од одраслих.. Постоји више знакова којима се може разумети да су зглобови развијени правилно или ненормално:

ОК: одређен је прави угао у подручју избочења на ацетабулуму. Унутар главе бутине се налази, она је покривена "усном".
Са дисплазијом: заокруживање испупчења кости, без конкавности ацетабулума, асиметрија главе кости или њеног помака на страну, деформација екстремитета.
Са пре-дислокацијом или сублуксацијом: дистанцирање главе од шупљег простора, означава ивицу, мењајући структуру и облик "усне".
Дислокација зглобова: глава је проширена изван зглоба, лоцирана изнад шупљине, "усна" је извучена, смештена изнад главе, везивног ткива или масног ткива унутар зглобне шупљине.

Алиона Паретскаиа, лекар, лекар