Данас не постоји једноставнији и сигурнији, али у исто вријеме врло информативни дијагностички метод од ултразвука. Управо ова техника вам омогућава да одредите структуру, структуру и локацију штитне жлезде. У примарној дијагнози болести овог органа кључну улогу има ултразвучна процедура.
Озбиљније и скупље дијагностичке методе (ЦТ, МРИ) могу се користити само ако је потребно детаљније истраживање, као иу случајевима када је тешко доћи до жлезде (груди) за ултразвучне таласе..
За дијагностику ултразвучном методом користе се савремени уређаји са додатним карактеристикама (Допплер). Сензори високог степена прецизности омогућују вам да максимизирате детаље и ефикасно процените стање штитне жлезде и њених анатомских структура (мишићи, крвни судови). Допплер метода омогућава прецизно одређивање нивоа протока крви у самој жлезди, као и оближњих лимфних чворова. На основу терапије лековима, Допплер метода ће вам омогућити да пратите ефикасност лечења у складу са динамиком патолошког процеса..
Садржај чланка:
- Припрема за ултразвучни преглед штитне жлезде
- Евалуација резултата истраживања
- Нормални ултразвук штитне жлезде
- Ултразвучни знакови болести штитњаче
- Опште напомене о ултразвуку штитњаче
Припрема за ултразвучни преглед штитне жлезде
Ова студија не захтева никакву посебну припрему због погодне локације саме штитне жлезде..
Међутим, ако желите да добијете додатне информације (процену нивоа протока крви), треба да следите нека правила:
Уочи процедуре, треба да се уздржите од узимања лекова који утичу на ниво крвног притиска и количину срчаног волумена;
Потпуно елиминисати употребу алкохола 3 дана пре процедуре;
Старији људи треба да обрате пажњу на чињеницу да је студија најбоље урадити на празан стомак, с обзиром на могућу појаву рефлекса гага када се ултразвучни сензор притисне на подручје жлезде.
Током процедуре, пацијент заузима водоравни положај на леђима, а да би се побољшала проводљивост ултразвучних таласа, на место студије се наноси специјализовани гел. Трајање дијагностичког процеса није дуже од 15 минута, у зависности од циљева и циљева студије. Дешифровање резултата може се добити одмах након завршетка ултразвука штитне жлезде.
Препоручљиво је да носите папирни убрус да бисте уклонили остатке гела..
Евалуација резултата истраживања
Да би се разумела општа клиничка слика, као и да се постави вероватна дијагноза, лекар који врши ултразвучно скенирање штитне жлезде треба да одреди следеће параметре:
Локација жлезде. Ако се жлезда налази унутар анатомске норме, овај положај се назива типичним. Са развојем патолошког процеса, локација жлезде ће бити ненормална. Најчешћа ненормална локација је корен језика. Појава ектопичних места штитне жлезде, која граниче са главним ткивом органа;
Структура жлезде. Анатомске норме указују на присуство пара режњева и мале превлаке. Чести су случајеви формирања других (пирамидалних) режњева и ткива, који се налазе у подручју нижих полова режњева и спуштају се до тимуса (његови рогови). Као резултат повреде интраутерине формације штитне жлезде, њена локација може бити једнострана (уместо нормалне бифуркације). Ово стање се назива "удио штитне жлезде". У случају потпуне неразвијености органа, патологија се назива "аплазија штитне жлезде";
Контуре жлијезде. Овај параметар је прилично информативан у смислу дијагностиковања инфламаторног и неопластичног процеса. По својој природи, контуре штитне жлезде могу бити јасне и нејасне. Присуство расплинутих контура даје основу да се потврди присуство патолошког процеса;
Величина жлезде. Овај параметар је драгоцен у дијагнози хиперплазије и хипоплазије ткива органа. Да би се одредила величина превлаке, њена дебљина се мери од напред ка назад. Да би се добили подаци о запремини жлезда, мере се три линеарна параметра у вертикалним равнима;
Структура жлезде. У одсуству било какве патологије, структура жлезде је хомогена уз присуство специфичне грануларности. У стању упалног процеса, структура жлезде може изгубити своју хомогеност;
Ехогеност штитне жлезде. Израз "ехогеност" означава контраст боје жлезде када је приказан на екрану апарата за ултразвук;
Фокално образовање. Обавезно изведите опис откривених жаришних лезија. Под њима се подразумевају све врсте чворова, циста и калцината;
Структура регионалних лимфних чворова. Предуслов је одређивање њихове величине, опште структуре, присуства патолошких структура. Малигни процес карактеризира губитак унутрашње структуре лимфних чворова, одсуство јасне слике "капије" лимфног чвора (подручје гдје је лимфна посуда уграђена у чвор). Најозбиљнији индикатори су присуство калцификација, повећање протока крви у лимфним чворовима, као и појава цистичне трансформације. Сви ови знаци указују на развој туморског процеса..
Према резултатима ултразвука штитне жлезде, направљен је одговарајући закључак. Требало би да обезбеди тачне информације о ултразвучним знаковима. На пример, изјава о резултатима не треба да изгледа као "Аденом левог режња штитасте жлезде" већ "Знакови присуства чвора левог режња штитасте жлезде".
Не мешајте резултате ултразвука штитне жлезде са дефинитивном и поузданом дијагнозом. Покушаји лекара који поставља дијагнозу да самостално постави дијагнозу на основу резултата ултразвучне студије далеко превазилазе његову компетентност и погрешни су.
Нормални ултразвук штитне жлезде
Након ултразвучног прегледа штитне жлезде, природна жеља пацијента је да добије транскрипт резултата. У наставку су наведене главне формулације које користе доктори, као и њихово детаљно објашњење..
Највреднији у информативном плану за специјалисте који спроводи ултразвучни преглед штитне жлезде су следећи параметри:
Хомогеност структуре жлезда;
Интензитет дотока крви у жлезду;
Јасноћа контура жлезде;
Промена ехогености жлезде;
Присуство структурних и органских промена у ткиву жлезде (цисте, чворови, калцинати).
Уз саму тироидну жлезду прати се и оцјењује стање сусједних регионалних лимфних чворова..
Дакле, прелазимо директно на процену и тумачење главних параметара студије:
Контуре штитасте жлезде могу имати различите степене јасноће. Показатељ норме су апсолутно јасне контуре. Одступање од норме, као и индикатор присуства инфламаторног и неопластичног процеса, су неизразите контуре штитне жлезде. Управо појава малигног процеса изван саме жлезде даје нејасну слику контура;
Структура тканине је још један важан индикатор, она може бити и хомогена и хетерогена. Штитна жлезда може нормално имати само хомогену структуру уз присуство карактеристичне грануларности. Хетерогеност структуре указује на развој патолошког процеса. Упалне болести штитне жлезде аутоимуне природе могу се појавити на позадини структурне хетерогености. Тада ткиво штитасте жлезде може бити слично саћу. У медицинској пракси постоје два типа описа хетерогености структуре ткива штитне жлезде: "изразито хетерогена" и "умјерено хетерогена". У првом случају можемо говорити о патолошким промјенама, али се друга опција може сматрати варијантом норме. Умерена хетерогеност није неуобичајена у савршено здравих људи, а узрокована је повећањем нивоа антитела на тироглобулине;
Ехогеност ткива штитне жлезде одређена је сликом која приказује мониторски екран ултразвучне машине. Потребно је узети у обзир да се слика на екрану формира компјутерском обрадом улазних ултразвучних сигнала. Термин "ехогеност" означава светло сиву боју, у којој је штитна жлезда приказана на екрану монитора. Индикатор норме је апсолутна подударност ехогености паротидне пљувачне жлезде и штитне жлезде. Као резултат развоја инфламаторног процеса, ехогеност штитне жлезде има тенденцију смањења, али са тешким обликом протока може се повећати. Смањење ехогености је индицирано повећањем тонуса штитне жлезде у односу на тон сусједних мишића. Промена овог индикатора је озбиљан сигнал за доктора ултразвучне дијагностике. Нормални показатељи ехогености могу благо варирати, али, по правилу, гвожђе има лакши тон у поређењу са околним крвним судовима и мишићима;
Фокалне промене (чворови) не могу бити садржане у здравој штитној жлезди. Дозвољена одступања од норме сматрају се мањим формацијама циста, чији пречник не прелази 4 мм. На екрану апарата за ултразвук ове структуре имају униформну структуру и апсолутно су црне боје (нема ехогености). То су обични фоликули напуњени колоидом (гел компонента која садржи хормоне). Када детектујемо објекте великог пречника и значајно се разликују по својој ехогености од ткива штитне жлезде, може се рећи да постоје чворови..
Чворови се обично класификују у следећем редоследу:
Исоецхоиц, не разликује се по нивоу своје ехогености од ткива штитне жлезде;
Хипоецхоиц, карактеризиран смањењем нивоа ехогености у поређењу са околним ткивом жлезде (тамна боја);
Хиперецхоиц, карактерисан повећаним нивоом ехогености у поређењу са околним ткивима штитне жлезде (светло);
Анехоик, који се одликује потпуно црном бојом, а то може указивати на присуство шупљине која је испуњена течношћу (цисте).
Појава чворова у штитној жлезди у сваком случају не може се сматрати варијантом норме. О нормалном стању организма показује хомогеност структуре и одсуство било којих чворова.
У случају откривања чвора, лекар ултразвучне дијагностике треба да састави своју карактеристику, која укључује следеће параметре:
Дефиниција контура;
Присуство или одсуство обода "хало", који се налази на периферији чвора;
Степен ехогености чвора;
Присуство или одсуство жаришта калцификације (на бази акустичне боје);
Линеарне димензије (узимају се у обзир три главна параметра, који омогућују мјерење волумена чвора);
Присуство или одсуство цистичне трансформације.
Снабдевање крвљу ткива штитне жлезде, односно његов интензитет, одређује се помоћу доплер сонографије. Индикатор норме је присуство појединачних сигнала на површини штитне жлезде. Када се формира инфламаторни процес, проток крви у жлезди се повећава неколико пута, тако да орган на екрану монитора изгледа као објекат који гори од пожара.
Регионални лимфни чворови у врату у нормалном стању нису повећани. Обично имају јасне и равномерне контуре, дужина превладава преко ширине, а јасно изражене "капије" могу се пратити у структури. Проток крви у лимфним чворовима не треба ојачати. Присуство циста није варијанта норме и може указивати на развој малигне патологије..
Ултразвучни знакови болести штитњаче
У процесу анализе резултата ултразвука штитне жлезде, лекар треба да окарактерише целу листу параметара који су од критичне клиничке и дијагностичке вредности. Карактеристика општих индикатора омогућава дијагностиковање бројних болести штитне жлезде. На пример, повећање величине органа у комбинацији са смањењем његове ехогености и недостатка структурне хомогености може указивати на аутоимуни тироидитис хипертрофичног типа или дифузну токсичну гушавост. Да би потврдили ове дијагнозе, потребно је проучити хормонску функцију саме жлезде..
Међутим, постоји низ сасвим специфичних индикатора, који, ако се открију на ултразвучном снимку штитне жлезде, можемо са сигурношћу говорити о развоју ове или оне патологије. Размотрите најкарактеристичније од њих..
Одсуство штитне жлезде на типичном месту и испод њега, под условом да претходно није обављала операције на врату, може указивати на интраутеринску хипоплазију жлезде (агенезију) или на атипичну локацију (језична гуша). Особе које пате од ангенезе знају за своју дијагнозу од самог тренутка постављања па морају обавестити лекара пре него што изврше ултразвук штитне жлезде. У случају атипичне локације органа, људи често нису свјесни тога, јер функција жлијезде није нарушена и особа није узнемирена ни од чега..
Када се жлезда налази на нивоу корена језика, долази до непотпуног преклапања лумена ждрела, што доводи до кршења чина гутања и ствара осјећај "кврге у грлу". Овај дефект је најчешћа примедба код људи који пате од абнормалности штитне жлезде..
У случају атипичног положаја штитне жлезде, као и недостатка информација о недовољној производњи хормона, неопходно је спровести додатни метод истраживања, као што је компјутеризована томографија врата и груди, како би се утврдила права локација штитне жлезде..
Присуство цистичне формације у средишњој линији врата изнад превлаке штитне жлезде, лоциране близу хиоидне кости, указује на средњу цисту врата. Ова патолошка формација почиње формирање у периоду пренаталног развоја. Дијагноза није посебно тешка. Пацијенти са медијалном цистом жале се на периодичну појаву осебујног брежуљка у врату. Случајеви развоја гнојног процеса у самој шупљини цисте нису неуобичајени. Карактеристични знаци развоја гнојног процеса су црвенило коже на врату, присуство карактеристичне нежности у тренутку додира, локални пораст температуре..
Овај проблем се рјешава искључиво операцијом уклањања цисте. Пре коначне дијагнозе, лекар мора узети у обзир да таква цистична формација може бити резултат метастаза рака штитне жлезде. Хируршка интервенција у присуству метастаза врши се како би се уклонила читава штитна жлезда са великим бројем масног ткива. Само потпуно уклањање жлезде штити особу од појаве рецидива болести..
Приликом откривања медијске цисте врата, хистолошка студија њене ћелијске композиције треба да се изведе узимањем биопсије. Хистолошка анализа омогућава да се искључи или потврди малигна патологија..
Штитна жлезда са неуједначеним контурним контурама, наглашено смањење ехогености и микрокалцификација је патогномонски знак малигне патологије. Потпуно одсуство обода "хало" указује на ширење туморског процеса изван ткива штитне жлезде. Присуство микрокалцификација указује на настанак папиларног карцинома штитњаче. У неким случајевима, током ултразвука применом Доплеровог метода, могуће је детектовати појачани проток крви у штитној жлезди, што указује на активан раст тумора..
У случају откривања знакова упозорења на ултразвуку потребно је извршити биопсију финог игла чвора. Само узимајући у обзир добијене хистолошке податке, решава се питање изводљивости хируршке интервенције. Није искључено присуство сумњивих знакова иу не-канцерогеним чворовима, који су променили њихову структуру током дуготрајног постојања.
Увећани цервикални лимфни чворови са формирањем циста и микрокалцификација у њима или појава појачаног протока крви су прилично озбиљни знакови који могу указивати на метастазирање тумора тироидне жлезде у лимфном чвору. Повећан проток крви у лимфном чвору може сигнализирати присуство другог туморског процеса, на примјер, метастаза из туморске лезије у другим органима.
Детекција било којег од горе наведених симптома треба да подразумева обавезно хистолошко испитивање узорка биопсије лимфних чворова, као и испитивање брисова узетих из игле за убод, како би се одредио ниво калцитонина и тироглобулина. Важно је запамтити да узимање биопсије штитне жлезде и лимфних чворова треба да буде праћено ултразвучном контролом правца игле..
У наставку су слике добијене ултразвучним прегледом оболеле штитне жлезде:
 |  |
| Пораз вратне лимфне чворове са метастазама папиларног рака штитне жлезде - слика са ултразвуком | Нестанак унутрашње структуре цервикалног лимфног чвора на ултразвуку код пораста папиларног рака метастазом |
Мора се имати на уму да чак и присуство сумњивих знакова идентификованих током ултразвучног прегледа штитне жлезде није индикација за именовање било којег третмана. Да би се потврдила дијагноза, потребно је спровести бројне додатне дијагностичке мјере, на примјер, мјерење нивоа одговарајућих хормона, одређивање туморског маркера (калцитонина), провођење хистолошког прегледа узимањем биопсије..
Опште напомене о ултразвуку штитњаче
Учесталост истраживања
Прилично хитно питање за многе људе. Препоручена учесталост ултразвучног прегледа штитне жлезде је 1 пут годишње у одсуству било каквих притужби, а најмање једном сваких шест мјесеци ако постоје притужбе. Подложно алармантним показатељима лабораторијских и клиничких студија, учесталост ултразвука се може повећати на неколико пута недељно..
Индикације за
Ултразвук штитне жлезде може се обавити као рутински преглед или као један од најинформативнијих дијагностичких тестова са одређеним индикацијама..
Превентивна студија
Поступак ултразвучне дијагностике, по правилу, је укључен у општу листу превентивних мера, и није резултат било каквих притужби на недоумице. Профилактичке студије код особа које су претходно патиле од болести штитњаче сматрају се оправданим. Сврха ултразвука у овом случају је процјена динамике стања органа, утврђивање могућих рецидива, као и процјена вјеројатности компликација.
Дијагностички тест
Постоје ситуације када је ултразвук штитне жлезде неопходан за прецизну дијагнозу..
Ултразвучни преглед је прикладан ако особа поднесе сљедеће притужбе:
Визуелно увећање жлезде или присуство било какве збијене формације у релевантној области;
Бол у врату током додира и притиска;
Пухастост и црвенило на бочној или предњој површини врата;
Формирање промуклог гласа, отежано дисање, проблеми са гутањем;
Развој тремора (тремора) екстремитета;
Присуство аритмије, тахикардије, брадикардије;
Развој едема у различитим деловима тела;
Знојење, грозница, осјећај врућине или хладноће на кожи;
Губитак косе;
Прекомерна поспаност, општа слабост, депресија стања, прекомерна раздражљивост.
Главне предности методе
Ако постоји потреба да се изабере најприкладнији и најинформативнији метод за испитивање стања штитне жлезде, потребно је упознати се са предностима ултразвучне дијагностике..
Главне предности ове методе су:
Потпуно одсуство јонизујућег зрачења;
Неинвазивна (интегритет коже није нарушен);
Елиминација могућности инфекције;
Трудницама недостаје било какав ефекат на фетус..
Ултразвук штитне жлезде нема контраиндикација и апсолутно је безопасан. Ово осигурава његову широку примјену код трудница и дојиља, као и код дјеце и старијих особа. Важна предност методе је њена релативно ниска цијена, приступачност и прилично висок садржај информација..
Релевантност
Изузетно важан услов је благовремени и правилан пролаз ултразвучног прегледа штитне жлезде. Потицај за његово понашање не би требало да буде појава одређених притужби. Редовном проценом стања штитне жлезде може се спријечити и дијагностицирати присутност озбиљних болести, као што су бенигни и малигни тумори, присутност метастаза.
Правовремено откривање бенигног туморског процеса омогућава вам да одаберете најприкладнију стратегију лијечења како бисте смањили ризик од малигне дегенерације тумора. Посебну пажњу треба посветити овој методи за труднице, као и за оне који су претходно патили од гинеколошких болести. На пример, присуство хипотиреозе може негативно утицати на развој фетуса. Боље је да се болест открије и излечи пре трудноће..
Закључак
С обзиром на различитост позитивних аспеката, могућности ултразвучне методе за проучавање штитне жлезде су далеко од неограничене. На пример, према резултатима ултразвука немогуће је одредити ниво секреције тироидних хормона, као и тежину аутоимуног процеса. Да би се разјаснили такви детаљи потребно је направити лабораторијски тест крви..
Уз помоћ ултразвука немогуће је утврдити присуство малигне трансформације у ткивима штитне жлезде. У ове сврхе је извршена хистолошка студија претходно узетих биоптата..
У сваком случају, када се открије визуелно повећање величине штитасте жлезде, као и када се појаве други горе описани симптоми, треба се одмах консултовати са ендокринологом ради консултација и ултразвучне процедуре. Од правовремености дијагнозе болести овиси њихов исход и вјеројатност компликација..