Изглед ожиљци након акни То изазива психолошку нелагоду за све пацијенте, без обзира на њихову доб, пол или етничку припадност. По правилу, такви пацијенти пристају на готово сваки третман након акни, али често њихова очекивања остају неоправдана..
Постоји много разлога зашто је пост-акне терапија неефикасна - почевши од погрешног одређивања врсте ожиљка и завршавајући са немогућношћу доктора да објасни пацијенту какве резултате треба очекивати након прописаних процедура. Зато Др. Бриан Биесман и Молли Карз) говорити о интегрисаном приступу третману након акни и важним факторима који се морају узети у обзир при одабиру терапије.
Успешна пост-ацне терапија: кључни аспекти које треба размотрити
Данас је пост-дневна терапија акни у фази развоја. Појава нових производа и технологија омогућава практичарима да својим пацијентима понуде више терапијских метода које дају резултате, чије је постизање било немогуће..
Основа успешног третман након акни је тачна дефиниција природе приговора пацијента, исправна идентификација врста ожиљака, јер за третман сваког од њих постоје различити ефикасни терапеутски приступи, као и објашњење пацијенту о очекиваним резултатима.
Индивидуални план третмана може се направити само узимајући у обзир све горе описане факторе. Такође, приликом израде плана терапије, потребно је размотрити:
- Тип коже пацијента Фитзпатрицк;
- присуство или одсуство млитавости коже;
- релативни однос ризика и очекиване користи;
- период опоравка;
- трошкове поступка.
Прочитајте нас у Инстсграму!
Одређивање врсте ожиљака је предуслов за припрему плана третмана након акни, јер не постоји јединствени поступак који би омогућио одличне резултате у третману свих врста ожиљака након акни. Према мишљењу аутора, постоје 4 главне врсте пост-акни:
- Ожиљци у облику слова М (ожиљци од ваљања);
- Ожиљци у облику слова У (боксарски ожиљци);
- Ожиљци у облику слова В (ожиљци од леда);
- атрофични ожиљци.
У овом чланку аутори описују свој приступ третману различитих типова пост-акни..
Правилно одређивање врсте ожиљака - предуслов за израду плана третмана после акни.
Прелиминарне консултације су важна фаза пост-акне терапије.
Пре него што пређемо на препоруке за третман након акни, неопходно је да обавите прелиминарне консултације и одредите шта пацијент заиста жели..
На основу њиховог искуства, аутори наводе да је већина пацијената са постакнама већ прошла кроз процедуре које нису дале значајно клиничко побољшање..
Негативни ефекти акни и постакна на психолошко стање пацијената не могу се преценити. Стога, задатак лекара при раду са таквим пацијентима није само да пронађу адекватан план лечења, већ и да објасне које резултате треба очекивати..
Аутори, по правилу, упозоравају пацијенте који се суочавају са проблемом пост-акни да се оптимални резултати не могу постићи само након једне процедуре. Важно је објаснити пацијенту терапија након акни - Ово је маратон, а не спринт. Важно је упозорити пацијента да је циљ третмана побољшање квалитета коже у цјелини, те да чак и након неколико процедура, пост-акне не могу бити потпуно елиминисане..
Стога, задатак лекара при раду са таквим пацијентима није само да пронађу адекватан план лечења, већ и да објасне какве резултате треба очекивати..
У исто време, аутори примећују да чак и смањење озбиљности постакна доводи до повећања самопоштовања пацијента, што благотворно утиче на многе области њиховог живота..
Карактеристике пост-акне терапије у зависности од врсте ожиљака
Неки пацијенти који пристају на пост-акне терапију су више забринути због присутности еритема (црвенило и упала коже) него због текстуре или дубине ожиљака. Важно је осигурати да пацијенти не користе локалне лијекове који могу повећати упалу. Ако се изабере оптимални режим лечења са топикалним препаратима, аутори, по правилу, користе ласерски фарбање са дугим пулсом за лечење еритематозног постакна. У случају дисцхромиа узрокованог фото-старењем, као и еритематозним постакном, може се користити ИПЛ терапија..
Терапија пост-акнастих ожиљака у облику слова В (без коштица)
Ожиљци у облику слова В тешко се лијече. Као терапија ове врсте пост-акни, по мишљењу аутора, показало се да је бушење-ексцизија са накнадним затварањем најбоља. Након тога, пацијентима се препоручује да се подвргну поступку ласерске обраде коже како би се постигло равномјерније зарастање ожиљака. Подручја носа, чела и медијалног дијела средњег дијела понекад не реагирају добро на ексцизију бушења као бочне површине образа због њихове дебље и масне коже. Срећом, ова врста пост-акни је врло ретка..
Фиг. 1 (А) пре и (Б) после постацне терапије пунцх-Изрезивање и полирање коже са фракционим аблационим ласером.
Терапија ожиљака у облику слова М постакне (ожиљци од ваљања)
Ови ожиљци у облику слова М најчешће се налазе у пракси аутора. За лечење лаких форми пост-акни у облику М, може се користити не-аблативни фракцијски ласер. Израженији ожиљци у облику слова М, аутори елиминишу агресивном субцисис употребом Нокор 18 игле. Субцизијум се изводи под локалном анестезијом. По правилу, пацијенти наводе субјективно смањење тежине ожиљака у облику слова М за 30-90% (у просеку за 75%). У неким случајевима, субциса се може извести неколико пута..
Да би се побољшали резултати након субцисије пост-акни у облику слова М, аутори изводе потпуно аблативно или фракцијско аблативно ласерско ресурфацинг (процедура се спроводи код Фитзпатрицк пацијената са И-ИИИ типовима коже)..
Пацијенти са тамнијим типовима коже могу се полирати биполарним радио фреквенцијама или агресивном мезотерапијом.
Након хируршких и хардверских процедура, у присуству заосталих шупљина, како би се постигао максимални ефекат пост-акне терапије, можете убризгати хијалуронску киселину (за привремено побољшање) или пунило на бази ПММА микросфера обложених колагеном за дугорочно побољшање..
Фиг. 2 (А) пре и (Б) после пост-акне терапије методом субцисиса и пунцх-Изрезивање са накнадним брушењем коже са фракционим аблационим ласером.
Терапија ожиљака у облику слова У (боксарски ожиљци)
По правилу, ожиљци у облику слова У након акни су израженија атрофија и дубљи од ожиљака у облику М. Искуства аутора показују да ожиљци у облику слова У понекад реагују на терапију агресивном субцисијом. Ако се истовремени бушење истроши истовремено за третирање ожиљака у облику слова В, кожни трансплантати се понекад могу ставити у џеп формиран испод дубоких ожиљака у облику слова У..
Проблем коже - њежна њега
За лечење У-облика пост-акни, хируршка ексцизија може бити неопходна - она зависи од њихове величине, локације и релативне атрофије коже која их покрива. Плићи ожиљци са релативно добрим квалитетом коже могу реаговати на некируршке третмане, док је операција неопходна да би се уклонили дубљи, већи или атрофични ожиљци за најбоље резултате..
Технике убризгавања се такође могу користити за исправљање ожиљака у облику слова У, посебно у одсуству значајне атрофије коже.
Карактеристике третмана атрофичних ожиљака након акни
За лечење атрофичног постакна, често је најпогодније неколико третмана мљевења с фракцијским аблативним ласером. Аблативно фракционо полирање се такође може извршити на основу релативне тежине атрофичних ожиљака и природе других типова пост-акни код пацијента..
Многим пацијентима са атрофичним ожиљцима помаже поли-Л-млечна киселина (ПЛЛА), која се убризгава и наноси локално током аблативног фракционог млевења..
Пошто већина пацијената истовремено има неколико типова пост-акни истовремено, комбинована терапија је обично потребна да би се постигли максимални резултати..
Фактори који се морају узети у обзир у пост-акне терапији
Идеално, пост-акне терапија се не изводи у присуству активних инфламаторних формација. Цисте не би требало да буду присутне у подручју хируршке субцизе или ексцизије. У случају таквих лезија, можете размотрити могућност васкуларне ласерске терапије. Аблиацион фракцијско брушење и агресивно мезотерапија не спроводи се у подручју присуства активних упалних формација.
Тежина након акни се понекад повећава код пацијената са млохавом кожом изазваном старењем и фото-старењем. У овом случају, за пост-акне терапију, аутори првенствено нуде пацијентима аблативно ресурфацинг да би повећали еластичност коже и елиминисали промене изазване фото-старењем, као и смањили озбиљност пост-акни.
Тежина након акни се понекад повећава код пацијената са млохавом кожом изазваном старењем и фото-старењем..
Ињекциона пунила за пост-акне терапије су погодна за пацијенте који имају губитак волумена лица, као и смањење колагена и еластина у кожи..
Поли-Л-млечна киселина (ПЛЛА) се често субкутано убризгава да би се повећала еластичност коже и смањила озбиљност ожиљака. Пунила меких ткива се могу комбиновати са ласерским обнављањем коже. Површинска привремена пунила, укључујући колаген и хијалуронску киселину, често се уводе да би се смањила тежина након акни. У 2015. години, ФДА је одобрила ПММА и пунилац на бази колагена (Белафилл, Сунева, Инц.) за третман ожиљака након акни..
Што се тиче мезотерапије, ова техника није одобрена од стране ФДА као пост-акне терапије, међутим, ослањајући се на властито искуство, аутори наводе да агресивна мезотерапија може смањити озбиљност свих врста ожиљака након акни..
Што се тиче мезотерапије, ова техника није одобрена од стране ФДА као пост-акне терапије, међутим, ослањајући се на властито искуство, аутори наводе да агресивна мезотерапија може смањити тежину свих врста ожиљака након акни. Дубина удара се бира у складу са дебљином ожиљка и анатомским подручјем лица са којим лекар ради. Да би се постигли најбољи резултати, потребно је неколико процедура. До данас, аутори не користе мезотерапију као прву линију терапије за третман након акни, али у неким случајевима и они користе ову методу..