Сифилис је инфекција коју изазива бактерија Трепонема паллидум. И мушкарци и жене су болесни, обично у репродуктивном добу. Начини преноса - сексуални и вертикални. Фактор ризика је честа промена сексуалних партнера. Инфекција се јавља након првог контакта биолошких текућина тијела с ткивима друге особе..
Као одговор на продор бактерија, тело одмах почиње да реагује. Реакције имунитета се изводе уз помоћ хуморалног и ћелијског имунитета..
Када је инфициран са сифилисом у телу, активира се механизам конгениталног неспецифичног и адаптивног, антиген-посредованог имуног одговора. Домаћи медијатори медијума метаболизма (регулаторни и анти-инфламаторни интерлеукини, фактори раста и други олигопептиди) учествују у имуном одговору. Њихови повишени нивои могу се одредити локално у циркулационој крви или у жариштима инфекције. Квантитативни садржај ових пептида одражава озбиљност заштитне реакције. Али ови показатељи нису карактеристични маркери сифилиса и не користе се за диференцијалну дијагнозу заразних болести..
Хуморални имунитет је последица специфичних антитела која се производе у плазма ћелијама. Према савременим мишљењима, хуморални одговор је представљен имуноглобулинима класе М. То је пантамер у коме постоји 5 идентичних подјединица, од којих је свака формирана са 2 лака и 2 тешка ланца аминокиселина. Антитела класе М сматрају се најстаријим заштитним антителима. У серуму, њихов број достиже 10% укупног броја имуноглобулина. ИгМ веже стране антитела што је више могуће и припрема их за уклањање из тела. Због своје молекуларне структуре, ИгМ се може везати до 10 молекула антигена истовремено. Специфичности Фц структуре молекуларних региона и велика величина имуноглобулина спречавају продирање кроз васкуларне мембране и баријере ткива. Ово се односи и на плаценту - ови протеини не долазе од мајчине крви до бебе.
Имуноглобулини класе М могу се детектовати у крви већ 10-14 дана након што трепонема паллидум продре у слузокожу. Максимална концентрација бактерија у организму се постиже већ на 6-9 недеља.
ИгМ се брзо елиминише из крвотока (након 3-12 месеци). Ако пацијент не добије третман за сифилис, онда се синтеза ИгМ постепено замењује синтезом ИгГ. Ови протеини су мањи, јер у својој структури одговарају само једној ИгМ подјединици. Свака молекула ИгГ може везати само 2 молекула антигена. Због тога су ови протеини активнији, продиру кроз васкуларне мембране, баријере ткива и постељицу. У крви концентрација ИгГ је 75% свих имуноглобулина. Њихова функција је да вежу антигене у тешко доступним местима за друге Иг.
Што се тиче специфичног ИгГ у сифилису, они се појављују у крви 3-4 недеље након инфекције. Њихов садржај постепено расте и достиже максимум након 1,5 године, након чега се може смањити или варирати валовито. Зависи од активности процеса инфекције. Након адекватног третмана, ИгГ се детектује у крви као маркер преношене инфекције, али у мањим количинама и може се детектовати у крви до краја живота..
Поред ових имуноглобулина, ИгА, који се синтетизују на површини слузокоже респираторног тракта, уринарног тракта, респираторног и дигестивног система, учествује у реакцији организма на инфекције. Протеини су мономери и димери са две подјединице. У крви концентрација ИгА достиже 15-20% од укупног броја имуноглобулина. Ови протеини не могу ући у бебину крв кроз постељицу. Ова особина се користи за дијагностицирање конгениталног сифилиса..
Да би се идентификовала група специфичних антитела у дијагностици сифилиса, користе се следеће методе:
- ензимски имунотест (ЕЛИСА);
- пасивна реакција хемаглутинације (РПХА);
- реакција индиректне имунофлуоресценције (РИФ);
- имуноблотинг (ИБ);
- имунохроматографске (ИХГИ) и имунохемилуминисцентне (ИХЛИ) истраживачке методе.
Диференцирано за детекцију садржаја специфичних ИгМ и ИгГ антитела у крви пацијента са сифилисом омогућава ЕЛИСА и ИБ.
Проведена су истраживања у циљу проучавања клиничке информативности детекције ИгМ помоћу ЕЛИСА. Приликом испитивања 73 болесника утврђено је да је максимална концентрација ИгМ у крви пацијената са примарним сифилисом у комбинацији са минималном количином ИгГ \ т.
Са секундарним сифилисом, када је Трепонема паллидум масовно дисеминовао тело, десило се супротно - ИгМ се смањује и ИгГ титар се повећава.
У студији Цхепурцхенко Н.В. и Киселева Г.А. Аутори су донијели закључке о осјетљивости ЕЛИСА на ИгМ. Код примарног сифилиса - 78-93%, секундарни - 51-85%, са скривеним облицима - 24,3- 64%.
Након третмана, ИгМ се не детектује у крви након 6–12 мјесеци у 71–92% случајева..
Ако ИгМ устраје у телу, то указује на поновну инфекцију или неефикасност третмана..
Такође веома осетљива метода за одређивање ИгМ у серуму - РИФ. Студије су показале 100% осетљивост методе у примарном и секундарном сифилису и 96% са раним латентним сифилисом.
Испитивање серума пацијената са клиником конгениталног сифилиса дало је високу клиничку осетљивост откривања ИгМ антитела у новој методи - имуноблотинг - 92%.
Дакле, за рану дијагнозу заразних болести, укључујући примарну, секундарну, конгенитални сифилис или реинфекцију, најприкладнија је детекција ИгМ. Да би их одредио, лекар бира најприкладнији метод у зависности од ситуације, фазе процеса и намераване форме болести..
Приликом идентификације најмање једног симптома сифилиса, лекар треба да спроведе истраживање за рано откривање сифилиса, одреди облик болести и да се благовремено лечи. Уосталом, што је "свежа" инфекција лакша и ефикаснија у њеном третману. А за успешно лечење је важно знати облик болести и количину имуноглобулина и антитела..
Запамти! Док детектује сифилис уз помоћ дефиниције имуноглобулина, лекар уклања десетине па чак и стотине људи из потенцијалне опасности од инфекције сифилисом.