Током периода гестације, женама је често понуђено да се подвргну различитим тестовима, укључујући и одређивање специфичних хормона откривених само током трудноће. Један од специфичних индикатора у гестационом периоду је ниво хЦГ, који се динамички мења у зависности од гестацијског доба, у великој мери зависи од стања тела мајке и развоја плода. Изван трудноће, овај хормон се може појавити само са веома озбиљним, туморским патологијама, а током гестацијског фетуса, динамика промена њених параметара одражава одређене процесе унутар материце..
Да ли овај хормон увек испитује, када и како одређује шта значе промене у индикаторима? Разумемо заједно.
ХЦГ - шта је ова супстанца
У женском телу се производи око стотину хормона различитих типова - и пептида и стероида, а само неки од њих се сексуално производе. Током живота, концентрације хормона варирају од великих до мањих, што одређује активност одређеног система или органа, метаболичке процесе и функције. Током трудноће, тако да се потпуно одвија, а развој фетуса не пати, организам производи посебне врсте хормона који су типични само за гестацију, а такође мења и концентрацију оних хормона који су синтетизовани пре његовог настанка како би се променила структура и активност репродуктивне сфере. Посебно место у гестацијском периоду заузима хЦГ (термин означава хумани хорионски гонадотропин). Производе га плацентна ткива и мембране током трудноће. (или за појединачне туморе који имају ембрионска ткива у њиховој бази). Почетак синтезе ове супстанце наступа на 6-7 дан од тренутка зачећа, када је ембрион већ формирао довољно ћелија да формира примордије мембрана, које производе хормон у повећаним концентрацијама из дана у дан. Зато на основу откривања овог хормона у плазми, дијагностикује се трудноћа, а како се акумулира у крви, она се активно филтрира и уринира у урин.
Обрати пажњуНа основу сазнања о присуству хЦГ у крвној плазми и накнадној филтрацији у тестове трудноће заснованих на урину, који се продају у фармацији и који су широко распрострањени међу женама. Они откривају одређене концентрације хормона које су типичне за периоде од 3-4 или више недеља трудноће (у зависности од осетљивости) и, када боја реагује са њима, резултат је две траке..
У раним фазама трудноће, пре периода кашњења (дани очекиваног периода менструације) тестови не дају тачан резултат због ниског нивоа хормона у уринском делу, тако да је вредно подржати студију са подацима из теста крви.
Али не само да би се утврдила чињеница трудноће потребна су вам знања о нивоу хормона, према динамици њених промена, можете пратити како се фетус развија у материци. Првих недеља откривање хЦГ-а даје сазнања о чињеници трудноће, ау каснијем периоду о њеном успешном току.. Аномалије фетуса или различита одступања према концентрацијама хЦГ могу бити из периода од 10 недеља и касније.
ХЦГ анализа: када се одриче онога што треба да знате?
Према речима лекара, нема потребе да се жури са командом анализе хЦГ-а, боље је урадити студију након откривања кашњења менструације. А да би лекари могли да прате одређену динамику у промени нивоа хормона, она се мора узети најмање три пута, уз одржавање интервала од најмање два или три дана. Осим тога, Анализу треба поновити у истој лабораторији и клиници, гдје је претходно обављена, како би се избјегла одступања у процјени и грешкама..
У суштини, метод узимања узорака крви за истраживање практично се не разликује од свих хормонских студија и тестова, анализа се врши на празан желудац, треба се одрећи хране најмање 5-6 сати прије узимања плазме. Дан пре студије, морате се одрећи спорта и физичких напора, одустати од секса и тешког стреса..
Важно јеАко узимате различите врсте дрога и хормона, обавестите лекара унапред и, ако је могуће, одустаните. Ако то није могуће, важно је узети у обзир ову чињеницу приликом тумачења резултата..
Шта треба да знате када процењујете ниво хЦГ?
Молекул хормона ХЦГ је у два дела (или како кажу лекари) - алфа и бета. Они имају мало другачије значење, а алфа честица је компонента структуре многих других хормона. Његово присуство не може тачно указивати на то да жена носи бебу. Али бета подјединица се односи на јединствене молекуле и присутна је у нормалним условима у телу жена само ако постоји ембрион у њеном телу, а затим фетус..
Концентрације гестационог хормона хЦГ у женском телу током почетних периода трудноће се повећавају веома брзо, удвостручујући се током дана, а та чињеница одређује све процесе који су потребни женском телу за потпуни и нормалан ток трудноће.. Под дејством хЦГ у организму трудноће активира се синтеза прогестерона и естрогена, што помаже у одржавању трудноће и њеном даљем напредовању..
Важно је узети у обзир чињеницу да у најранијем гестационом периоду вредност хЦГ није много другачија од стања која није трудна и да није обухваћена овим резултатима тестова или лабораторијским техникама. Зато Одмах се поље наводне концепције не би требало анализирати или тестирати, може показати негативне резултате. Важно је сачекати период предложене менструације, а ако дође до кашњења, у овом случају је вредно спровести дијагностику и детектовати ниво хЦГ..
Норм хЦГ: шта то значи??
Обично се хЦГ у својој квантитативној вриједности одређује у лабораторијама, а свака од њих има своје методе за одређивање хормона, те се стога концентрације могу незнатно разликовати.. Због тога је неопходно проћи тестове у истој лабораторији како за истраживања тако и за контролу, тако да су резултати међусобно повезани. Приликом добијања резултата треба их доставити лекару, који ће проценити њихову динамику и упоредити их са подацима посебних табела, које указују на границе вредности норме недељно за хЦГ за труднице. На основу ових података и процена, стручњак може извући закључке о току трудноће и формирању различитих претњи за гестацију. Ако се вредности веома разликују од стандарда, лекар може да препише контролне тестове, и ако они показују абнормалности - додатне методе истраживања за потврђивање проблема или абнормалности током трудноће.
Један тест крви за ниво хЦГ током трудноће није информативан, он само даје разумевање чињенице трудноће, али не може дати процену било којег патолошког процеса. Да би се могли извући било какви закључци у вези са патологијама, важно је да се анализа проведе најмање три пута или да се систематски истражи..
Праћење динамике индикатора се врши према табели која садржи нормативне вредности хЦГ и границе њених флуктуација у одређеној гестационој недељи. Поредећи резултате жена са стандардним вредностима, могуће је извући закључке о физиолошком или патолошком току трудноће, феталном стању и развојним аномалијама, хромозомским патологијама и другим.
Концепт норме за хЦГ је релативни концепт, табела даје минималне и максималне вредности хормона за труднице, а мала одступања од норме још увек нису релевантна за искуство. и анксиозност, а још више одлуку о прекиду трудноће због могућих недостатака. Ако одступања прелазе ниво од 30-50% или више, то може бити доказ постојећих патологија.
Обрати пажњуРезултати анализе хЦГ у лабораторији могу бити назначени у различитим мерним јединицама: мед / мл, У / лм, ИУ / мл, мИУ / мл. Нема потребе за претварањем мјерних јединица, то је исто: 1 мУ / мл = 1 мИУ / мл = У / лм = мИУ / мл.
ХЦГ: недељне стопе у табели
Важно јеДобијени стварни подаци о нивоима хЦГ плазме у плазми добијени из резултата узимања узорака крви могу се упоредити само са подацима из табеле од стране лекара, који има разумевање специфичних карактеристика одређене лабораторијске студије и може исправно проценити флуктуације резултата..
Због индивидуалних карактеристика жене, нивои хЦГ у истом периоду могу се значајно разликовати између двије различите жене, али је важно пратити динамику њених промјена тједно, а његов број долази посебно снажно у првом тромјесечју. У другом тромесечју његов ниво се смањује, а од 22. седмице гестације до порођаја поново расте, али не тако активно и брзо као прије.
У наставку дајемо табелу вредности две различите лабораторије:
Понављање! Свака лабораторија поставља сопствене референтне нивое хЦГ недељно у зависности од осетљивости метода које се користе за одређивање нивоа хЦГ. Потребно је да се усредсредите на референтне вредности лабораторије у којој сте прошли анализу.
Промене у концентрацијама хЦГ: високе и ниске вредности
Одступања од норме у односу на хЦГ могу имати двије типичне опције - то је вишак нормалних концентрација или њихово смањење. Такве промене не указују увек на недвосмислена одступања у развоју гестације и фетуса, на проблеме мајчиног тела. Тако се вишак вредности може појавити када:
- вишеструка трудноћа током трудноће, ако се у материци развије више од једног детета,
- ако мајка има дијабетес мелитус, због чега се обично формира већи фетус,
- узимање хормонских препарата (гестаген),
- токсикоза трудноће,
- развој дефеката или абнормалности у фетусу, хромозомској или генетској патологији.
Може такође постојати ситуација са смањењем концентрације хЦГ у крви мајке, а разлози за ово стање могу бити:
- смрт фетуса,
- развој ванматеричне трудноће (абдоминална, у тубусу или у грлићу материце),
- синдром кашњења плода у пренаталном развоју на позадини хипоксије, феталне хипотрофије,
- плацентна инсуфицијенција, срчани удар, дјелимична одвојеност,
- опасност од прераног побачаја, абортус који је почео, абортус у току,
- пропуштени абортус, празна оплођена јаја - анембрионија.
Ако време гестације није правилно одређено, анализа за ниво хЦГ ће такође дати погрешне вредности типичне за прави термин.. Да би се добиле тачне и поуздане информације о гестацији и нивоу хЦГ, труднице треба да се подвргавају поновљеним тестовима крви..
Ако се открију високи нивои хЦГ, а трудноћа није тачно присутна, то може бити знак озбиљних патологија у тијелу и туморским процесима. Може бити стање у којем ниво хЦГ након абортуса у раном периоду наставља да расте, а то указује на то да је поступак био непотпуно спроведен, а фетус је остао у материци, расте и развија се.
Који дефекти и аномалије могу да промене ниво хЦГ?
Један од знакова упозорења током трудноће може бити драматично измењен ниво хЦГ, који се формира феталним дефектима и аномалијама током гестације.. Ако је концентрација много већа од нормалне, може се посумњати на Довнов синдром., и овде друге трисомије на хромозомима (Едвардс или Патау аномалије) обично доводе до смањења концентрације ове супстанце на прилично значајном нивоу.
Ако су резултати истраживања на мјесту, концентрација се не повећава из тједна у тједан - сумња се на Турнер-ов синдром. Али само ниво хЦГ још увек не даје коначан закључак о дијагнози, важно је спровести више ултразвука и додатне инвазивне дијагностике како би се потврдили или оповргли резултати, важно је проучити кариотип фетуса, узет на рачун специфичних метода истраживања..
Које проблеме хЦГ може открити у случају одступања??
Опасне ће бити девијације вредности које су веома очигледне и одбачене у правцу прецењивања и подцјењивања. Често могу указивати на присутност проблема са самом трудноћом, мајчинским тијелом, али често то може бити и патња фетуса.. Често драстичне промене у нивоима хЦГ-а могу значити стварање ектопичне трудноће., и због чињенице да је јаје након што је оплођено и причвршћено на погрешном мјесту, производња хормона није формирана у недовољним количинама, што је неопходно за пун развој гестације. Дакле, локализација ембриона у подручју јајника или црева, јајовода или цервикса. Можете да посумњате на одступање у хЦГ динамици чак и пре прекида и претње животом.
Ако се детектује низак хЦГ, одмах се прописује ултразвук и тражи се локализација јајне ћелије, ако се дијагноза потврди, операција се изводи, ако не, контрола хЦГ се врши током времена, идентификујући друге разлоге за његову промену. Дакле, у позадини преднормалних нивоа, његово нагло смањење или успоравање раста по недељама може указивати на претње прекида, а ако ембрион умре - хЦГ престаје да се производи, његове концентрације се нагло смањују.
ХЦГ са пропуштеним абортусом
Ако је повећање хЦГ незнатно или остаје на месту, то може бити знак трудноће која се не развија, анембрионије или пропуштеног побачаја.. Ово је последица смрти ембриона и завршетка производње хЦГ у феталним мембранама. Концентрације хормона почињу опадати, јер се уклањају из тијела жене, а поновљене анализе показују одсуство динамике вриједности или њихово смањење. Према резултатима таквих индикатора, ултразвучни преглед и процена стања фетуса - његов откуцаји срца, величина и трајање активности. Контролни ниво хЦГ у комбинацији са ултразвучним подацима потврђује смрт фетуса, што постаје индикација за абортус.
Међутим, вредновањем свих индикатора, укључујући хЦГ, потребно је одредити индивидуалне карактеристике жене, карактеристике процеса биохемијске синтезе за проблеме са бубрезима и јетром, као и погрешну гестацијску доб. Све ово треба додатно проверити да не би дошло до дијагностичке грешке..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар