Дијагноза токсокаријазе најчешће се прави у пролећно-летњем периоду, када се активирају паразитске инфекције. Ову болест узроковану миграцијом ларви животиња асцарис-а - најчешће паса - карактерише дуготрајан релапсни ток и мултиорганске лезије имунолошке природе. Тококароза често има спољашње манифестације налик прехлади или алергији, али ова инфекција је опасна за развој тешког плућног синдрома и других неугодних компликација, па стога захтева пажљиво испитивање историје и прописивање лечења од стране лекара..
Биологија патогена и епидемиологија токсокаријазе
Главни извор инфекције за људе су пси, посебно штенци. Инфекција се јавља директним контактом са косом инвазивне животиње, када је земља у којој су јаја токсокара убризгавана у уста. Инфекција је такође могућа када се једе сирово или слабо прерађено месо. Могућност трансплаценталне и трансмамарне трансмисије инвазије код људи није искључена..
Клиничка слика токсокарозе: главни симптоми
Болест се обично јавља изненада и акутно или након кратког продрома, манифестује се као незнатна болест. У тешким случајевима инвазије постоји температура - субфебрилност у благим случајевима и висока до 39 ° Ц и виша, понекад са зимицама. У случају кожног токсокаријазе, уочавају се кожни осипи у облику уртикарије или полиморфног осипа, понекад отеклина као што је Квинке. У акутном периоду постоји плућни синдром различите тежине: од благих катаралних догађаја до акутног бронхитиса, упале плућа и тешких напада астме. Рендгенским снимком откривено је јачање плућног обрасца, слика упале плућа. Поред тога, код неких пацијената долази до повећања јетре, а понекад иу слезине. Понекад постоји абдоминални синдром у облику напада абдоминалног бола, симптома диспепсије. Можда развој миокардитиса, панкреатитиса. Постоје случајеви лезија штитне жлезде, који манифестују симптоме тумора. Могућа оштећења мишићног ткива уз развој болних инфилтрата дуж мишића. Када ларва мигрира у мозак, симптоми оштећења ЦНС-а се јављају: упорне главобоље, епилептиформни напади, пареза, парализа. Код деце болест је праћена слабошћу, благом раздражљивошћу, поремећајем спавања..
У хроничној фази болести, акутни клинички и лабораторијски знаци опадају. Хиперреозинофилија периферне крви остаје најстабилнији лабораторијски индикатор..
Издваја се субклинички, благи, умерени и тешки ток токсокаријазе. Такозвана асимптоматска еозинофилија у крви је могућа, када нема очигледних клиничких манифестација инвазије, али уз хиперреозинофилију, детектују се антитијела на антигене Т.цанис..
Један од најозбиљнијих проблема повезаних са токсокариазом је његов однос са бронхијалном астмом. Постоје клиничка опажања која показују побољшање у току бронхијалне астме или опоравак након елиминације токсокаротичне инвазије..
Дијагноза токсокаријазе и диференцијалне дијагнозе инвазије
Обично се дијагноза токсокарозе прави на основу епидемиолошке историје, клиничких симптома и хематолошких манифестација. Имунолошке реакције се такође користе за детекцију антитела на токсокар антигене..
Приликом постављања дијагнозе и утврђивања индикација за специфичну терапију, треба имати на уму да се токсокаркоза циклички одвија са релапсима и ремисијама, па стога могу постојати значајне флуктуације у клиничким, хематолошким и имунолошким параметрима код истог пацијента..
Диференцијална дијагноза се спроводи са стадијумом миграције других хелминтских инфекција (асцариасис, опистхорцхиасис), стронгилоидосис, еозинофилни гранулом, лимфомски грануломатоза, еозинофилни васкулитис, метастатски аденом панкреаса, хипернефрома и полихорганске лезије имунолошке Треба имати на уму да код пацијената са системским лимфопролиферативним болестима и озбиљним поремећајима у имунолошком систему, имунолошке реакције могу бити лажно позитивне. У овим случајевима неопходна је пажљива анализа клиничке слике болести..
Лечење токсокаријазе: шеме и критеријуми ефикасности
Третман није довољно развијен. Користе се анти-нематодни лекови - тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермок), медамин, диетилкарбамазин. Ови лекови су ефикасни против миграторних ларви и нису довољно ефикасни против облика ткива који се налазе у грануломима унутрашњих органа..
Минтезол (тиабендазол) се прописује у дозама од 25-50 мг / кг телесне тежине дневно у три дозе за 5-10 дана. Нуспојаве се јављају често и манифестују се мучнином, главобољом, абдоминалним болом, осећајем гађења према леку..
Вермок (мебендазол) се прописује у количини од 200 до 300 мг дневно током 1-4 недеље. Нежељене реакције се обично не примећују..
Медамин се користи у дози од 10 мг / кг телесне тежине дневно у поновљеним циклусима од 10-14 дана..
Диетилкарбамазин се прописује у дозама од 2–6 мг / кг телесне тежине дневно током 2–4 недеље..
Албендазол се прописује у дози од 10 мг / кг телесне тежине дневно у две дозе (ујутру - увече) током 7-14 дана. У току лечења неопходна је контрола крвног теста (могућност агранулоцитозе) и ниво аминотрансфераза (хепатотоксични ефекат лека). Благи пораст нивоа аминотрансферазе није индикација за повлачење лека. У случају повећане хиперферментемије и опасности од развоја токсичног хепатитиса, потребно је повлачење лека..
Критеријуми за ефикасност лечења: побољшање општег стања, постепена регресија клиничких симптома, смањење нивоа еозинофилије и титри специфичних антитела. Треба напоменути да је клинички ефекат лечења испред позитивне динамике хематолошких и имунолошких промена. Код поновљених клиничких симптома, упорне еозинофилије и позитивне имунолошке реакције понављају се курсеви третмана..
Прогноза за живот је повољна, међутим, са масивном инвазијом и тешким мултиорганским лезијама, посебно код особа са ослабљеним имунитетом, смрт је могућа.
Превенција токсокаријазе укључује личну хигијену, подучавање хигијене деце.
Према материјалима "лекара"