Стресна инконтиненција (инконтиненција) урина код жена се назива њеним невољним пражњењем током било којег физичког напора (кашљање, смејање, напрезање или кихање), што узрокује пораст интраабдоминалног притиска. Стресна уринарна инконтиненција (аббр. СНМ) у урогинекологији се често назива стресна уринарна инконтиненција. Суштина ове уролошке патологије је "стискање" урина из бешике у време повећања притиска у абдомену. Због оштећења лигамената и сфинктера уретре, ове структуре не могу да се супротставе одливу урина. Карактеристично је да се невољно мокрење са СНМ јавља без контракције мишићног слоја бешике. Како дијагностицирати СНМ, који је развио модерне методе лијечења патологије, одговорит ће .
Стресна инконтиненција: њени типови
Стресна инконтиненција се класификује према бројним критеријумима:
1. Према механизму развоја патологије:
• СНМ због анатомских узрока - померање, слабост лигамената (компликован пород, трауматска гинеколошка хирургија, пролапс гениталија);
• СНМ због физиолошких промјена које су узроковале поремећај функције сфинктера - недостатак естрогена (менопауза, постменопауза, уклањање јајника).
2. По озбиљности:
• пад - запремина одабране урина за 4 сата је мања од 50 мл;
• лако - количина нехотице додељеног урина износи 50 - 100 мл;
• средња - запремина урина је 100 - 200 мл;
• тешка - уринарна екскреција за 4 сата достиже 200 - 300 мл;
• изузетно тежак - волумен урина прелази 300 мл.
Стресна инконтиненција: како дијагностиковати
Дијагноза СТМ се поставља на основу:
• студије историје (паритет, фактори ризика, услови рада) и притужбе пацијената;
• студија уринарног дневника;
• спровођење гинеколошког прегледа уз истовремено провођење функционалног теста (код кашљања или напрезања се успоставља невољно излучивање урина);
• обављају једносатни тест слузнице (пацијент пије 0,5 литара течности и изводи физичке вежбе 60 минута: ходање, савијање);
• Ултразвучни преглед материце, привјесака, бубрега;
• општу и бактериолошку анализу урина;
• уроуфловметри;
• цистометрија.
Пацијент дневника уринирања нуди да задржи 2 дана. Потребно је уочити количину урина излученог по мокрењу, број уринирања за 24 сата, сваку епизоду невољног излучивања урина, број конзумираних јастучића, физичку активност..
Стресна инконтиненција: тренутне опције лечења
Тактика третмана СНМ је одређена узроком и степеном патологије. Рјешавање проблема је могуће уз помоћ лијекова, нелијечених и хируршких метода..
Конзервативно лечење стресне уринарне инконтиненције
Некируршки третман се користи у раним фазама патологије и укључује:
• Гимнастика
Пацијенту се препоручује свакодневна вјежба за Кегела. Трајање наставе је најмање 20 минута. Гимнастика помаже јачању мишића перинеума.
• Физиотерапија
Користе се ректални, вагинални или уретрални сензори, кроз које пролазе галванске, електромагнетне или импулсне струје, што узрокује контракцију перинеалних мишића.
• Терапија лековима
Пацијентима са недостатком естрогена (у перименопаузалном периоду) прописана је хормонска терапија која побољшава проток крви и исхрану, повећава контрактилну активност карличних мишића. Да би се побољшао тонус мишића сфинктера уретре и бешике, прописана је алфа адреномиметика. У неким случајевима је приказана примена лека који уништава холинестеразу, која је укључена у ексцитацију нервних влакана. Као резултат, повећава се тонус мишића уретера, бешике и сфинктера уретре и детрузора. За нормализацију емоционалног стања, страни аутори препоручују узимање антидепресива..
Хируршко лечење стресне уринарне инконтиненције
Најбољи резултати се постижу хируршким методама. Операција се одвија уз неуспех конзервативног лечења, 2-4 тежине патологије, пролапса гениталних органа, цистокеле.
Основне методе хируршког лечења:
• Увођење гелова у уретру
Обструктивна припрема (гел) се убризгава испод слузнице уретре, где формира неку врсту "јастука" око уретре. Гел се убризгава у неколико тачака, због чега се лумен уретре сужава.
• Фронт цолпоррхапхи
Овом операцијом враћа се нормална анатомија уретре и бешике..
• Ретинални уретроцитоцервикопекси
Током операције јачају лигаменти пубицног мјехура, који су одговорни за одржавање мјехура у анатомски исправном положају..
• Слинг оператионс
Рецидиви СНМ након операција слинга јављају се у 6-30% случајева. Могуће је развој компликација: оштећење мокраћне бешике, уретре, карличних судова, развој опструкције уретре и гнојно-некротичних процеса у стидним костима..
Један од ефикасних третмана за стресну уринарну инконтиненцију. Позитивни резултати су постигнути у 90%. Операција се заснива на протетици урогениталне дијафрагме постављањем имплантата - синтетичке петље. Након операције, имплантат клија са сопственим ткивом пацијента и постаје нова фасција дијафрагме, која подупире уретру када се интраабдоминални притисак подигне.
Види такође: Ко треба интимну пластику након порода и како је она корисна