Стресна уринарна инконтиненција је чест проблем за многе жене, што није уобичајено говорити наглас. Међутим, то може значајно да деградира квалитет живота. Жене са овом патологијом доживљавају физичку и психолошку нелагодност, али из више разлога не траже медицинску помоћ. Утврђено је да око 40% жена у европским земљама пати од стресне уринарне инконтиненције. То је истовремено и уролошки, гинеколошки и неуролошки проблем. Штавише, она почиње да узнемирава жене у репродуктивном добу, а до 70. године сваки други представник слабијег пола ће патити од уринарне инконтиненције..
У Русији, проблем стресне уринарне инконтиненције такође има огромне пропорције. Према главном урологу Министарства здравља Руске Федерације, више од 40% жена након четрдесет година старости пати од тога у земљи. Иако је овај проблем постојао од давнина, до средине прошлог века, медицина га није сматрала болешћу. Стога, већина жена још увијек сматра стрес уринарном инконтиненцијом природним процесом старења тијела и не подузимају никакве мјере за борбу против њега. Међутим, овај приступ је у основи погрешан..
Дакле, стресна уринарна инконтиненција је ненамјерно испуштање урина, што може бити посљедица недосљедности функције уретралног сфинктера или слабости мишића дна карлице. Као резултат, урин тече чак и са благом напетошћу перитонеума: смехом, кашљањем, кихањем, сексуалним односом, оштрим успоном са места и физичким напором. Реч "стрес" у овом случају се користи у контексту "напора, оптерећења".
Садржај чланка:
- Узроци стресне уринарне инконтиненције
- Симптоми стресне уринарне инконтиненције
- Дијагноза стресне уринарне инконтиненције
- Третман стресне инконтиненције
- Превенција уринарне инконтиненције
Узроци стресне уринарне инконтиненције
У више од 60% случајева стресна уринарна инконтиненција повезана је са слабљењем функције сфинктера. Ово се може десити након тешког порода или након гинеколошке операције. Штавише, није битан број рођења, већ њихов ток. У том смислу, опасност је рођење великог дјетета, уска здјелица жене, паузе у мишићима дна карлице, употреба акушерских пинцета, епизиотомија, итд. Што се тиче операција, интервенције као што су: хистеректомија, оофоректомија, итд..
У 15% случајева долази до повреда због израженог физичког напора. Наиме, жена се бавила тешким физичким радом, што је довело до слабљења мишића дна карлице и промене положаја унутрашњих органа..
У 7% случајева стресна инконтиненција је узрокована хормоналним поремећајима у организму који се јављају у позадини менопаузе. Утиче на недостатак естрогена у односу на старост, што доводи до промена у атрофичној природи. Ово је посебно уочљиво као кожа, која постаје сува и млохава. Смањује не само кожу, већ и лигаменте који су одговорни за задржавање урина у бешици..
Предуслови за развој стресне инконтиненције могу бити фактори као што су: гојазност, честа констипација, радиотерапија.
Ризик од стресне уринарне инконтиненције је повећан код жена које пате од хроничног циститиса или уретритиса.
Не губите из вида болести као што су КОПБ и астма у патогенези стресне уринарне инконтиненције. Ове патологије карактеришу честе епизоде повећања интраабдоминалног притиска, што на крају изазива претјерано ширење лигаментног апарата око уретре..
Дакле, погрешно је сматрати стресну уринарну инконтиненцију искључиво као посљедицу старења.
Симптоми стресне уринарне инконтиненције
Главни симптом стресне уринарне инконтиненције је ненамерно цурење урина које се јавља без икаквог порива да се испразни бешика. Током физичког напора долази до инконтиненције..
Ако се излучивање урина занемари, патологија ће напредовати. Количина изгубљене урина се повећава од неколико капи до пуног волумена мокраћне бешике..
Треба разликовати три степена стресне уринарне инконтиненције, од којих се сваки од њих одликује сљедећим симптомима:
Благи степен. Учинак на урин се јавља код кихања, кашљања, физичког напора. Ако жена не кашље или се смеје, онда урин не цури. У почетку се излучује само када је бешика довољно напуњена..
Авераге дегрее. Урин почиње да цури током оштрог успона са тачке, док трчи.
Тежак степен. Урин излази из бешике чак и када се хода и одмара.
Уролози користе класификацију базирану на броју јастучића које жена користи дневно. Први степен - једна заптивка дневно, други степен - од две до четири заптивке дневно, трећи степен - више од четири заптивке дневно.
Дијагноза стресне уринарне инконтиненције
За почетак дијагнозе уринарне инконтиненције треба попунити дневник, који се мора чувати неколико дана. Жена треба да забележи количину течности коју пије, количину мокрења и количину урина у милилитрима, као и учесталост епизода инконтиненције. Важно је напоменути тачно шта је жена радила у тренутку када је дошло до нехотичног изласка урина..
Сваком пацијенту са уринарном инконтиненцијом треба посетити гинеколога, који ће проценити стање ткива и мишића, одредити могући пролапс зидова вагине и материце. Такође, у гинеколошкој ординацији се изводи кашаљ. Жена са испуњеном бешиком мора неколико пута кашљати. Ако у овом тренутку долази до цурења урина, онда се тест сматра позитивним. На основу ових прегледа, поставља се дијагноза..
У неким случајевима може бити неопходно спровести следеће дијагностичке процедуре, као што су:
Ултразвук здјеличних органа;
Цистосцопи;
Уретроскопија;
Урофловметри.
Доктор истовремено процењује стање коже перинеума, открива присуство уринарне фистуле. Што се тиче лабораторијских метода испитивања, показана је вредност урина, анализа урина, микроскопија размаза.
Третман стресне инконтиненције
Лечење стресне уринарне инконтиненције у раним фазама апсолутно није тешко. Ако жена поднесе захтев за медицинску негу на време, онда се операција може избећи и конзервативне методе лечења се могу избећи..
Ако се болест тек недавно манифестовала, лекар ће изабрати вежбе за жену, које имају за циљ јачање мишића дна карлице. По правилу, то је могуће у фази 1-2 инконтиненције. Добро доказане вежбе Кегел, које су редуковане на наизменични стрес и релаксацију мишића дна карлице.
Можете користити специјалне уређаје који су уметнути у вагину и стимулисати их изнутра електричним импулсима.
Други прогресивни нехируршки третман стресне инконтиненције је БОС-терапија (биофеедбацк). Ова метода личи на компјутерску игру, када жена, гледајући у монитор, научи да контролише мишиће дна карлице. Она наизменично напреже и опушта мишиће перинеума. Сензори су повезани са њеним телом у овом тренутку, који покупљују контракције мишића и приказују их на екрану као плутајућа риба. Ако комбинујете БОС-терапију са другим вежбама, можете постићи добре резултате: нормализовати бешику, сфинктере, побољшати циркулацију здјеличних органа, ослободити се цурења урина у стресу.
Можете и тренирати мишиће дна карлице помоћу специјалних утега-чуњева, који се постављају у вагину и држе се снагом мишића. Како вежба напредује, тежина тежине се повећава, што доводи до развоја вештина самоконтроле током мокрења. По правилу, ефекат се може осетити већ након 1-1,5 месеца након почетка таквих часова..
Једнако је важно нормализовати тежину, престати пушити, што изазива кашаљ. Важно је елиминисати факторе као што је напоран рад..
Што се тиче корекције лекова, могуће је прописати антидепресиве, естрогене и системску ХРТ. Када се инконтиненција развије на позадини менопаузе, хормонални препарати су се добро показали.
У каснијим фазама уринарне инконтиненције, избор терапијске тактике зависи од тога шта је управо узроковало патолошко стање..
У неким случајевима не можете без операције. Данас је могуће носити се с инконтиненцијом методом синтетичке пролене петље (операција слинга). Петља се уноси у тело и поставља испод средњег дела уретре, повлачећи је по потреби. Петља је регулисана од стране хирурга, након чега је фиксирана и остављена у телу жене. Могуће је извршити операцију под локалном анестезијом. Рекурентна стресна уринарна инконтиненција код жена се развија у 10-20% случајева.
Још један савремени метод третмана инконтиненције је увођење хидрогелова у подручје сфинктера. Они подржавају ослабљене мишиће, обезбеђујући ефекат закључавања. Међутим, овај метод има неколико недостатака, међу којима су: низак степен биокомпатибилности лекова, њихова брза ресорпција и миграција у ткивима. У том смислу, пожељно је ињектирати вештачки полимер убризгавањем, чија се употреба може сматрати безбедном што је више могуће..
У зависности од индикација могу се применити операције као што су: предња колпорација, имплантација вештачког сфинктера, уретроцистопексија итд. Уопштено, постоји више од 200 метода операција инконтиненције. Многи од њих су одавно напуштени, јер су веома трауматични, на пример, рад Гебел-Схтеккела, док други нису довољно ефикасни, на пример, предњи колпорапија.
Превенција уринарне инконтиненције
Мора одустати од лоших навика.
Држите телесну тежину нормалном..
Важно је ојачати мишиће дна карлице, да би се контролисало правовремено кретање црева..
Неуролошке и урогениталне болести треба одмах лијечити..
.