Инконтиненција мокраће или инконтиненција је широко распрострањен проблем међу женама прелиминарне и менопаузе. Инконтиненција спада у класу оних проблема које жене из очигледних разлога не желе разговарати чак ни са својим гинекологом..
У међувремену, проблем је отежан и значајно умањује квалитет живота и радне способности жене. 45% свих случајева уринарне инконтиненције су само стресна инконтиненција, што значи да утишавање проблема само одлаже његово рјешење и погоршава читав патолошки процес. Али уз пажљиву бригу о свом здрављу и уз помоћ компетентног лекара, можете једном заувек елиминисати проблем уринарне инконтиненције..
Стресна инконтиненција: узроци
Постоји неколико главних типова уринарне инконтиненције: стрес, императив, рефлекс, повезан са неурогеним абнормалностима мокраћне бешике, инконтиненцијом од преливања мокраћне бешике и екстрауретралном инконтиненцијом, која је резултат уринарне фистуле..
Најчешћи је управо стресна уринарна инконтиненција, чији је узрок нетачна позиција проксималне уретре. Резистенција мишића уретре је недовољна, а притисак који се јавља у абдоминалној шупљини и напуњеној бешици је у стању да га превазиђе. Због тога се након вјежбе јавља невољно пражњење урина током стресне инконтиненције, што узрокује повећање интраабдоминалног притиска - код кашљања, кихања, трчања и других физичких активности..
Клиничка слика и стадији стресне уринарне инконтиненције
Клиничка слика стресне уринарне инконтиненције разликује се од осталих типова инконтиненције, јер у мировању жена може контролисати потребу за релативно добрим мокрењем, а невољно мокрење јавља се углавном на позадини физичког напора. У складу са тим, разликују се три степена клиничке тежине стресне уринарне инконтиненције:
- код 1 степена долази до излучивања урина са значајним физичким напором: током кашљања, кихања, физичког напора и напорног рада;
- са 2 степена, урин се излучује током ходања, трчања, оштрог успона или чучњева, и тако даље;
- трећи степен карактерише невољно мокрење, које се јавља у мировању, а не у позадини физичке активности.
Методе за дијагностику стресне уринарне инконтиненције
У дијагностици стресне уринарне инконтиненције важну улогу играју инструменталне методе испитивања: рендгенска, уродинамичка, ултразвучна и магнетна резонанција. Ове методе помажу не само да визуализују стање мокраћне бешике и уринарног тракта, већ и да процене њихове функционалне способности директно током мокрења. Поред тога, за дијагностицирање стресне уринарне инконтиненције користе се и прилично једноставни и приступачни уролошки тестови:
- Леватор тест: процена рада мишића који подиже анус уметањем два прста лекара у вагину и смањивањем мишића карлице пацијента;
- тест подизања врата бешике: када подижете задњи зид мокраћне бешике са прстом уметнутим у вагину, урин се не сме излучити током кашљања;
- тест за подизање мокраћне бешике: уретра је умотана у два прста уметнута у вагину, а врат мокраћне бешике се приближава симфизи, а током кашљања урин не треба да се излучује;
- К-тип тест: Посебни пластични штапић са памучним штапићем убачен је у уретру жене. Током напрезања, стање уретре се може проценити према степену птозе;
- стоп тест: то је тест који показује способност да произвољно заустави чин уринирања, што указује на функционалну одрживост женског уринарног система.
Методе третмана стресне уринарне инконтиненције
Лечење стресне уринарне инконтиненције почиње применом конзервативних терапија. Жени се препоручују специјалне вежбе које помажу јачању мишића дна карлице и побољшавају контролу над актом мокрења. Од лекова, антихолинергици, антидепресиви, блокатори калцијумских канала, стимуланти бета-адренорецептора и диметил сулфоксид су широко коришћени..
Конзервативна терапија је довољна за први степен стресне уринарне инконтиненције, ау другим случајевима се препоручује хируршко лечење. Извршене су вагиналне и супрапубичне операције, лапароскопска суспензија и комбиноване методе које имају за циљ постављање уретре у физиолошки положај и тиме елиминисање проблема стресне уринарне инконтиненције..