Волуметријске хируршке интервенције које се спроводе приликом пластичне корекције фигуре носе значајне ризике за здравље пацијента. Међу факторима који могу изазвати тешке постоперативне компликације, стручњаци називају губитак крви и ризик од настанка крвних угрушака због уласка липосукције у микрочестице масти у крвоток, као и дуготрајног дјеловања јаких лијекова - све то доводи до великог оптерећења срца и крвних жила. Посебну пажњу треба посветити уклањању масти из старосних болесника, јер често имају болести кардиоваскуларног система. нуди читаоцима опис клиничког случаја масне емболије након липосукције и потребне кораке за спречавање даљњег развоја постоперативних компликација.
Клинички случај масне емболије након уклањања масти
Пацијент К., 55 година, примљена је у кардиолошку клинику због наглог развоја несвјестице другог дана након пластичне операције за уклањање масти - абдоминопластика и липосукција.
Анамнеза Пластична операција је обављена четири дана прије пријема у клинику. Синкопално стање се нагло развило, док је ходао у затвореном простору, и трајало је око 10 секунди, након чега се пацијент опоравио.
Пацијент се жали на оштру бол у подручју постоперативних шавова, коју осећа када промени положај тела након уклањања масти. Историја живота - без особина. На објективном прегледу у болници - постоперативни шавови су чисти, кожа са очуваним тургором, влажна, чиста, умерена тежина.
Резултати лабораторијских и инструменталних студија:
- Доплер - притисак у плућној артерији повећан је на 39 мм Хг. Ст.
- Рендген - постоји дифузна инфилтрација плућног ткива;
- анализа урина - присуство капи масти;
- крвни притисак - 70/40 мм Хг. Арт., Нема повреде срчаног ритма;
- оштро позитиван индекс фибриногена - 375 мг%;
- етанолско тестирање од ++ до ++++.
Дијагноза На основу прикупљене историје, притужби пацијената, података о физичком прегледу, лабораторијских испитивања и инструменталних прегледа, направљена је клиничка дијагноза: мјешовити облик субмасивне масне емболије, синкопално стање након липосукције и абдоминопластике..
Третман. Пацијенту је прописан: интравенски цефтриаксон и есенцијале 2 пута дневно, милдронат 1 пут дневно, клексан субкутано 1 пут дневно, трифазе и реосорбилак 5 дана једном дневно.
Током периода боравка у клиници, синкопално стање се није поновило, недељу дана касније уклоњени су шавови, док је третман завршен, масти капи у урину су нестале, етанол тест је пао на +++, а индекс фибриногена пао је на 275 мг /%. Осми дан, пацијент је отпуштен кући са препорукама за подржавајуће лечење - примање трифас, милдроната и Ессентиале за још месец дана.
Закључак Вероватноћа развијања масне емболије након уклањања масти путем операције липосукције и абдоминопластике захтева од лекара из естетских клиника да проведу свеобухватне превентивне мере уочи пластичне хирургије. Треба имати на уму да су пацијенти који су повезани са старењем и који се обраћају пластичним хирурзима за обликовање тела у опасности од развоја компликација срца, па се препоручује да пре именовања абдоминопластике и липосукције спроведу прелиминарне консултације са кардиологом како би се избегле тешке постоперативне компликације.