Микроваскуларна хирургија је једна од најсложенијих хируршких интервенција. Рад са пловилима подразумева спровођење невероватно сложених манипулација и веома прецизних оперативних техника. Ова област хирургије обухвата извођење хируршких интервенција на крвним судовима чији пречник не прелази само неколико милиметара. У пластичној хирургији, микроваскуларна техника се користи за усађивање прстију и такође омогућава да се изврши трансплантација разних аутотрансплантата који доводе крв у скоро било које подручје људског тела..
Микроваскуларна хирургија: зашто је важно запамтити главне принципе
Извођење хируршких интервенција у микроваскуларној хирургији могуће је далеко од сваког оперативног пластичног хирурга. Лекар мора поседовати потребна знања из ове области, важне вештине, као и довољно искуства за обављање таквих техничких сложених операција. Важну улогу игра директно припрема за такве интервенције..
Оперативни хирург мора строго поштовати основне принципе микроваскуларне хирургије, поседовати вештине везивања шавова на крвним судовима, као и разумети начин на који ће посуде бити припремљене за операцију како би била успешна..
Микроваскуларна хирургија:
- најважнији принципи микроваскуларне хирургије;
- припрема крвних судова је важна фаза операције;
- специфичности шивања у микроваскуларној хирургији.
Најважнији принципи микроваскуларне хирургије
Међу многим принципима микроваскуларне хирургије су следеће најважније тачке:
- ток шавова до интиме посуда из адвентивног слоја треба увек да буде вертикалан;
- ради са бродом, треба да се заплени само за адвентитију и да се избегне било каква манипулација интиме пловила;
- Важно је избегавати велике шавове
- не дозволити да се игла ротира у зиду посуде;
- анастомозу треба обавити пре реперфузије;
- у присуству малих дефеката у зиду крвног суда са пулсирајућим крварењем, треба применити додатне шавове;
- након реперфузије потребно је наводњавати подручје анастомозе топлим физиолошким раствором и раствором папаверина за ублажавање спазма и експанзије крвних судова.
Припрема пловила је важна фаза операције.
Припрема судова је важан корак у било којој хируршкој интервенцији у микроваскуларној хирургији. Пре свега, потребно је пажљиво испитати лумен крвних судова, уклонити њихове оштећене крајеве и опрати физиолошким раствором додатком хепарина да би се уклонили фибринални филаменти и крвне ћелије..
Извођење операције на нормалним непромењеним крвним судовима је један од најважнијих принципа микроваскуларне хирургије..
Могу се спојити само посуде с интактним интимама, што се може постићи резањем крајева посуда на подручја без видљивих оштећења. Ако се ово стање не испуни - ризик од тромбозе се значајно повећава..
Карактеристике везивања шавова у микроваскуларној хирургији
Правилна техника везивања васкуларних шавова је веома важна у микроваскуларној хирургији, посебно у раду са судовима врло малог пречника. Тесно зашивени шавови могу изазвати сузе у васкуларном зиду, што стимулише реакцију тромбоцита и формирање тромба. Да би се то избегло, потребно је оставити мали "шавни прстен" који се може видети кроз прозирну артерију. Пречник таквог прстена треба да буде приближно исти као и дебљина артеријског зида. Присуство "прстена за шивање" када шав показује да захваћени део артерије није компримован.