Хронична уртикарија постала је хитан проблем у алергологији и дерматологији, јер се број пацијената са овом болешћу стално повећава. Ово је повезано са смањењем реактивности организма, као и са оштром променом у исхрани и употребом све већег броја производа са ГМО и хемијским једињењима. Дијагнозу и лечење хроничне уртикарије треба решавати на прве симптоме болести. Како дијагностиковати и који принципи лечења хроничне уртикарије прочитати даље у нашем чланку.
Дијагноза и лечење хроничне уртикарије
Истраживања су показала способност функционалних аутоантитела да активирају базофиле и мастоците коже. Ин виво, ово се манифестује хиперемијом и развојем блистера на месту интрадермалне ињекције аутологног серума;.
За идентификацију аутоимунске уртикарије, користи се скрининг метода са формулацијом кожног теста са аутологним серумом. Позитиван је интракутани тест са хистамином у дози од 10 мг / мл.
Локални имунолошки одговор се процењује после 15 и 40 минута. Негативан резултат указује на одсуство механизма аутоимуног одговора, а позитивно на његово присуство само у 25-40% случајева. Након оцењивања теста, одабрано је лечење хроничне уртикарије..
Принципи лечења хроничне уртикарије:
- идентификовање узрока и њихово отклањање;
- ублажавање егзацербације антихистаминицима и глукокортикостероидима, као и детоксикација;
- избор основне терапије (лекови против леукотриена, ГЦС, антиинфламаторни, селективни Х1 - блокатори хистамина);
- лечење коморбидитета, што може бити етиолошки фактор уртикарије;
- превенција уртикарије.
Тешкоће и карактеристике лечења хроничне уртикарије
Лекари могу имати потешкоћа у лечењу хроничне уртикарије због могућег недостатка клиничке ефикасности антихистаминика. Међутим, клиничка пракса показује да лечење хроничне уртикарије почиње употребом антихистаминика, без обзира на укљученост аутоимуних механизама. Главни начини лечења хроничне уртикарије се читају даље. Код пацијената са аутоимуном уртикаријом уочава се озбиљнији ток болести у комбинацији са ниском ефикасношћу антихистаминика. Онда је пожељно да се именују системски кортикостероиди.
Карактеристична карактеристика имунолошке активације мастоцита у аутоимуној уртикарији је формирање одговора "касне фазе".
Истовремено, неопходно је прописати ГЦС који немају ефекта на имунолошку активацију мастоцита, али који спречавају формирање ћелијског инфилтрата. Због тога, лечење хроничне уртикарије подсећа на лечење алергијског ринитиса и астме, када је важно реаговати на реакцију "касне фазе"..
Основни третман хроничне уртикарије
Када се прописује третман за аутоимуну уртикарију, не треба је сматрати алергијском реакцијом. Терапеутска мета за хроничну аутоимуну уртикарију је упала која се развила као резултат аутоимуних процеса, а не праве алергијске.
Лечење хроничне уртикарије умерене тежине врши се коришћењем различитих група лекова, као и третманом акутне уртикарије. Тешка аутоимуна уртикарија захтева именовање процедура као што су интравенска примена имуноглобулина, плазмафереза, употреба циклоспорина-А и ГЦС. Ако је потребно, именовање системских кортикостероида дозвољавало је само кратке курсеве преднизолона у дневној дози од не више од 40 мг током 5-7 дана. Продужена употреба ГЦС-а се не препоручује за спречавање нуспојава. Такође је могуће погоршање хроничне уртикарије уз укидање ГЦС.
Тако, у већини случајева, хронична уртикарија има аутоимуну генезу. Лечење хроничне уртикарије је обављање плазмаферезе, интравенске примене имуноглобулина и именовање циклоспорина - А и ГЦС.