Употреба трансплантата коже у модерној пластичној хирургији нуди огромне могућности за реконструкцију оштећене коже. Не могу се све ране затворити шивењем, јер је често величина дефекта толико велика да се рубови ране једноставно не могу срушити. У таквим случајевима, трансплантација трансплантата коже је најбоља опција лечења. Али успешна операција није увек гаранција доброг ефекта. Некроза кожног трансплантата може да се јави у постоперативном периоду, а правилна нега у овом тренутку је најбољи начин спречавања одбацивања трансплантата..
Превенција одбацивања трансплантата у постоперативном периоду
Постоперативни период је време након операције и до зарастања оштећеног подручја. У овом тренутку, пацијенту је потребна посебно пажљива брига, која је неопходна како за побољшање његовог општег стања и елиминисање бола, тако и за контролу и одржавање целог тела током периода опоравка. Превенција одбацивања трансплантата након трансплантације у овом тренутку подразумева правилну постоперативну негу. То укључује уклањање хематома и серома које се могу формирати између трансплантата и лежишта примаоца, бриге о зараженом графту и неких других манипулација..
Превенција одбацивања трансплантата:
- уклањање сивих и хематома за спречавање одбацивања трансплантата;
- спречавање одбацивања трансплантата током развоја инфективног процеса;
- имобилизација графта како би се спријечио развој његове контракције.
Уклањање сивих и хематома за превенцију одбацивања трансплантата
Серома и хематом у постоперативном периоду могу се формирати између лежишта примаоца и трансплантата коже, спречавајући његову васкуларизацију и промовишући развој некротичних процеса. За превенцију одбацивања трансплантата неопходно је одмах уклонити хематоме и сероме. Ако постоји сумња на могућност накупљања течности између трансплантата и лежишта примаоца - другог дана након операције извршите ревизију овог подручја и евакуирајте течност док се не престане акумулирати. Течност се уклања притискањем на калем стерилним газама, а настали угрушци се уклањају пинцетом..
Превенција одбацивања трансплантата током развоја инфективног процеса
У постоперативном периоду након било које хируршке интервенције постоји могућност инфекције. Следећи знаци указују на развој инфекције испод трансплантата:
- повећање телесне температуре на субфебрилне вредности, често 3-4 дана након операције;
- неугодан мирис у подручју графта;
- црвенило око ивица графта неколико дана након операције;
- повећан бол на месту трансплантације.
Превенција одбацивања трансплантата током инфекције укључује механичко уклањање некротичног ткива, обилно испирање ране физиолошким раствором и именовање антибактеријске терапије у складу са патогеном. Значајно повећава стопу преживљавања хипербаричне оксигенације сплитова коже.
Имобилизација графта како би се спријечио развој његове контракције
У постоперативном периоду важно је посветити довољну пажњу имобилизацији кожног трансплантата како би се спријечио развој његове контракције. Као што је познато, апсолутно сви кожни графтови пролазе кроз овај процес до те мере да сазревање ожиљног ткива доприноси између лежишта примаоца и трансплантата коже. Овај процес почиње 10 дана након операције и траје око шест мјесеци. Танки, расцепљени трансплантати посебно су изложени јакој контракцији на покретним и конкавним површинама тела, ау знатно мањој мери на фиксним и конвексним деловима. Потпуно степеноване трансплантације практично нису уговорене..