Симптоми и третман постпарталне депресије / Мајка и дете

Током трудноће, жена је имала много анксиозности, али иза рођења, чини се да се морате смирити, водити бригу о новорођеном дјетету и уживати у новом животу. Међутим, неке жене након порођаја доживљавају специфичне промене у можданим активностима и нервном систему, што доводи до нарушеног менталног стања и губитка мира, сталне депресије и анксиозности. Често се ово стање анксиозности прелијева у постпорођајну депресију. - Ово је медицински термин, озбиљна патологија, и не би требало да га узмете као начин да млада жена избегне своје дужности..

Постпорођајна депресија као социјално питање

Због природе карактера, утјецаја различитих вањских фактора или здравствених проблема, рођење дјетета није увијек емоционално свијетао и радосан догађај за жену. При стицању новог социјалног статуса, многе мајке доживљавају стална искуства, тјескобу и стрес умјесто радости и емоција, уживајући у мајчинству.. Сталне напетости, осећања, страхови и лоше здравље постају депресивни. То се назива постпорођајна депресија у медицини..

Важно је

Старија генерација, а понекад и супруга жене, могу узети озбиљне симптоме за хир, хировитости или особине личности, умор, и не придају важност ономе што се догађа, не оглашавају аларм и не тјерају мајку да оде код лијечника. А онда све то може довести до трагедије како у погледу живота и здравља дјетета, тако и код најмлађе мајке до покушаја самоубиства..

Важно је да рођаци и сама жена то знају постпартална депресија је озбиљан психосоматски поремећај који захтева пажњу и контролу, а понекад и активан третман лековима. За већину мајки, овај поремећај има дуготрајан ток и повољан исход, али за неке захтијева пажњу и консултације са лијечником..

Обрати пажњу

Ако промена психо-емоционалне позадине и негативних расположења трају више од 5-7 дана, постоји сваки разлог за сумњу на депресивне поремећаје. Ако мајка показује негативност, одвојеност или равнодушност у односу на жељено и дуго очекивано дијете, важно је одмах потражити помоћ..

Колико дуго је постпорођајна депресија

Таква држава без потпуне помоћи може бити одложена на више мјесеци, што озбиљно утиче на квалитет живота и однос према дјетету. Мајка са сличним поремећајем развија апатију са губитком интереса за било какву манифестацију живота. Како време напредује, могу се угасити, али истовремено и ток депресије постаје хроничан..

Важно је

Највећа потешкоћа за успех у лечењу је чињеница да жена није спремна да призна свој проблем и предузме било какву акцију како би је елиминисала. Истовремено, рођаци и супружници прешутно се слажу са њеном одлуком и не чине ништа са оним што се дешава..

Статистика о учесталости појаве таквог поремећаја је немилосрдна - свака пета новорођена мајка пати од различитих манифестација депресивних поремећаја у прве двије године од рођења. Психолошки и емоционални поремећаји након порођаја су типични за око 60-70% жена, али тешки степени, опасни за друге, проблеми за себе и дијете су типични за 2-3%, а не сви иду код доктора..

Ко пати од таквих проблема?

Према мишљењу стручњака, постпартална депресија је укључена у категорију великих депресивних поремећаја, због сличности симптома, манифестација и последица \ т.

Занимљива чињеница! Постпорођајна депресија може да прати не само мајку, већ и оца детета. Иако је психа мушкараца релативно стабилнија, али рађање дјеце може имати негативан утјецај на њихову емоционалну позадину, али обично не трају дуго, а симптоми нису толико изражени..

Овакви услови у оцу повезани су са променом уобичајеног живота и постављеним новим обавезама, високим степеном одговорности не само за себе, већ и за супружника и дете, који зависе од њега. То је њихова нова улога, коју нису сви људи спремни да прихвате са радошћу. Код мушкараца, депресивне манифестације могу бити и активне и пасивне. Када је активна, агресија са раздражљивошћу се манифестује, док је са пасивном изолацијом и одвојеношћу од ситуације типична.

Врсте постпорођајних депресивних поремећаја

Далеко од било каквог психолошког стања жене након рођења мрвица може се приписати депресивним поремећајима, а напади апатије или меланхоличног расположења, који се јављају спорадично у сваком од нас, не захтијевају анксиозност и непосредан третман.. Међутим, постоје и ситуације у којима су консултације са лекаром и тражење помоћи, а понекад и болнички третман важни:

мајчинска слезина (постпартум меланцхолиа), која се често збуњује са манифестацијама постпарталне депресије. Такво стање блуеса је промјена која настаје услијед оштрих флуктуација хормонске позадине мајке с појавом сузе, искустава за здравље дјетета и њеног властитог, са губитком снаге и претјераним напрезањем нервног система. Одликује се благим периодима раздражљивости без преливања у агресивност, који може трајати од неколико дана до недјеље.. Они се разликују од депресије чињеницом да сама мајка не престаје да брине о беби и да комуницира с њим., али ако време не обрати пажњу на мајку, такво стање почиње да прераста у депресију.
неуротични облик депресије могу се развити код жена које су у почетку имале неурозе и сличне поремећаје, и манифестује се у суштини, као погоршање раније насталих неуроза. Чести су промене расположења и раздражљивост, а типично је и акутно непријатељство према људима око њих. Неке маме могу формирати нападе панике, што доводи до оштрих скокова притиска и лупања срца, тешког знојења и осјећаја страха. Често се могу јавити жене и губитак памћења у кратком временском периоду, заборављање на трудноће и одбијање да се препознају вољени и супружници.
постнатална психоза са развојем у тешким случајевима напада халуцинација, а затим постајући отелотворени у делузионистичким идејама које се могу усмерити према детету. Ретко, али најопасније, најчешће се јавља код жена са латентним биполарним поремећајем., и потребно је третирати таква одступања само трајно под надзором психијатара, без изолације у болници, такве мајке су опасне за себе и бебу.
стање продужене постпарталне депресије, што је један од најчешћих проблема код новорођених мама. Обично је његов почетак типичан за обичну апатију, која се формира због потешкоћа у бризи за мрвице и проблеме образовања, умора и недостатка сна.. У исто време, жена жели да буде добра мајка, трудећи се да то уради, покушавајући да се у потпуности носи са својим обавезама, али све мале ствари могу довести до напада панике и очаја. Жена има навику да стално себе окривљује и окривљује за наишле тешкоће, немогућност контроле ситуације и чињеницу да је иритирана. Због тога стање почиње да се погоршава, а проблеми се развијају у депресију..

Узроци депресивних поремећаја након порода

Чак и међу женама чија су дјеца била добродошла и дуго очекивана, постпартална депресија је сасвим могућа, а око сваке пете мајке има одређене знакове.. Не постоји један разлог за настанак таквог поремећаја, али често комбинација провокативних и иритантних фактора, негативних догађаја и стања често дјелује истовремено. Често, и ментални и физички негативни фактори који доводе до погоршања депресивног расположења и неуроза често утичу истовремено.

Чисто физиолошки фактори

Генерички чин је озбиљан тест за женско тело, укључујући и емоционални. Жена доживљава јак бол, хормонска равнотежа се драматично мења, што доводи до чињенице да органи и системи, телесна ткива и нервни систем раде у посебном режиму. Ово формира физичке потешкоће физичког плана у првим данима и даље, формира умор и вртоглавицу, слабост, што отежава комбиновање са потпуним бригама за бебу и сталним кућним пословима..

Може бити захваћено царским резом. Штавише, међу женама чији су рођаци били хитни, обично има више проблема у односу на емоције и психу од оних који су родили. То је због промена у нивоу хормона и флуктуација нивоа хормона. Код природног рађања бебе, због окситоцина, хормона који обавља водеће функције у порођају, осећај бола је ослабљен, а затим се лактација брже прилагођава. Тако се уклањају неки од фактора који изазивају постпорођајну депресију, а код царског реза реструктурирање организма није тако брзо, што доводи до нарушавања природне равнотеже хормона..

Почетни проблеми са успостављањем дојења, физичким потешкоћама са недостатком дојке и млека, маститисом такође могу утицати на формирање депресије.. Ово ствара конфликт у глави између жеља и могућности мајке у погледу онога што она може дати беби.

Разлози за психолошки план

Често, после порођаја, посебно ако нису били у складу са очекиваним сценаријем, могу постојати потпуно непријатна осећања и емоције, као и осећај кривице да имиџ идеалног родитеља није у потпуности реализован..

Деца се не рађају увек са савршеним здрављем, и сви у болници пролазе кроз књиге, а онда се очекивања са стварношћу у мамином уму разилазе, што доводи до психолошке неравнотеже. Понекад нема времена да се у потпуности врати физичка снага након порода, а да не спомињемо емоционалне и моралне трошкове..

Често се осјећаји кривице и незадовољства собом могу формирати из других разлога:

мајка сумња у њену снагу и боје се најосновнијих поступака у односу на бебу. Ако није било искуства у повијању, испирању и основним методама његе, али нема ко да сугерише, све ове радње могу довести до забринутости око исправности имплементације. Ако дјеца плачу, имају грозницу или се зуби одсецају, сан је поремећен због колике или других разлога, а мајка не може смирити мрвицу или му помоћи у ублажавању стања, што ствара сумњу у њену властиту солвентност. Немоћ прије околности може довести до потиштености и депресије.
нагла промена у уобичајеном ритму, посебно се не поклапа са биоритмима мајке. У раним мјесецима, режим дјетета може бити поремећен, што отежава спавање родитеља, посебно ноћу, када се беба буди да се храни или само плаче. Далеко од свега, жене су способне за правилан одмор због неколико испрекиданих снова, поготово ако није могуће потпуно спавати у току дана. Имајући у виду да још увек нема потпуног опоравка после порођаја и акумулираних кућних послова, све то доводи до стреса и преоптерећења нервног система..
недостатак слободног времена, укључујући и за себе. Ако жена нема домаћице, дадиље и блиске рођаке који су спремни да преузму дио бриге, она мора комбинирати кућне послове и бринути се за бебу, због чега није лако. Ако уместо подршке и помоћи чује приговоре због неопраних подова, некуханог борча или других притужби, мјешавина умора, фрустрације и напетости може довести до депресивног расположења..
вањске промјене фигуре, кожа, слабост. Након трудноће и порођаја, бројка се непрекидно мења, и не може свако одмах да се формира, нарочито ако постоје стрије на кожи, тежина и пигментација, проблеми са ноктима и косом. Често код жена које веома поштују свој изглед, може изазвати депресију.
сложеност односа са супругом (партнер, отац дјетета) због промјена у приоритетима и преусмјеравања пажње на мрвице, уклањањем мушкараца у други план. Често, после порођаја, сексуална жеља, осећања у сексу, однос према партнеру због замора, стреса и промене хормонског неравнотеже. Ако се жена осјећа кривом за то, брине се и присилно се присиљава да изврши брачни дуг, то ће резултирати депресијом.
промена социјалног статуса, Брачно стање и материјална компонента породице играју значајну улогу у формирању депресије, посебно она је својствена самохраним мајкама, женама које спадају под смањење и домаћице, као и пословној жени, којој је мајчинство извршило прилагођавање планова и рада. То су сасвим природна искуства о судбини њиховог дјетета и могућност његове материјалне подршке, али која се показала превише забрињавајућом..

Осим тога, депресија је типична за оне мајке чија су дјеца рођена с развојним аномалијама, озбиљним проблемима и захтијевају посебну његу и рехабилитацију.. Мајка се подсвјесно осјећа кривом пред бебом због чињенице да је рођен посебан, а осјећаји за његов живот само погоршавају депресивна расположења..

Обрати пажњу

Према статистикама, депресија је чешћа за младе мајке и старије особе, након 35 година, који имају проблема у комуникацији са својом мајком, супружником или оним женама које су прије трудноће имале емоционалне и психолошке проблеме..

Симптоми постпарталне депресије

Депресија у постпорођајном периоду не почиње једног дана, постепено се повећава у тежини и тежини симптома, а прве манифестације постају видљиве тек неколико седмица након повратка из болнице.. Оне укључују такве алармантне "звона" као:

Није сасвим адекватан однос према мрвицама, недостатак жеље за комуникацијом с њим, занемаривање исхране, основна њега, неадекватне реакције на плакање мрвица.
Скретање пажње, потешкоће са избором речи у разговору, неодлучност, потешкоће у избору најбољих решења.
Губитак способности за уживање у једноставним животним радостима (храна, одмор, секс), константно незадовољство уместо радости.
Опсесивни и немотивисани страхови, претерана брига о безбедности или здрављу дјетета, тражење непостојећих патологија.
Осјећајући кривицу за све што се догађа око себе, сталне оптужбе за себе у свим погрешним корацима.
Оштра промена апетита од потпуне анорексије са оштрим губитком тежине до неконтролисане прождрљивости са оштрим повећањем тежине.
Јака нервоза и прекомерна краткотрајна темперамент на ситницама, повећана раздражљивост, нагли прелази од суза до смеха и назад.
Подцењивање самопоштовања, стална самокритика и омаловажавање сопствених способности, говорити о невредности, недостатку поверења у своје способности и снаге.
Оштри поремећаји спавања (несаница, повремени сан, претјерано осјетљив сан, или, обрнуто, константна поспаност и летаргија).
Губитак свих интереса, прекид веза са пријатељима, неспремност да се напусти кућа.
Стални осећај умора одмах након спавања, одмора, жеље да једноставно легнете и легнете.
Појава мисли о самоубиству (изузетно ретко, али веома алармантно и опасно).

Не нужно, у присуству депресије, све наведене манифестације треба да се појаве, три или више су сасвим довољне у различитим комбинацијама, а за последњу тачку - довољно је да се обратите психотерапеуту или психијатру за помоћ..

Често се депресија формира код жена због чињенице да су њихова велика очекивања од мајчинства и сопствених осећања у супротности са идејама и мислима које су биле пре трудноће и током ње.. Ово је сасвим нормално, али не могу све жене да схвате и прихвате за себе "несавршеност" свог мајчинства. Многе жене мисле да ће одмах, у првим минутима рођења дјетета, имати мајчинске осјећаје, и одмах ће се навићи на улогу мајке. Али у стварности, веза између бебе и његове маме се успоставља постепено током неколико месеци..

Није потребно приговарати и кривити се за различите емоције у вези мрвица, понекад могу бити негативне, сви смо живи људи. Може се десити и осећај разочарења, сметње, умора, посебно када се помеша са сталним недостатком сна и недостатком времена. Искуства могу бити плодно тло за формирање комплекса и развој депресије, посебно ако мајка преузима само једну пуну одговорност за породицу и дијете.. Не треба да одустанете од помоћи, морате се бринути о себи и одморити се, ниједна жена неће постати лоша мајка од тога, а физичка и емоционална исцрпљеност неће бити формирана.

Обрати пажњу

Пре-депресивно стање се допуњује изолацијом од бившег друштвеног круга и вањског свијета, сталним сједењем код куће и концентрацијом само на мајчинство, морате се сјећати као жена, супружник, пријатељ и обратити пажњу на ове области живота.

Критични периоди депресије након рођења мрвица

Психолози идентификују одређене критичне периоде током којих су све емоције и искуства најмоћнији и најопаснији прелазак у депресију..

Важно је

Најинтензивнија ће бити емоционална позадина у периоду од четвртог до деветог месеца живота детета, када ће се осећати раздражљивост и незадовољство, осећај континуиране анксиозности..

Ово је прво критично време када је вероватноћа постпарталне депресије..

Други период, када су могући његови касни симптоми, сматра се периодом од девет до 15 месеци., када је песимизам могућ у погледу будућности и нестанка жеље за обављањем чак и основних ствари о кући због изолације од друштва и концентрације на бригу о малима. Често се ситуација погоршава чињеницом да мајка не схвата своје проблеме и не жели да покуша да поправи ситуацију..

Како се дијагностикује ова патологија??

Насупрот соматским патологијама, где се, осим притужби, може ослонити на податке из анализа и додатних истраживања, у дијагностици патологија везаних за менталну сферу постоји само детаљно испитивање и разговор од срца до срца, као и неке информације које се могу добити од рођака. Стога, у идентификацији депресије након порођаја, посебну улогу има појашњавање података о анамнези (историја живота жене, њене породице и подаци о њеним патологијама и болестима)..

Обрати пажњу

Важан показатељ могућих проблема је чињеница да се депресија јавља код најближих рођака или пацијента прије почетка трудноће. Позната је чињеница да у половини постотака случајева депресија има тенденцију релапса или погоршања на позадини промјена у животу, укључујући и мајчинство.. Једна епизода депресије у прошлости повећава вероватноћу рецидива за 50%..

У процесу дијагностике користе се додатне методе, као што су:

Хамилтонова скала за идентификацију и озбиљност депресије
Инспекција и испитивање, идентификација и детаљно евидентирање свих притужби мајке
Лабораторијске дијагностичке методе за искључивање соматских патологија
Скрининг тестови, мрље, усеви да би се искључиле инфекције, укључујући и скривене, што може довести до сталног умора и стреса.

У присуству знакова депресије у трудноћи, или када указује на присуство ње у историји, дијагноза је потребна у првим недељама након рођења.

Обрати пажњу

Важно је разликовати депресивне манифестације од постпарталне инфекције, на позадини токсикозе могу се развити психозе, тако да је у клиници отворених менталних поремећаја потребна хитна хоспитализација и диференцијална дијагноза са неопходним лечењем у болници..

Такође треба да запамтите да постпартална психоза може бити феномен специјалне психијатријске дијагнозе - биполарни поремећај са афективним нападима (раније је ово стање било названо манично-депресивним поремећајем)..

Он се обично очекује код мама са менталном болешћу или на позадини шизофреније, која претходно није била дијагностикована. Насупрот класичној депресији, постпартална психоза се манифестује неколико недеља након рођења мрвица, они почињу као тешка депресија са горе наведеним манифестацијама и различитим психијатријским симптомима - манијом, халуцинацијама, фобијама, делузијским мислима и идејама. Стога, када рани почетак таквих манифестација мајке треба консултацију, не психотерапеут, већ психијатар и темељит преглед, иначе би могла бити опасна за дијете, себе и друге..

Како лечити постпорођајну депресију?

Када се установи дијагноза депресије, план лечења ће бити састављен на основу његове озбиљности, развојних карактеристика и водећих синдрома, као и на основу метода које су доступне за лечење.. Дакле, неки лекови који могу да утичу на бебу нису применљиви на дојиље..

Главни циљ лечења је да се ослабе или потпуно елиминишу симптоми депресије и њена прогресија, да се помогне мајци у обнови изгубљених друштвених веза и да се њено ментално стање стабилизује, спречавајући поновљене депресије..

Обрати пажњу

У болници за лечење, мајке се веома ретко сместе само ако депресија комбинује психозу, тешке соматске поремећаје и покушаје самоубиства..

У третману применљивих:

Психолошка корекција (когнитивне методе, консултације)
Психотерапија у групи и индивидуално
Помоћ породици и подршка животној средини (породична психотерапија).

Такве методе ће бити ефикасне и примјењиве у свијести о њиховом положају и дијагнози, жељи за лијечењем и корекцији, мотивацији и ставу према дугом току лијечења. Поред тога, психотерапија је потребна женама чији су антидепресиви и други лијекови контраиндицирани због различитих околности..

Корекција лекова код депресије мајки

Често, депресија укључује медицинску корекцију, без које симптоми нису елиминисани. Обично се заснива на хормонским лековима (естрогени) и на току антидепресива, одабраних тако да не утичу на лактацију.. Индикације за узимање психотропних лекова одређују се индивидуално и само од стране психијатра на основу озбиљности симптома и озбиљности последица.. Индикације за њих ће бити афективне манифестације, суицидалне тенденције и мисли, анксиозност и опсесивни страхови са поремећајима сна и соматских функција..

Обрати пажњу

Пријем свих дрога на позадини лактације и третмана мајки врши се само на рецепт и само под његовом контролом. Ниједно само-лечење у случајевима депресије и психозе није неприхватљиво, укључујући и на разне популарне начине.!

Ако је потребно, именовање антидепресива засновано на неколико принципа:

они би требали имати минималну листу неуротропских нуспојава и ефеката на соматско здравље
мора имати најмањи списак додатних нуспојава
не би требало да утичу на покретљивост и когнитивне функције
Тератогени ефекат није дозвољен, утицај на процес лактације и органе и системе детета (ако лек дође у мајчино млеко)
једноставан режим, лако дозирање
нема компликација услед случајног предозирања
добра компатибилност са другим лековима.

Да би терапија дала изражене резултате, лечење треба започети благовремено, на прве алармантне манифестације, и не треба се стидети да се консултујете са лекаром..

Депресија је иста болест као и многе друге, у њој нема ничега срамотног или незаконитог..

Често, његове манифестације могу бити приметне и код трудница, ау раним фазама се добро лече меким и нежним средствима и техникама, а пуни психотерапија и лекови брзо и нежно ослобађају симптоме, враћају радост живота и уживају у мајчинству. Често биљни седати и седативи, који немају озбиљне нуспојаве и контраиндикације, могу помоћи, могу се користити код жена у ризику од периода трудноће да би се спријечили постпартални депресивни поремећаји..

Избор антидепресива након порода

То је вредно поновити антидепресиве треба да се бирају само код лекара, искључујући токсичне ефекте на дете и сузбијање лактације.

Ако пацијент пати од анксиозности и узнемирености (снажно узбуђење, нервозност), група лекова са седативним ефектима (Амитриптилин, Пирлиндол и други) се примењује на њу..

Ако су међу симптомима доминантна хиподинамија и депресија, неопходни су лекови са стимулативним ефектима (Пароксетин, Циталопам и други)..

Лек се узима са најмањом могућом терапијском дозом, постепено додајући јој стабилан клинички ефекат.. Код ове дозе, жена је око 4-6 недеља да побољша стање, како субјективно тако и на основу спољашњег прегледа. Као ремисија или трајни клинички ефекат лека не нагло се поништава с обзиром на могућност погоршања, већ постепено смањује дозу једном недељно уз неометано отказивање током целог месеца..

Ако се стање побољшало, али се није у потпуности опоравило, лијечење се наставља још 1-2 мјесеца, а резултати се процјењују сваких 4-5 тједана. Ако нема побољшања на Хамилтоновој скали за 50% или више, онда је ревизија режима лечења неопходна с обзиром на њену неефикасност при избору других лекова..

Шта је опасна постпорођајна депресија?

Без третмана, манифестације депресије се одгађају на годину дана или више, могу напредовати и довести до озбиљнијих менталних поремећаја.. Осим тога, без третмана, депресија може довести до трагичних посљедица:

Суицидални покушаји
Покушаји да се повреде мрвице или рођаци
Развој психозе
Прогресија депресије
Повреда породичних односа, њена дезинтеграција
Повреде менталног развоја детета, негативан утицај на његову психу понашања мајке и методе образовања.

Све ово се може избећи тако што ћете се на време обратити специјалисти и почети са лечењем..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар