Поремећаји у развоју структура лица, укључујући и спољашњи нос, спадају у оне урођене абнормалности које су често проузроковане негативним утицајем спољашњих фактора на здравље жене у првом триместру трудноће. Формирање носа се дешава око 6–12 недеља гестације, а под утицајем одређених лекова, због инфективних болести, фактори околине могу утицати на пренатални развој бебе, може доћи до абнормалности у развоју носног облика. Ове аномалије су опасне јер ометају слободно дисање и могу довести до озбиљних здравствених проблема за дијете..
Малформације: када се спољашњи нос формира неправилно
Абнормални развој спољашњег носа може се поделити у три групе: агенеза, перзистенција и дистопија.
Следеће малформације се могу приметити током агенезе:
- хипогенеза - носна љуска остаје неразвијена или су назалне структуре дијела носа или цијелог вањског носа потпуно одсутне, назална конха, параназални синуси и носна хрскавица су неразвијени;
- хипергенеза - прекомерни развој назалних структура до двоструког спољног носа, прекомерни развој носних синуса, шупљина, велики етмоидни везикул са смањеном перфорацијом, прекомерно дуг нос или велики врх носа;
- дисгенеза - деформисане носне конхе, грбави нос, искривљени нос са латералним деблима.
Дистопију карактеришу атипичне формације на различитим местима спољашњег носа, на пример, сферно отицање на предњем крају носне вреће, због чега је мирисни прорез делимично или потпуно поремећен..
Упорност је очување таквих елемената спољног носа, који у време рођења више не би требало да буду: на пример, присуство средњих носних пукотина све док се половице носа не одвоје једна од друге, раширене чуње..
Симптоми који су одређени аномалијама спољашњег носа
Одређивање аномалија спољашњег носа врши се код новорођенчади. Неке од малформација видљиве су већ на почетном прегледу, друге су касније откривене. Симптоми малформација спољашњег носа могу бити следећи:
- деформације вањског носа - његов прекомјерни развој, или потпуно одсуство структура носа, или једног улаза;
- излаз хране кроз носне отворе током храњења - догађа се када је поремећен интегритет носне шупљине;
- цисте у подручју супрареналног региона - јављају се у конгениталним фистулама, када су им потези усмјерени према горе и излазе на граници између дијелова кости и хрскавице носа.
Повреда слободног дисања кроз нос као симптом развојних абнормалности
- Слободно дисање може бити нарушено због следећих малформација спољашњег носа:
- хипогенезу носних крила, када су сувише савитљиви и пролапсирају у носну шупљину;
- хипергенеза назалне конхе када је нарушена пермеабилност отвора за излазак у параназалним синусима;
- нечистоћа када назално дисање можда није уопште могуће.
Дијагноза и лечење спољашњих аномалија носа
Малформације спољашњег носа су установљене не само на основу прегледа новорођенчета, већ и уз помоћ инструменталних метода као што су радиографија, микроскопски преглед, фиброендоскопија, по потреби, компјутерска томографија..
Корекција аномалија спољашњег носа и враћање слободног дисања је веома важно да се спроведе благовремено, јер ове малформације могу да доведу до запаљења и гнојења са развојем менингитиса, поремећајем формирања лобање лица, па чак и смрти код новорођенчета..
Урођене малформације спољашњег носа се лече само хируршки. У случају парцијалне хипергенезе назалног врха, као и дељења непца, пластична хирургија се додаје у случају “вучјих уста”, а операције за исецање фронталне и базалне фистуле у подручју носне кичме изводе се уз учешће неурохирурга..
Свака врста операције за корекцију аномалија спољашњег носа и обнова слободног дисања, у смислу и обиму операције, одређује се појединачно за сваког пацијента..