Уринарна инконтиненција није само психолошки изузетно болно питање за жене, већ и врло чест проблем који је мање или више уобичајен код сваког другог пацијента старијег од 40 година. Међутим, старосне промене у структури дна карлице су далеко од јединог фактора у развоју ове болести..
Родна траума заузима прво место у њеној формацији, посебно у случају поновљене испоруке или рођења велике деце. Са годинама, ризик од ненамерног мокрења стално расте и, према неким проценама, може достићи 75-80% код пацијената старијих од 50 година..
Татиана Виталиевна Схевцхук, Начелник Клинике за гинеколошку клинику Медицинског клуба
Зашто долази до уринарне инконтиненције и како се носити с њом
Стресна инконтиненција је ненамерни губитак урина током физичког напора, кашљања, смејања, кихања, скакања, односа, итд., Тј. У ситуацијама које укључују повећање интраабдоминалног притиска. У присуству ослабљене фиксације уретре, утицај ових фактора доводи до губитка урина током напетости.
До данас је „златни стандард“ у лечењу стресне инконтиненције (стресна уринарна инконтиненција) производња слободне синтетичке петље (ТВТ-О, вагинална трака без напетости). Ова мини-операција у последњих 5 година обављена је у више од 200.000 жена..
Његове значајне предности су ниска инвазивност, висока ефикасност, доживотни ефекат, брзина имплементације и могућност имплементације под различитим типовима анестезије, што га чини популарним и могућим чак и за старије жене. Ефикасност ове операције у лечењу стресне уринарне инконтиненције је 90-97%..
Трајање такве интервенције је 15-20 минута, а може се вршити и под општом анестезијом и под спиналном анестезијом, као иу случају истовременог пролапса карличних органа, допуњеног вагиналном пластиком. Боравак у болници је обично до једног дана. Повратак пуној активности (укључујући сексуални живот, водне процедуре и физичка активност) јавља се у року од 2-3 недеље након операције..
Читајте даље: "Стресна инконтиненција"
Природа операције инконтиненције
Операција се састоји од извођења и стављања под уретру ткане траке (петље, ременице) направљене од синтетског материјала пролена, које обезбеђује подршку и фиксацију уретре и елиминише њену прекомерну покретљивост. За његово увођење су направљене 3 минималне кожне пункције (свака око 1 цм) - испод уретре и на унутрашњим површинама бутина (у подручју препонских набора), које су зашивене апсорбујућим шавним материјалом и практично не остављају трагове (Сл. 1, 2).
Фиг. 1 Локација петље у ткивима карлице (предња пројекција)
Фиг. 2 Локација петље у ткивима карлице (бочни приказ)
Пролен је јединствен савремени материјал који није погодан за ресорпцијске процесе, не изазива упалне и алергијске реакције. Ткање ове траке је осмишљено на такав начин да величина његових пора омогућава пролазак ћелија везивног ткива фибробласта који производе фибрин - скелетни протеин везивног ткива.
Временом, овај имплантат “расте” са влакнима везивног ткива и постаје матрица која јача мокраћну цијев и одржава урин у мокраћној бешићи чак и код јаког притиска у њему (на примјер, код кашљања, смијеха, кихања, итд.). Зато пуни терапеутски ефекат петље можда неће доћи одмах, већ у року од 1-6 месеци након његовог постављања..
Могуће компликације након операције инконтиненције
Као и код других типова хируршких интервенција, компликације су могуће са постављањем овог имплантата. Ово су најчешће (на основу светске статистике).
- Функционална оштећења
- Постоперативни бол се може јавити у перинеалном, препонском региону, у доњем абдомену, на нивоу зглобова кука, ногу, стопала - 15-20%.
- Кршења при мокрењу (продужавање мокрења, ослабљена осетљивост, закривљеност мокраће, потреба за додатним напрезањем, непотпуно пражњење мокраћне бешике) - 5-15%.
- Формирање преактивне бешике (честа, наглашена потреба за мокрењем) - 5-10%.
- Структурне повреде
- Недовољна ефикасност операције - 10-15%.
- Формирање ерозије (излаз) петље у вагини или уретри - 1-5%.
- Ако пацијент има мешовиту уринарну инконтиненцију (стресну и хитну), ова операција не умањује симптоме изазване ургентном уринарном инконтиненцијом (честа неодољива потреба за мокрењем током дана и ноћи). Лекови се користе за лечење ове врсте инконтиненције..
- Упална обољења уринарног тракта - 1-5%.
- Имплантна инфекција, која може довести до потребе за хируршким третманом или екстракцијом - 1%.
Већина функционалних компликација, по правилу, нестају независно од неколико дана до 6 месеци и не захтевају увек додатну терапију..
Код жена репродуктивног узраста, треба напоменути да у случају планирања трудноће након операције, с обзиром на немогућност истезања ТВТ-О током вагиналног рађања, препоручују се по планираном царском резу..