Дифтерија развија стенозни ларингитис, који се назива истинска сапница. Ако се грч гркљана развије на позадини других заразних болести, сапи се назива лажним. Таква сапница у оториноларингологији се назива и акутни опструктивни ларингитис, стенозни ларингитис, субглазни ларингитис или суб-ларингитис..
Лажна сапница је чешћа код деце млађе од 6 година, што је повезано са малом величином гркљана, његовим обликом у облику левка и лабавијим влакнима у под-подрумском региону. Ове анатомске особине доприносе брзом развоју упале и отицању ларинкса. Како се развија лажна сапи??
Узроци и механизми развоја лажне сапи
Чести узроци лажне сапи су вирусне инфекције. То су вируси грипа, параинфлуенце, аденовируси, херпес симплекс, хрипавац, варичела и вируси богиња. Лажна сапница, која се развија у позадини бактеријских процеса, ретка је и тежа. Лажна сапница може да се развије као компликација хроничног тонзилитиса.
Нека деца имају већу вероватноћу да развију лажни сапи у вирусним инфекцијама. То су деца са породном траумом, развој феталне хипоксије током порођаја, развој дијатезе, рахитиса, као и вештачко храњење и недостатак витамина. Лажна сапница се разликује од праве по томе што се инфламаторни процеси у ларинксу настављају развојем стенозе..
Механизам развоја стенозе са лажном групом:
- Процес упале ларинкса праћен је наглашеним отицањем простора који се налази испод гласница. Ово значајно сужава лумен гркљана овог подручја..
- Појављује се рефлексни спазам констрикционих мишића ларинкса, што додатно погоршава његову стенозу..
- Током запаљења повећава се секреторна активност жлезда, густе слузи се формирају у великим количинама. Све то још више открива лумен гркљана..
Који су симптоми лажне сапи??
Наведени механизми доприносе развоју опструктивног синдрома, при чему је отежан пролаз ваздуха у респираторни тракт. Ако се на почетку развоја лажне сапи, ове појаве компензирају појачаним радом респираторних мишића, онда се са повећањем степена стенозе почиње фаза декомпензације..
Затим се развија хипоксија, што доводи до поремећаја кардиоваскуларног система и централног нервног система. По правилу, лажна сапница се развија за 2-3 дана од акутне вирусне болести горњег респираторног тракта. Манифестације се састоје од тријаде знакова лажне сапи:
- гласан кашаљ са назнаком гласног кашља;
- стридор - бучно дисање, које је узроковано сужавањем лумена ждрела;
- промуклост.
У исто време, пацијент има инспираторну кратак дах. Дете је немирно. Приликом прегледа откривено је повећање лимфних чворова цервикалне групе..
Фазе развоја стенозе са лажним сапи
Развој стенозе са лажном сапном има 4 фазе:
- Фаза 1 - кратак дах се јавља током физичке активности или узбуђења детета. Удисање постаје издужено.
- Граде 2 - кратак дах у мировању. Додатни мишићи су укључени у дисање. Приликом удисања, југуларна јама се увлачи..
- Фаза 3 - Лајање на кашаљ и парадоксално дисање повезују све симптоме. Диспнеја мешане природе је неповољан знак развоја болести. Појављује се дифузна цијаноза, дете је ретардирано и поспано..
- Степен 4 - недостаје типичан кашаљ. Дисање постаје површно, не-ритмично, брадикардија, хипотензија је забележена, нападаји се могу развити.
Лажна сапница је посебна по томе што се промене у тежини стања јављају веома нагло, а прелазак из фазе 1 у фазу 4 се одвија у току једног дана. Због тога је изузетно важно на време идентификовати лажну сапи и пружити медицинску помоћ..