Када се видна оштрина особе смањи чак и када носите наочаре или леће, појављују се сумње у кератоконус. Кератоконус назива дистрофичне процесе у рожњачи ока, који доводе до његове конусне деформације и прогресивне редукције вида. Истовремено, слика објеката је искривљена, појављују се ареоле и истиче, двоструки вид (монокуларни диплопија) и замућење рожњаче. Стопа детекције кератоконуса у офталмологији креће се од 0,01-0,6%. Болест подједнако погађа људе оба пола и различите расе. Који су узроци и механизми развоја кератоконуса??
Шта узрокује развој кератоконуса??
Први знаци кератоконуса откривени су већ у адолесценцији или раној адолесценцији. Понекад се кератоконус открије након 25 година. Прогресија болести доводи до промене структуре и облика рожњаче, постаје тања и деформисана као конус. Ове промене доводе до развоја миопије и абнормалног астигматизма. Кератоконус може бити и билатерални и асиметрични..
Питање узрока кератоконуса данас остаје контроверзно. Постоји неколико хипотеза - ендокрини, имунолошки, насљедни и метаболички. Актуелна мишљења о узроцима кератоконуса су склонија наследно-метаболичкој теорији. Ова теорија повезује развој кератоконуса са наследном ферментопатијом, која се често активира током реструктурирања ендокриног система..
На позадини ширења екцимер ласерске корекције вида, повећана је учесталост иатрогене кератоктазије, што је довело до каснијег развоја кератоконуса..
Проведена су истраживања која успостављају корелацију између развоја кератоконуса и таквих болести:
- екцем;
- мицротраума;
- бронхијална астма;
- атопијски дерматитис;
- пелудна грозница;
- Аддисонова болест;
- узимање кортикостероида;
- пигментна ретинопатија;
- вирусни или трауматски коњунктивитис;
- конгенитална амауроза Лебер;
- Довнов синдром и Марфанов синдром.
Који процеси се дешавају у рожњачи током кератоконуса? Механизам развоја кератоконуса
У присуству кератоконуса у рожници се откривају многе биохемијске промене, смањује се концентрација кератин сулфата, смањује садржај колагена, повећава број не-протеинских структура, а укупни садржај протеина истовремено опада. На основу инсуфицијенције протеиназа и ензима, повећава се желатинолитичка и колагенолитичка активност. У рожњачи, деструктивни алдехиди и иероксинитрит почињу да се формирају заједно са смањењем антиоксидативног система..
Верује се да дегенеративни процес рожњаче почиње у базалним ћелијама епитела рожнице или на месту његовог преласка у строму. Због слабости епитела рожњаче и строме, еластичност рожњаче опада, повећава се ригидност. Ово је праћено упорним истезањем и присуством деформације у облику конуса. Тако се развија кератоконус..
Класификација кератоконуса. Промене рожњаче у различитим фазама кератоконуса
На основу развојног механизма, изолован је примарни и секундарни кератоконус. Секундарно у већини случајева изазвано је иатрогеним узроцима. Чешће је кератоконус билатерални. По природи тока, она може бити прогресивна и стационарна. Посебан облик је акутни кератоконус..
Током кератоконуса, разликују се 4 фазе:
- Фаза 1 - карактерише је развој неправилног астигматизма, коригован цилиндричним сочивима. У овој фази, оштрина вида у распону од 1.0-0.5.
- Фаза 2 - исправљен је астигматизам, али израженији. Визија у распону од 0.4-0.1.
- Фаза 3 - у овој фази рожњача постаје танка и испупчена, а оштрина вида је 0.12-0.02. Међутим, само чврста контактна сочива могу исправити кератоконус..
- Фаза 4 - рожњача постаје мутна, јавља се изражена конусна деформација, са оштрином вида од 0.02-0.01, која није подложна корекцији.
За клиничке симптоме и манифестације кератоконуса, као и дијагностичке методе и аспекте лечења, погледајте наш следећи чланак..