Хипернефрому се назива и аденокарцином чисте ћелије, хипернефроидни рак или Гравитзов тумор. Учесталост таквог тумора је 1 случај од 20 малигних тумора. У уролошкој пракси хипернефрома се јавља у 85% случајева. Хипернефрома има епително порекло, тако да се може развити из било које структуре нефрона. Хипернефрома је чешћа код мушкараца, углавном у доби од 40 до 70 година. У нашем чланку су прочитане главне клиничке манифестације и методе лечења хипернефрома..
Од чега се састоји хипернефром? Појава хипернефрома
Хипернефром има изглед меког чвора разнобојне боје, који је окружен псеудо-капсулом. Микроскопија открива светле полиморфне полигоналне ћелије које садрже липиде и митозе. Туморске ћелије се комбинују у алвеоле и лобуле, који се стапају у папиларне и тубуларне структуре. Озбиљност строме је ниска, могућа су крварења и некроза тумора. У половини случајева примећује се инвазивни раст хипернефрома и ширење туморских угрушака кроз вене. Метастазира у хипернефрому путем лимфогеног или хематогеног пута..
Који су главни разлози за настанак хипернефрома?
Главни разлози за настанак хипернефрома, као и многих других неоплазми, остају непознати. Међутим, неки фактори значајно повећавају ризик од хипернефрома. Који фактори повећавају ризик од развоја хипернефрома, прочитајте даље. Будући да се тумор чешће јавља код мушкараца, посебно код пушача, пушење је главни фактор ризика за настанак неоплазми уролошке локализације. Престанак пушења прати 15% мањи ризик од развоја болести..
Утиче на стање бубрега и дејство хемикалија као што су кадмијум, азбест, бензин, хербициди, органски растварачи и лекови. Пацијенти са генетском патологијом показују повећан ризик од развоја хипернефрома. То су Хиппел-Линдау-ова болест, насљедни рак папиларних ћелија, као и хипернефроидни рак..
Који су клинички симптоми хипернефрома??
Хипернефрома може бити присутна без клиничких манифестација током неколико година. Временом се клиничка слика манифестује, што се састоји од класичне реналне тријаде - хематурије, бола и палпабилног тумора. Присутне су и ванредне манифестације..
Први симптом који брине пацијенте је појава крви у урину. По правилу, хематурија није праћена болом. Често понављана хематурија доводи до анемизације пацијента. У неким случајевима, хипернефром се манифестује микрохематуријом. Формирање крвних угрушака може изазвати оклузију уретера, што доводи до акутног напада бубрежне колике..
Хипернефроми се одликују појавом бола након хематурије, а не испред ње, као код бубрежних каменаца. Бол има тупу бол..
Палпација оштећеног бубрега кроз предњи трбушни зид је могућа само у половини случајева. Код мушкараца, бубрег може вршити притисак на вене и изазвати развој варикоцеле..
Уобичајени симптоми хипернефрома укључују:
- немотивисана грозница са зимицама;
- артралгија;
- мијалгија;
- смањен апетит;
- мучнина и повраћање.
Како препознати хипернефрому? Основне дијагностичке методе хипернефрома
Идентификација хипернефрома и њена диференцијална дијагноза захтева многа истраживања. Ту спадају урографија, ренална ангиографија, ултразвук бубрега, фино-иглична биопсија бубрега са морфолошком анализом тумора, ретроградна пиелографија.
У клиничком прегледу пацијента могу се открити промене у објективном статусу које су типичне за хипернефром. То је асиметрија абдомена, проширене вене сперматогије, повећан венски образац на предњем абдоминалном зиду у облику "главе медуза", едем доњег екстремитета.
Цистоскопија може бити потребна да би се искључили извори крварења из бешике, као што су тумор, камен или дивертикул мокраћне бешике..
Интравенска урографија открива деформитет или дефект који попуњава систем шоље-карлица. Величина и преваленца хипернефрома се одређују коришћењем ЦТ или МРИ.
Главни аспекти лечења хипернефрома
Лечење хиперферомом се врши узимајући у обзир функционално стање захваћеног бубрега, а такође зависи и од стања другог бубрега. Терапија се може извести хируршки, системском хемотерапијом и рендгенским зрачењем. Радикална нефректомија са уклањањем бубрега и околног ткива, лимфних чворова врши се уз одржавање функције другог бубрега и операбилности хипернефрома. У случају лошег функционисања или одсуства другог бубрега, врши се парцијална нефректомија. Рендгенско зрачење и хемотерапија се користе самостално или са хируршким третманом хипернефрома.