Аутоимуни процес се развија у присуству антитела на ћелије тела. У присуству антитела на ћелије штитне жлезде, развија се аутоимуни тироидитис. Болест се назива и лимфоцитни тироидитис или гушавост Хасхимото. Аутоимуни тироидитис се карактерише постепеним уништавањем тироцита са развојем хипотиреоидног стања. Ова болест се открива у 10% укупне популације, чешће код жена. Који механизми и реакције доводе до развоја аутоимуног тироидитиса?
Који су узроци аутоимуног тироидитиса??
Гоитре Хасхимото припада генетски одређеним болестима. Патологија се може пратити до крвних сродника и често се манифестује заједно са другим аутоимуним болестима. Спровођење генетске склоности јавља се под утицајем различитих фактора окружења. Он зна како фактори околине утичу на развој патологије. Они индукују аутоагресију, што проузрокује постепено и потпуно уништење тироцита. Са годинама се повећава број аутоантитела, што је повезано са сумирањем негативних фактора и ослабљене имунске регулације.
Од свих хемијских елемената, јод доводи до индукције аутоимуног тироидитиса. Истовремено, физиолошка норма јода не изазива развој аутоимуног процеса. Развија се када постоји количина јода, који је хиљадама пута већи од дозвољене.
Ефекат биолошких фактора указује се на повећање броја пацијената са аутоимуним тироидитисом после сезонских погоршања респираторних болести..
Опис механизма развоја аутоимуног тироидитиса
Нормално се у коштаној сржи формира мала количина ауто-агресивних лимфоцита. Они су инактивирани проласком кроз тимус. Тако се остварују централни механизми имунолошке толеранције. Ако у тимусу недостају неки антигени, лимфоцити га напуштају и реагују са антигенима на периферији, постајући анергични. Тако се периферни механизми имунолошке толеранције остварују..
Управо су ти механизми нарушени код аутоимуног тироидитиса. Парцијални недостатак Т-супресора омогућава да "забрањени клонови" Т-лимфоцита преживе. Они ступају у интеракцију са тиреоцитима, изазивајући одложени имуни одговор. Т-помагачи ступају у интеракцију са Б-лимфоцитима и доприносе њиховој трансформацији у плазма ћелије, што је праћено производњом антитела на тироглобулин и тиропероксидазу.
Улога циркулишућих антитела у развоју аутоимуног тироидитиса:
- интеракцију на површини тироцита са Т-убојицама;
- показују цитотоксични ефекат;
- узрокује уништење тироцита.
Патогенеза развоја атрофичних и хипертрофичних облика аутоимуног тироидитиса
Временом се синтеза тироидних хормона постепено смањује, а ослобађање тиротропина се активира механизмом повратне спреге. То доводи до повећања величине и развоја жлезде.
Тако настаје хипертрофични облик аутоимуног тироидитиса. Тироидно ткиво има висок регенеративни капацитет, захваљујући коме овај процес траје деценијама.
Поред регенерације, тироцити експримирају и неке протеине на својој површини који претварају аутоагресивне лимфоците у анергичне. Трајање процеса тироидитиса зависи од доминације процеса уништавања или регенерације. У присуству блокирања антитела на тиротропин, развија се атрофични облик аутоимуног тироидитиса. У студијама је утврђен висок титар антитела на тироглобулин. Тако се развија аутоимуни тироидитис..
О клиничким манифестацијама, дијагностици и лечењу аутоимуног тироидитиса прочитајте наш следећи чланак..