Пластична хирургија није само естетска хирургија, кроз коју лекари могу значајно побољшати изглед пацијента. Велики проценат хируршких интервенција у пластичној хирургији су реконструктивне операције које вам омогућавају да вратите изгубљену анатомију и физиологију одређених делова тела. Да би се повратио интегритет коже, користе се вештачки графтови или трансплантати коже. Једна од најчешћих компликација које настају након таквих операција је одбацивање графта. Немојте читати о главном узроку овог стања - акутним поремећајима циркулације у трансплантираним ткивима..
Акутни поремећаји циркулације као узрок одбацивања трансплантата
Акутни циркулаторни поремећаји су један од најчешћих узрока нежељеног исхода након реконструктивних операција..
У зависности од механизма појаве, акутни поремећаји циркулације могу се развити дуж периферних и централних типова..
У првом случају, постоје поремећаји у снабдијевању крвљу оних подручја трансплантираног ткива која су најдаље од мјеста уласка васкуларне петељке. Ово се дешава као резултат критичног смањења њиховог перфузијског притиска, док се прилив и одлив крви кроз централне васкуларне линије одржава. Поремећаји централног типа карактеришу блокада крвних судова који снабдевају режањ, што може бити повезано са тромбозом надземних анастомоза, васкуларним спазмом или механичком компресијом ногу. У свим случајевима, резултат престанка исхране у подручјима трансплантираног ткива је њихова акутна исхемија и некроза..
Акутни поремећаји циркулације током трансплантације трансплантата:
- узроци акутних поремећаја циркулације централног типа;
- узроци акутних поремећаја циркулације периферног типа;
- методе лечења акутних поремећаја циркулације у трансплантираном режњу.
Узроци акутних поремећаја циркулације централног типа
Акутни циркулаторни поремећаји централног типа јављају се током трансплантације ткива које имају аксијални карактер крвотока. Они почињу механичком компресијом вена, обезбеђујући одлив крви из трансплантираног ткива. Главни разлози за овај услов су следећи:
- развој постоперативног едема ткива, што доводи до компресије васкуларне петељке;
- стискање графта и његове васкуларне петељке испод тежине самог екстремитета;
- механички преливи за притисак или гипсани лонгует;
- померање ткива и компресија васкуларне петељке као резултат промене положаја зглобова удова у непосредној близини графта.
Тешки поремећаји циркулације централног типа манифестују се наглим развојем едема трансплантираних ткива, цијанозом коже, као и наглим убрзањем симптома нестајуће тачке..
Узроци акутних периферних поремећаја циркулације
Акутни циркулаторни поремећаји периферног типа развијају се у таквим случајевима:
- када узимају превелики преклоп, што доводи до тога да се главни васкуларни сноп протеже изван базена;
- са недовољним перфузијским притиском у артерији која доводи поклопац;
- у кршењу васкуларних веза између делова комплекса ткива као резултат неправилних хируршких техника;
- са прекомерном хипоксијом кожних залиска;
- приликом стварања прекомерне напетости у процесу шивања хируршке ране.
Клинички, такви поремећаји циркулације могу се манифестовати као бледило и цијаноза трансплантираног ткива, као и одложени или одсутни симптом места нестајања..
Методе лечења акутних поремећаја циркулације у трансплантираном режњу
Избор третмана за акутне поремећаје циркулације у трансплантираним ткивима зависи од многих фактора. У случају периферног типа поремећаја, потребно је, прије свега, потпуно елиминирати њихов узрок, као и провести терапију за метаболичке поремећаје који се развијају у слабо опскрбљивим ткивима. Могућности лечења акутних поремећаја циркулације према централном типу одређују се временским оквиром за њихову дијагнозу. Са раним откривањем шавова или резањем уске дораде, често је довољно да се успостави нормалан проток крви у пресађеном подручју. Уз неефикасност једноставних процедура неопходно је извршити ревизију васкуларног снопа са поновном успоставом проходности њених елемената..
Правовремена детекција и елиминација узрока акутних поремећаја циркулације у трансплантираном графту је основа за третман таквих стања..
Рана и ефикасна превенција таквих компликација ће помоћи у спречавању њихове појаве..