Акутна бубрежна инсуфицијенција је један од најопаснијих услова за организам, чега се сви уролози боје. У случају акутне инсуфицијенције бубрега, све функције бубрега се брзо смањују, што, у недостатку правовремене ефикасне помоћи, може довести до неповратних посљедица. Као што знате, бубрези су врста филтера тела, кроз које се из организма кроз урин излучују штетни производи метаболизма. У случају отказивања бубрега долази до наглог смањења излучивања урина, до анурије, што доводи до тровања организма и патолошких промена у ткивима и органима. Акутна бубрежна инсуфицијенција може бити фатална..
Узроци акутног затајења бубрега
У складу са етиолошким факторима који изазивају развој акутне бубрежне инсуфицијенције, постоје три њена облика:
- преренални: узрок је патологија која се не развија на нивоу бубрега. То може бити значајан губитак крви, отицање, дехидрација, тешка инфекција, инфаркт миокарда или плућна емболија, било какво стање шока у тијелу, и тако даље;
- бубрежна акутна инсуфицијенција бубрега је изазвана било којом патологијом самог бубрега: некрозом бубрежних структура, трауматским оштећењем бубрега, дејством нефротоксичних супстанци, блокадом тубуса нефрона и тако даље;
- Постренална бубрежна инсуфицијенција повезана је са патологијом која се јавља у уринарном систему, али испод нивоа бубрега. Ово може укључивати факторе као што су камен у бубрегу, неоплазме карлице, ретроперитонеална фиброза и друге патологије које доводе до опструкције уринарног тракта и немогућности истицања урина..
Клиничка слика акутног затајења бубрега
Клиничка слика акутног затајења бубрега зависи од стадијума болести. Током акутне бубрежне инсуфицијенције постоје четири фазе:
- Почетни стадијум акутне инсуфицијенције бубрега: почиње спонтано уз нагли пораст телесне температуре, повраћање, бол у абдомену и доњи део леђа. Ретко се може пореметити свијест пацијента..
- Олигоанурија је најопаснија. Поремећена је водено-електролитска равнотежа и јавља се хиперкалемија, хиперкалцемија, хипоклоремија и хиперфосфатемија. Осмотски притисак крви расте и јављају се промене у мокраћи: мутно је, са великом количином протеина, цилиндара и црвених крвних зрнаца. Клинички, олигоанурија се може манифестовати као сува кожа и слузокоже, отицање, жеђ и смањење количине урина ослобођеног до потпуног одсуства. Вишак калиј изазива промене у активности срчаног мишића и може довести до смрти пацијента.
- У фази обнављања диурезе, вишак калијума се замењује стањем хипокалемије, ниво натријума у крви расте, а због губитка велике количине течности појављују се симптоми дехидрације: ексиккоза, смањен тонус, ослабљена свест.
- Фаза опоравка може трајати и до неколико година након што је претрпела акутну бубрежну инсуфицијенцију. У овој фази, опште стање пацијента је задовољавајуће, али је бубрежна функција још увек смањена..
Дијагностичке методе акутног затајења бубрега
Дијагноза акутног затајења бубрега није тежак процес: из анамнезе је већ могуће сазнати о претходним факторима који би могли изазвати такво стање. Лабораторијски тестови урина и крви дају информације о нарушавању равнотеже воде и електролита и, према томе, функцији бубрега. Да би се одредио облик акутне инсуфицијенције бубрега, односно на којој се разини јавља лезија, употребљава се радионуклидна ренографија. У тешким случајевима користи се пунктна биопсија бубрега. Билатерална катетеризација уретера са ретроградном уретеропиелографијом помаже у одређивању стања горњег уринарног тракта.
Методе лечења акутне инсуфицијенције бубрега
У почетној фази акутне инсуфицијенције бубрега започиње интензивна терапија која има за циљ елиминисање шока и хипертензије. У ту сврху прописују се срчани гликозиди, антикоагуланти, васкуларни тонус, па чак и крвни производи и крвни надомјесци. У стадијуму олигоанурије и наставку бубрежне функције, пре свега корекција равнотеже воде и електролита врши се у складу са резултатима лабораторијских тестова. Важна тачка је именовање антибиотске терапије, јер инфекција може значајно отежати ток акутне бубрежне инсуфицијенције. Уз неефикасност конзервативних терапија препоручује се вештачко пречишћавање крви пребацивањем пацијента на хемодијализу. Прогноза болести зависи од озбиљности и ефикасности дате терапије. У тешким случајевима, готово 70% пацијената развија хроничну бубрежну инсуфицијенцију..