Неоплазме штитне жлезде су други најчешћи проблем међу ендокринолошком патологијом. Пацијенти су уплашени информацијама о чвору који се изненада појавио у штитној жлезди, јер се у глави одмах појављује страшна ријеч "рак". Али не треба се плашити, у чланку о штитној жлезди каже се да само 10% свих тумора штитне жлезде може бити малигно, а за најпрецизнију диференцијалну дијагнозу потребно је користити дијагностичку методу као што је биопсија штитне жлезде. Ово је најефикаснија метода за диференцијалну дијагнозу формација штитне жлезде, која омогућава добијање материјала за цитолошки преглед са минималним ризиком..
Које су индикације за биопсију штитњаче?
Физикална аспирациона биопсија штитне жлезде је метода која се користи и за дијагностичке и за терапеутске сврхе: помоћу биопсије, можете аспирирати текућину из цистичних формација штитне жлезде. Индикације за биопсију штитне жлезде су величине палпабилних чворова веће од 1 цм, зрачење главе и врата пацијента са историјом пацијента или породична анемија: рак штитне жлезде код блиских сродника. Поред тога, следећи ултразвучни знакови чворова било које величине служе као индикације за биопсију штитњаче:
- фуззи контуре чвора;
- формирање централне хиперваскуларизације;
- тачкасте хиперехоичне инклузије - микрокалцинати.
Знаци нодула штитне жлезде са великом вероватноћом да указују на рак
Постоје и одређени физички, анамнестички и лабораторијски знаци чворова тироидне жлезде који указују на могући рак штитне жлезде, тако да само аспирациона биопсија може дати тачне информације о коначној дијагнози. Ако постоје два или више следећих физичких знакова, вероватноћа рака штитне жлезде је веома висока:
- густ чвор штитасте жлезде;
- брз раст штитасте жлезде;
- чвор је фиксиран на суседне анатомске структуре;
- присуство парализе вокалног краха;
- дисфагија и / или дисфонија - знаци инвазивног раста тумора.
Анамнестички знаци, са великом вероватноћом да указују на рак штитне жлезде, укључују отежану породичну анамнезу, зрачење главе и врата, као и неке врсте болести: аденоматозне полипозе гастроинтестиналног тракта, хиперпаратиреоидизам и феохромоцитом, Цовденову болест и друге. Повећани ниво калцитонина у крви је један од лабораторијских знакова рака штитне жлезде..
Техника аспирационе биопсије штитне жлезде
Пре него што започнете биопсију штитне жлезде, потребно је смирити пацијента и објаснити редослед поступка, одговорити на сва његова питања. То је неопходно да би се пацијент опустио што је више могуће и да не омета биопсију штитне жлезде. Пацијент се уклапа у лежећи положај, како би опустио вратне мишиће, испод његових рамена је постављен јастук. Место убода мора бити третирано антисептичном отопином. Није потребна локална анестезија - биопсија штитне жлезде је потпуно безболна процедура, под условом да пацијент има правилан однос према њој. Страх и затегнутост могу изазвати нелагоду због било какве медицинске манипулације. Под ултразвучном контролом, игла се убацује кроз ткиво врата у чвор и његов садржај се аспирира. Након уклањања игле потребно је извршити масажу на месту убода, да би се спречила појава крварења у пробијеном чвору..
Варијанте цитолошких налаза након биопсије тироидне жлезде
Добијени биопсијом, садржај места се преноси на стаклене слајдове и прерађује у зависности од методе бојења за цитолошко испитивање. Најчешће се користи Папаницолаус или Гиемса метода. На основу цитолошког прегледа могућа су следећа цитолошка дијагноза:
- нодуларна колоидна гушавост;
- папиларни, фоликуларни, медуларни или анапластични рак штитњаче;
- сумња на малигнитет, Б-ћелијске или неспецифициране фоликуларне неоплазије;
- акутни, субакутни или хронични тироидитис;
- лимфом штитне жлезде;
- метастазе тумора друге локализације.
Ако је материјал добијен након извршене биопсије штитне жлезде био неподобан за цитолошки преглед, закључено је да пунктат није информативан и да је потребно поновити поступак. Биопсија штитне жлезде - је најинформативнија метода за дијагнозу неоплазми штитњаче. Након добијања пунктата цитолошког прегледа, лекари су у сваком случају најефикаснији режим лечења..
Не треба се плашити биопсије штитне жлезде, макар само зато што рана примена ове безболне процедуре може спасити живот пацијента, чак и ако се установи дијагноза рака штитне жлезде. У раним фазама, вероватноћа потпуног излечења за пацијента је веома, веома висока.!