Да ли сте се икада запитали зашто жена не може затрудњети док доји? Или зашто се менструација зауставља током трудноће, а поновна оплодња је немогућа? Одговор на ова питања је прилично једноставан: хормон пролактин. Током трудноће и дојења, хипофиза производи управо тај хормон, који има тенденцију да укључи неку врсту "блокирања" женске репродуктивне способности. Ово стање се назива физиолошка хиперпролактинемија. Али шта ако дође до квара у раду тела, а пролактин почиње да се енергично производи у погрешно време? Тада се јавља болест - патолошка хиперпролактинемија.
Зашто се јавља патолошка хиперпролактинемија и како се она јавља
У структури свих поремећаја менструалне функције жена са каснијим развојем неплодности, патолошка хиперпролактинемија је чак 25%. Претјерана производња хормона пролактина од стране хипофизе искључује менструалну и, сходно томе, репродуктивну функцију жене, узрокујући развој аменореје хипофизне генезе. Узрок прекомерног излучивања пролактина је неуспех који се јавља у хипоталамус-хипофизном систему. Престанак менструације је само један од симптома хиперпролактинемије, јер хормон пролактин утиче на различите органе женског тела..
Патолошка хиперпролактинемија:
- етиолошки фактори у развоју патолошке хиперпролактинемије;
- механизам репродуктивних поремећаја у патолошкој хиперпролактинемији;
- који симптоми могу бити патолошка хиперпролактинемија.
Етиолошки фактори у развоју патолошке хиперпролактинемије
Поремећаји у хипоталамично-хипофизном систему могу се појавити из потпуно различитих разлога. У етиологији патолошке хиперпролактинемије данас је уобичајено разликовати три главне групе узрока: анатомске, функционалне и јатрогене.
Анатомски узроци хиперпролактинемије:
- неоплазме хипофизе;
- хормони који производе туморе тела, на пример, пролактином;
- трауматско оштећење хипофизе;
- ефекти зрачења на мождане структуре.
Функционални узроци хиперпролактинемије:
- стални тешки стрес;
- инфекција мозга;
- ендокрине болести као што су хипотиреоза, акромегалија и тако даље.
Јатрогени узроци хиперпролактинемије:
- узимање препарата естрогена;
- узимање лекова који утичу на метаболизам и секрецију допамина;
- узимање лекова који оштећују допамин у централном нервном систему;
- узимање одређених опојних дрога као што су амфетамини и халуциногени.
Механизам репродуктивних поремећаја у патолошкој хиперпролактинемији
Патогенеза развоја патолошке хиперпролактинемије је прилично сложена и директно зависи од етиолошког фактора који је изазвао кварове хипоталамичко-хипофизног система. Менутим, механизам поремећаја репродуктивне функције жене изазван хиперпролактинемијом укључује два главна корака:
- на нивоу хипоталамуса, под утицајем прекомерне количине пролактина, синтеза и производња хормона за ослобађање гонадотропина је инхибирана, и сходно томе, смањује се производња лутеинизирајућих и фоликул стимулирајућих хормона;
- на нивоу јајника, пролактин инхибира производњу стероида зависних од гонадотропина, смањује осетљивост јајника на егзогене гонадотропине, и смањује секрецију прогестерона жутог тела.
Који су симптоми патолошке хиперпролактинемије?
Поремећаји менструалног циклуса, који се могу манифестовати у различитим облицима, долазе до изражаја у клиничкој слици патолошке хиперпролактинемије. Олигоменореја - повећање интервала између менструације или аменореје - потпуно одсуство менструације, јавља се код више од 60% жена са хиперпролактинемијом. Међутим, око 30% пацијената се не жали на промјене у менструалном циклусу, могу имати редовну менструацију, а поремећаји се јављају само у облику недостатка овулације или недостатка лутеалне фазе..
Други важан симптом хиперпролактинемије је галактореја - ослобађање млека из дојке, док тежина симптома може бити потпуно другачија: од неколико капи до одвајања млека од брадавица у целом потоку. Око половине пацијената са патолошком хиперпролактинемијом има симптоме као што су вртоглавица, главобоља и повремени пораст крвног притиска. Могуће је и асимптоматски ток болести, што је прилично ретко.