Патолошки прелом зуба - симптоми, лечење

Осим трауматског, особа може имати и патолошки прелом - кршење његовог интегритета на позадини оштећења костију. Хумерус је једна од првих десет костију које пате од патолошких фрактура чешће од осталих коштаних структура..

Клинички узроци ове врсте оштећења се не разликују много од симптома трауматских повреда. Дијагноза има за циљ да идентификује не само прелом, већ и његове узроке..

Третирајте патолошки прелом хумеруса оперативним методама.

 

Општи подаци

Урођене и стечене болести костију могу постати провокатори против којих се јавља описана штета. Утицај силе је само притисак на појаву фрактуре..

Учесталост описане повреде природно се повећава са годинама.. Разлози су следећи:

• примећено је старење мачног ткива;
• старије особе и старије особе имају већу вероватноћу да имају системске лезије коштаног ткива, на основу којих се описана патолошка фрактура јавља..

Сва подручја хумеруса су подједнако захваћена..

Узроци патолошких фрактура хумеруса

Сваки процес који доприноси осиромашењу и слабљењу коштаног ткива је узрок описане патологије.

Патолошки прелом хумеруса јавља се по правилу код таквих болести и патолошких стања као:

• тумори - бенигни (ретко) и малигни (чешће);
• метаболички поремећај услед потхрањености коштаног ткива;
• кршење његовог развоја;
• бројне инфективне патологије.

За појаву патолошког прелома хумеруса на позадини малигног тумора није од суштинске важности, да ли је примарни или метастатски (који потиче од ћелија које су унесене крвљу или лимфом из тумора друге локализације)..

Често је узрок таквог прелома метастатски тумор, формиран буквално из микроскопски уочљиве групе малигних ћелија које су мигрирале из других органа или ткива..

Описане су две болести које играју значајну улогу у настанку патолошких фрактура већине коштаних структура људског тела - укључујући и хумерус. Ово је:

• Рецклингхаусен-ова болест - генетски детерминисана (дефинисана) болест у којој се појављује велики број тумора у телу;
• Пагетова болест - неуспех поновне употребе (рециклаже) елемената оних ткива која су наџивела своје.

Обрати пажњу

Ако је тумор, на чијој позадини постоји патолошки прелом хумеруса, примарни, онда је он обично један. Када метастатске лезије таквих фрактура могу бити више, као што ћелије мигрирају из примарних туморских жаришта у коштано ткиво, могу да га "преносе" на неколико места.

Следеће малигне неоплазме других органа и система, које доприносе развоју метастаза, најчешће доводе до појаве патолошке фрактуре хумера:

• тумори бубрега - најчешће рак;
• неоплазија плућа;
• примарни или метастатски рак желуца.

Код метаболичких поремећаја кости, који се често развијају патолошки прелом хумеруса, јављају се следећи поремећаји:

• смањење концентрације минерала у коштаном ткиву са накнадним омекшавањем;
• повећана крхкост костију услед испирања минералних једињења из њих;
• замена везивног ткива кости.

Прва два поремећаја су најчешће детектована на основу инволутивних старосних промена у коштаном ткиву (тј. Код старијих), а последње у било ком узрасту са неким системским патологијама (оне које утичу не само на хумерус, већ и на све коштане структуре тела)..

Поремећени развој коштаног ткива примећује се у пренаталном периоду, али се његови "ехо" могу детектовати у раном детињству, када се ово ткиво и даље развија и развија. До неуспеха долази када патолошки фактори утичу на тело мајке, а самим тим и на тело фетуса. Најчешће су то фактори:

• физичко - излагање радијацији, абнормалне температуре (повишене и снижене), механичка дејства на абдомен мајке;
• хемикалија - низ лекова, агресивних домаћинстава, индустријских, пољопривредних једињења;
• Инфективни - пораз одређених бактерија и вируса мајке, на позадини којих се развијају феталне абнормалности. Најчешће је то рубела, херпес, цитомегаловирус и још неки;
• ендокрини - углавном абнормалности штитњаче;
• животна средина - живот у атмосферском ваздуху загађеном штетним једињењима, употреба контаминиране хране и воде;
• штетне навике трудница - пушење, алкохол и дрога.

Због урођених поремећаја коштане структуре, таква дјеца су изложена ризику од развоја патолошких фрактура - посебно хумеруса.

Сама по себи, приступање инфекције није разлог за уништење коштаног ткива, а касније појављивање патолошког прелома - патоген само иницира бројне патологије које доприносе његовом развоју. Тако, стафилококна инвазија у мека ткива која окружују хумерус не игра улогу за почетак прелома, али ако се остеомијелитис развија у позадини (гнојно топљење коштаног ткива са формирањем патолошких пролаза), кост слаби, јавља се фрактура. Од специфичних инфекција, улогу у развоју описане болести имају:

• Кохов штапић - узрокује туберкулозу разних органа и ткива;
• бледа трепонема - изазива развој сифилиса (у овом случају има улогу напредовање патологије у облику терцијарног сифилиса).

Фактори који доприносе развоју патолошких фрактура хумеруса могу бити поремећаји не само коштаног ткива, већ и других структура.. Најчешће је то:

• дегенеративно-дистрофично оштећење зглобова;
• разне болести нервног система - његов пораз бледих трепонема и поремећаја провођења са накнадним развојем парезе и парализе.

Како такви поремећаји могу изазвати настанак патолошког прелома? У првом случају трпи глаткоћа покрета у зглобовима, због чега оптерећење пада на дијафизу костију. У другом случају, поремећен је механизам нормалног кретања, због чега се мења расподела оптерећења на коштаном ткиву - нарушава се интегритет коштаног ткива, ослабљен против остеосклерозе, остеомалације и тако даље..

Развој патологије

У већини случајева код лужења минерала из коштаног ткива јавља се патолошки прелом хумеруса. Ако постоји такав недостатак, онда, по правилу, он равномерно утиче на ткиво читаве кости - фрактуре се могу појавити било где. Мање често се ово кршење дешава као жаришта - због тога бројни пацијенти на истој ослабљеној локацији имају поновљене фрактуре..

Патолошки преломи хумеруса могу бити:

• локализација - дијафизно и интраартикуларно. Преломи дијафизе су заузврат проксимална кост (оне ближе раменом зглобу), средњи део рамена, дистални делови (који се појављују ближе зглобу лакта);
• према степену оштећења су непотпуни (у облику прелома костију) и комплетни. Потпуни преломи се јављају без померања коштаних фрагмената и њиховог померања;
• повреде коже - затворене (без повређене коже) и отворене (са повредом);
• присуством компликација - некомпликованим и компликованим.

Дијафизичне су оне патолошке фрактуре хумеруса у којима је захваћена свака локација фрагмента између зглобних крајева хумеруса..

Патолошка линија прелома са овим оштећењем је веома променљива - као и њена дужина. За неке карактеристике, такве фрактуре могу бити:

• са удубљењем костију један у други;
• са формирањем великих пукотина;
• померањем кортикалног слоја суседних области буквално једна на другу.

Симптоми патолошког прелома хумеруса

Главне манифестације патолошког прелома хумеруса су:

• бол;
• отицање меких ткива;
• дисфункција два зглоба, чији је дио хумерус - хумерус и лакат.

Карактеристике болова су следеће:

• локализација - у подручју прелома;
• у смислу његове расподеле, зрачење није карактеристично, али код емоционално лабилних пацијената и оних чији је праг бола спуштен, значајан део рамена може повриједити;
• по природи - бол, повлачење, понекад "увијање";
• у интензитету се не разликују наглашеним интензитетом, али су појачани и код незнатне физичке активности захваћеног екстремитета
• на појаву - појављују се у тренутку прелома, повећавају се у одсуству медицинске неге.

Едем меких ткива код патолошких фрактура је незнатан - то се односи и на описану болест..

Разлика између клиничке слике трауматског и патолошког прелома хумеруса је у томе што је у другом случају могућа појава осебујних прекурсора.. Ово је:

• осјећај нелагоде у мјесту будућег кршења интегритета кости;
• повреда облика кости;
• ослабљена функција рамена због бола у току вежбања.

Обрати пажњу

Пацијент можда није свестан постојања једне или друге патологије коштаног ткива, тако да ће појава патолошког прелома хумеруса бити прилично изненадна. У неким случајевима, фрактура постаје први знак таквог поремећаја костију..

Локалне патологије, на чијој позадини се појављује патолошки прелом хумеруса, мање су уобичајене (на примјер, тумори) - у већини случајева такви поремећаји су системски, укључујући и друге коштане структуре у патолошком процесу. Дакле, појава патолошког прелома хумеруса служи као врста сигнала о могућности прелома на другим локацијама..

Дијагностика

Клиничка слика са појавом описане патологије је слабо изражена. Стога је немогуће поставити дијагнозу само са пацијентовим притужбама - користе се додатне методе истраживања (физичке, инструменталне, лабораторијске). У дијагнози је важно не само утврдити дијагнозу, већ и утврдити узрок прелома..

Код проучавања историје (историје) потребно је са пацијентом појаснити следеће:

• присуство истих прелома код рођака;
• дијагностиковање системских болести код пацијента;
• присуство бола пре прелома.

Физички преглед одређује следеће:

• након прегледа, отицање меких ткива у подручју прелома, могућа деформација раменог подручја. Пацијент покушава да поштеди погођену област, држећи повређену руку здравом руком;
• палпација (палпација) на месту прелома обележена болом.

Пошто се фрагменти кости не могу померити, мерење захваћеног екстремитета може бити неинформативно..

Инструменталне методе истраживања које се користе у дијагностици патолошких фрактура хумеруса су:

• Рендген - приликом фотографисања у равној, латералној и, ако је потребно, у косим пројекцијама, проналазе линију лома. Такође, у неким случајевима, патологија се може идентификовати, што је довело до развоја описаног поремећаја - посебно, тумора;
• компјутеризована томографија (ЦТ) - компјутерска секција омогућава процену стања дубоких слојева коштаног ткива, што је важно у дијагностици њихових системских поремећаја;
• радиоизотопна студија - пацијенту се даје фармаколошки лијек с радиоактивним изотопима, који се дистрибуира у тијелу (посебно у коштаном ткиву). Након тога се спроводи томографска студија, због које се утврђује повреда на делу коштаног ткива, одакле потиче патолошки прелом хумеруса;
• биопсија - узорковање костију за преглед под микроскопом. Омогућава вам да идентификујете патологију која може довести до слабости костију, након чега следи формирање прелома.

Од лабораторијских истраживачких метода најчешће се користе:

• комплетна крвна слика - повећан број леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР сигнализирају инфламаторну природу болести, која је постала основа за појаву патолошког фрактура, оштар пораст ЕСР - о присутности малигне неоплазме;
• биохемијска анализа крви - са остеолитичким процесима који могу изазвати развој патолошких фрактура, често се детектује хиперкалцемија (повишен калцијум у крви), са остеопластичним (туморским) поремећајима, смањењем калцијума и повећањем нивоа алкалне фосфатазе у серуму;
• биохемијска анализа мокраће - често са патолошким преломом у мокраћи налази се велика количина калцијума. Треба разумети узрочно-последичну природу: прелом се јавља као последица кршења метаболизма калцијума, а не обрнуто;
• хистолошко испитивање - под микроскопом испитати структуру ткива биопсије;
• цитолошко испитивање - под микроскопом проучити целуларну структуру биопсије.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза у овом случају се изводи између:

• разни облици патолошких фрактура хумеруса;
• болести и патолошких стања против којих је настао.

Компликације

Патолошки прелом хумеруса може бити праћен таквим компликацијама као:

• ослабљена покретљивост зглобова рамена и лакта - зглобови који формирају хумерус;
• трауматски шок - кршење микроциркулације у ткивима на позадини израженог болног синдрома;
• крварење и губитак крви;
• масна емболија - зачепљење посуде са масним емболусом насталим током прелома тубуларних костију, које укључују хумерус;
• потхрањеност мишића и, као резултат, њихово слабљење;
• флеботромбоза - инфламаторна лезија венског зида са формацијом на унутрашњој површини крвног угрушка (крвни угрушак);
• трофички улкуси - настанак дефеката меких ткива због кршења њихове исхране;
• инфекција ране - развија се са отвореним преломима.

Каснија компликација може бити праћена секундарним компликацијама:

• остеомијелитис - гнојно оштећење коштаног ткива са формирањем дефеката на месту труљења и фистуле (патолошки пролази који пролазе са површине кости кроз меко ткиво);
• сепса - генерализовано ширење инфективног агенса кроз тело са крвљу и / или лимфом, што може довести до формирања секундарних гнојних жаришта у различитим органима и ткивима;
• менингитис - упала слузнице мозга;
• енцефалитис - упала ткива мозга.

Лечење патолошког прелома хумеруса

Код третмана описаног поремећаја важна је не само елиминација коштаног дефекта, већ и ублажавање болести које су довеле до слабости коштаног ткива и појаве патолошког прелома хумеруса. То није тривијалан задатак: може требати времена да се дијагностицирају такви провокатори, док фрактура захтијева тренутну корекцију, а њено лијечење може бити недјелотворно због слабог коштаног ткива..  

Описани поремећај лечи се хируршким методама, конзервативна терапија у овом случају игра улогу помоћног.

Обим операције у великој мери зависи од болести која је довела до слабости коштаног ткива и, као резултат, до појаве прелома. Ако се ради о системским патологијама, онда се хируршка интервенција своди на репозицију коштаних фрагмената (њихово померање у циљу враћања правилног облика хумеруса) и фиксирање металних уређаја - жица, вијака, плоча различитих величина. У неким случајевима, остеометаллосинтхесис је приказан помоћу Илизаров компресија-дистракција апарат - дизајн користећи потребан број металних жбица, која је инсталирана изван хумерус \ т.

Ако лезија локално захвати фрагмент хумеруса, тада се изводе следеће операције:

• код остеомијелитиса, уклања се подручје кости која се фестурира, у случају великих величина замјењује се синтетичким или природним графтом;
• Иста манипулација се врши са тумором кости, који је изазвао појаву патолошке фрактуре. У овом случају, неоплазма је елиминисана

и тако даље.

Конзервативна терапија има за циљ елиминацију патологија које су узроковале описано кршење интегритета кости.. Именовања су следећа:

• код остеомијелитиса - елиминација инфективног агенса антибактеријским лековима;
• са остеомалацијом - корекција метаболизма соли и воде;
• за туберкулозу кости - именовање анти-туберкулозних лекова

и слично.

Најважнију улогу игра период рехабилитације. Овакви пацијенти захтевају индивидуални приступ при извођењу вежби физиотерапије, који су прописани за враћање функције горњег екстремитета на део лезије.. Остале обавезе су:

• масажа;
• физиотерапеутске методе лечења;
• дијета - употреба производа са високим садржајем витамина и минерала;
• витаминске терапије у облику ињекција или узимања љекарничких комплекса.

Превенција

Узроци описане болести могу бити бројни. У овом случају, превентивне мјере су сведене на акције као што су:

• дијагностика и лечење патологија, на чијој позадини слаби коштано ткиво, због чега долази до патолошког прелома - у овом случају хумеруса;
• спречавање појаве таквих урођених абнормалности - осигуравање нормалног стања трудноће;
• превентивни прегледи терапеута, ендокринолога и других специјалиста за идентификацију болести које изазивају слабост костију и патолошке фрактуре;
• правилну исхрану - конзумирање хране са довољном количином минералних једињења (посебно са калцијумом). То су млеко, свјежи сир, бијели грах, конзервирани лосос и сардине, наранче, купус, сусам и још неки..

Форецаст

Прогноза за патолошки прелом хумеруса је различита - од повољног до сумњивог. Системске патологије, због којих се јавља слабост кости, третирају се са потешкоћама, често нису излечене и захтевају корекцију током целог живота пацијента како би се спречила појава рецидива..

Прогноза се погоршава када је интраартикуларни патолошки прелом хумеруса - за хируршку корекцију таквог дефекта, вјештина накита оперативног лекара неопходна да би се осигурала подударност (упоредивост) зглобних површина.

Ако је кост погодјена локално, а затим са јачањем проблемске области, прогноза се побољшава. Али рехабилитација ће бити дуга.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар