Људи са дијабетесом имају много рањивости. То су различити судови удова, судови бубрега и крвних судова очију. По правилу, оштећење крвних судова узрокује квалитету живота пацијента. Данас постоје технике које могу зауставити патолошки процес у очима. То је ласерска коагулација ретине. Као и свака друга метода, ласерска коагулација ретине има своје предности и недостатке. Када пацијент са дијабетичком ретинопатијом треба ласерску коагулацију мрежњаче? Које компликације могу настати након захвата??
Ласерска коагулација ретине - метода лечења дијабетичке ретинопатије
Ласерска коагулација ретине је најефикаснији третман за дијабетичку ретинопатију. Важно је напоменути да се коагулација мрежњаче врши у циљу спречавања даљег напредовања дијабетичке ретинопатије и слепила. Ефикасност методе је 80%, подложна правовременом третману..
Деловање ласера зауставља функционисање тумора у ретиналним судовима. Управо ови тумори представљају опасност за орган вида у облику одвајања мрежњаче, хемопхталмуса. рубеоза ириса и секундарни глауком.
Индикације и контраиндикације за ласерску коагулацију мрежњаче
Као и све методе, ласерска коагулација има своје индикације и контраиндикације. Индикације су подељене на апсолутне, релативне и могуће..
Апсолутно:
- Крварења (витреални или преретинални) у комбинацији са новоформираним крвним судовима.
- Појава раста на крвним судовима оптичког нерва преко једне трећине њеног подручја са или без крварења.
Релативно:
- Формирање нових крвних судова у ретини или ирису са или без витреалних и преретиналних хеморагија.
- Формирање нових крвних судова у углу предње коморе
Могуће:
- Дијабетичка ретинопатија са умереном пролиферацијом.
- Тешка прелиферативна дијабетичка ретинопатија.
Контраиндикације за ласерску ретиналну коагулацију:
- Хеморагијске манифестације у фундусу.
- Глиоза ІІ--ИВ степени са тракцијским синдромом.
- Ситуације у којима је медијум ока слаба транспарентност. То је замућење сочива, духа рожњаче и деградација стакластог ткива..
- Ниска видна оштрина (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
Након прегледа индикација и контраиндикација за ласерску коагулацију мрежњаче, можете наставити са самом процедуром. Како је ласерска коагулација мрежњаче?
Метод ласерске коагулације ретине
Постоји неколико техника за ретиналну ласерску коагулацију за лечење дијабетичке ретинопатије..
Основне методе:
- Баријера ЛКС - мали коагулати се примењују парамакуларно у више редова, користе се у комбинацији са прелиферативном дијабетичком ретинопатијом са отицањем површине.
- Фокални метод ЛКС - коагулати се примењује у оним областима где се флуоресцеин натријум приказује кроз ангиографију.
- Панретинална коагулација мрежњаче - процес наношења коагулата на целу површину мрежњаче, осим макуларне регије. Користи се у пре и пролиферативној фази дијабетичке ретинопатије.
Пречник и број коагулата, као и енергија удара, одређују се појединачно за сваког пацијента за лечење дијабетичке ретинопатије. Одређивање се врши уз помоћ препорука заснованих на истраживању дијабетичке ретинопатије, као и на истраживању раног лечења дијабетичке ретинопатије..
Трајање ЛКС курсева у лечењу дијабетичке ретинопатије
ЛКС процес у лечењу дијабетичке ретинопатије укључује 3-4 сесије, јер истовремено спровођење повећава ризик од компликација. Број коагулата варира од 1500 до 2000. Активнија тактика - у 2 сесије са интервалом од једне седмице, третман се изводи ако:
- процес се развија брзо у једном оку;
- када се брзо прогресивна пролиферација врши у присуству пацијента са дијабетесом типа 1;
- тумора на крвним судовима оптичког нерва или предњег сегмента ока.
Мјесец дана након лијечења ретинопатијом коагулацијом мрежнице пацијента потребно је обавијестити о обавезној посјети офталмолога и ендокринолога. Даље, учесталост посета одређује тежину процеса..
Компликације ласерске коагулације мрежњаче
Пре извођења ласерске коагулације мрежњаче, специјалиста треба да разуме које се компликације могу јавити у ком делу ока иу којој фази. Пацијент такође треба да буде обавештен да процедура није потпуно безбедна. Дакле, компликације које се могу појавити код ласерске коагулације:
- Рожница - могуће отицање епитела.
- Предња комора - могуће је затворити угао предње коморе у комбинацији са повећањем интраокуларног притиска. То је због тога. да велика количина енергије може проузроковати одвајање хороида и едем цилиарног тела.
- Шареница - након наношења коагулата већих величина, могућа је рана формација синехија и деформација зјенице. У исто време, курс треба прекинути и лечити глукокортикоидима и микридијатима..
- Лећа - можда прогресија постојеће катаракте током коагулације уским снопом.
- На њему се може појавити стакласт хумор - мутноћа, ексудат или суспендовани пигмент. Најчешћа компликација је повратно крварење из стакластог ткива, које изазива пролиферативне и деструктивне промјене. Трансмилијарна витреоретинална хирургија је најефикаснија за лечење хемопхталмије..
- Мрежница - могуће одвајање и крварење у мрежњачи, настанак цистичних едема, оштећење циркулације у глави оптичког нерва. У овом случају, пацијент примећује смањење оштрине вида. Могуће су и манифестације ноћног слепила и дефеката видног поља..
- Оптички нерв - директан утицај на главу оптичког нерва током коагулације тумора на посуди. То може довести до исхемије и смањене оштрине вида..
- Пигментни епител и хороид - могућа руптура мембране током коагулације уским снопом. Истовремено, ако дође до крварења у ретиналу током ласерске коагулације, потребно је створити повећани интраокуларни притисак притиском на контактно сочиво на оку. Могућа је и акутна оклузија жила..
Дакле, ласерска коагулација ретине је главна тачка у лечењу ретинопатије, посебно дијабетичке неуропатије. Важно је запамтити да ласерска коагулација ретине може имати бројне компликације, као и да овај третман зауставља само патолошки процес..