Опсег индикација за које се користе нестероидни антиинфламаторни лекови је прилично широк и стога их пацијенти често неконтролисано узимају у различитим болним стањима - од грознице до синдрома бола. Оваква ширина и често неразумност узимања НСАИЛ-а доводи до развоја нежељених ефеката, укључујући и веома озбиљне. Компликације код антиинфламаторних лекова могу бити повезане са предозирањем, преосетљивошћу на одређене лекове, алергијским реакцијама.
Нестероидни антиинфламаторни лекови узимају сваки пети човек у целом свету, а обицно, болести мускулоскелетног система, болни синдроми, неуролошке и многе друге болести постају разлог за то. Данас је опсег НСАИЛ-а прилично широк, али њихова неконтролисана употреба је препуна развоја нежељених реакција које могу бити узроковане следећим разлозима:
- предозирање леком (релативни и апсолутни);
- фармаколошка својства лека;
- кршење имунобиолошких својстава организма;
- алергија;
- идиосинкразија;
- синдром повлачења.
- Најчешће, компликације код анти-инфламаторних лекова директно су проузроковане њиховим фармаколошким деловањем..
Карактеристике ефеката НСАИЛ на људски организам
Механизам деловања НСАИЛ, који одређује његову ефикасност и његову токсичност, повезан је са супресијом активности циклооксигеназе (ЦОКС) - кључног елемента који се производи током метаболизма арахидонске киселине. Данас су познате двије изоформе ЦОКС - прва регулира синтезу елемената који штите од оштећења бубрега и слузнице пробавног тракта, а друга одговара току упалних процеса.
НСАИД дјелују селективно у односу на циклооксигеназу, и ово својство је кориштено као основа за класификацију:
- селективни инхибитори ЦОКС-1 (садрже веома мало ацетилсалицилне киселине која може да оштети слузницу);
- ЦОКС-1 и ЦОКС-2 инхибитори (већина модерних НСАИД);
- селективни инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2;
- специфични инхибитори ЦОКС-2.
- Што је виши ниво специфичности дјеловања НСАИЛ, мањи је ризик од компликација од анти-инфламаторних лијекова.
Најчешће компликације код антиинфламаторних лекова
Једна од најчешћих компликација узимања НСАИЛ је гастропатија, која укључује промене сличне гастритису, развој ерозија и чирева, које обједињује један разлог. То је реакција тела на сузбијање производње гастропротективних елемената, када је поремећена равнотежа између фактора заштите слузокоже дигестивног тракта и фактора агресије. Најчешћи узрок НСАИД-гастропатије је узимање кеторолака и пироксикама, око 40% пацијената показује чир или ерозију желуца. Субјективно, пацијенти са дуготрајним узимањем НСАИЛ забележују бол у трбуху, жгаравицу, поремећај интестиналног мотилитета.
Друга најчешћа компликација од узимања анти-инфламаторних лекова је нежељена дејства, која су могућа на делу централног нервног система. На пример, у третману са индометацином забележене су главобоље, депресија, несаница, вртоглавица и тремор; узимање мелоксикама узрокује поспаност, замагљен вид; салицилати могу изазвати тинитус и губитак слуха, док су узимани ибупрофен, сулиндака, описани случајеви асептичног менингитиса..
Код старијих пацијената, НСАИЛ могу изазвати повећање крвног притиска, повећати ризик од декомпензације циркулације, што утиче на преживљавање пацијената са срчаном инсуфицијенцијом..
Хепатотоксичност НСАИЛ се манифестује у повећаним нивоима ензима јетре, развоју холестазе. Случајеви идиосинкратичног хепатитиса описани су у случајевима диклофенака и индометацина, посебно тешких код деце. Може доћи до реверзибилне инсуфицијенције бубрега..
Болесници са астмом могу развити реакције преосетљивости на ацетилсалицилну киселину - кратак дах, бронхоспазам.
Понекад се компликације код антиинфламаторних лекова могу манифестовати као грозница, миокардитис, анемија, стоматитис, фотосензитивност, уртикарија, полиморфна еритема..
Опасности од комбиновања НСАИЛ са другим лековима
Многи пацијенти истовремено узимају лекове различитих група, посебно код хроничних болести, па стога лекар мора обратити пажњу на могућу интеракцију НСАИЛ и других лекова. На пример, комбинација узимања НСАИЛ са варфарином повећава ризик од крварења и оштећења слузнице желуца. Истовремена употреба НСАИЛ са АЦЕ инхибиторима, са диуретицима неутралише њихово деловање, али концентрација метотрексата или дигоксина - напротив, може да се повећа у комбинацији са НСАИЛ и има токсично дејство на тело.
Дакле, избор најбољих НСАИЛ за пацијента се врши узимајући у обзир читав комплекс фактора - безбедност, ефикасност, селективност, компатибилност са другим лековима, присуство коморбидитета, индивидуалну осетљивост пацијента. Треба имати у виду да НСАИЛ нису само есенцијални лекови у лечењу многих болести, већ и могући узрок развоја компликација изазваних и леком и његовим интеракцијама..