Атопијски дерматитис је сам на листи дерматолошких обољења, јер, упркос значајној историји истраживања ове болести, још увек има више питања него одговора. Дакле, познато је о насљедној условљености ове болести, о њеној многостраној манифестацији, о бројним факторима који изазивају повећање његове манифестације. Међутим, методе лечења су у великој мери детерминисане карактеристикама тела пацијента, и наравно, правовременост почетка терапије и савјесно придржавање препорука доктора. Пацијент треба да буде свестан да је атопични дерматитис углавном начин живота, након чега је могуће прихватљиво побољшати квалитет живота..
Данас је атопијски дерматитис један од најчешћих дерматолошких дијагноза. Одликује се иритацијом коже и неподношљивим сврабом, што значајно смањује квалитет живота пацијента, ометајући његову социјалну адаптацију. Манифестација атопијског дерматитиса може бити валовита, погоршана, на примјер, у прољеће и јесен. Периоди ремисије могу бити у распону од неколико месеци до неколико година..
Зашто и код којих се развија атопијски дерматитис
Атопијски дерматитис се односи на наследне болести. Сматра се да ако један од родитеља или један од најближих рођака пати од атопијског дерматитиса, дијете има и 50 посто шансе да добије болест, а ако су оба родитеља болесна, ризик од преношења дерматитиса се повећава на 80 посто. У исто време, рођаци могу да пате од бронхијалне астме, алергијског ринитиса - то су све манифестације атопијског дерматитиса, које треба запамтити приликом узимања историје.
Развој атопијског дерматитиса код детета такође може бити промовисан тешком трудноћом жене када болује од токсикозе и кварова..
Разлози за настанак атопијског дерматитиса могу бити следећи:
- неповољна екологија,
- лоша исхрана (укључујући и децу - одсуство дојења или њено рано престанак),
- повећање броја индустријских супстанци које могу изазвати алергије,
- стрес, нервно и физичко преоптерећење,
- раст заразних болести и смањени имунитет.
Обично се болест манифестује у првих пет година живота детета, а до краја пубертета већина деце са атопијским дерматитисом се опоравља, али у око 30% њих болест прелази у одраслу фазу..
Фазе, манифестације и симптоми атопијског дерматитиса
Фазе у којима се манифестације атопијског дерматитиса конвенционално деле на децу и одрасле. Први се најчешће јавља у првој години живота детета, понекад мало касније, а завршава се са око 17 година, након чега долази до опоравка или преласка у другу фазу. У првој фази еритемске мрље на кожи имају светло ружичасту боју и најчешће се локализују на образима, задњици и екстремитетима. У одраслој фази, еритем је бледо ружичаст, а пожељна места упале су савијени лактови и колена, лице, врат и сува и љускаста кожа. У свакој фази пацијенти се жале на озбиљан свраб на кожи..
У акутном стадију атопијског дерматитиса појављује се нодуларни осип на ериматозним подручјима, кожа набрекне, затим настају ерозије, које су прекривене корама и постају мокре. У хроничној фази, кожа се задебља, пигментира на мјестима, пахуљицама и пукотинама, дјеца имају боре на доњим капцима и матиране, слабе косе на потиљку..
За хроничну фазу, посебно је карактеристично присуство гребања на кожи, што носи ризик компликација као што је додавање инфекција..
Компликације које су могуће код атопијског дерматитиса
Компликације атопијског дерматитиса најчешће се јављају зато што инфекција продире кроз кожу оштећену гребањем. Компликације су обично следећих типова:
- бактеријска - када се придружи стафилококна или стрептококна инфекција, изазивајући пустуларни осип по целом телу, преко власишта, грознице, погоршања општег здравља;
- вирусни - херпес вирус најчешће постаје узрок, око усана, крила носа, на капцима, као иу усној дупљи и на гениталијама јавља се лезија у облику мехурића са бистром текућином;
- гљивице - гљивице сличне квасцима изазивају оштећење, запаљење се обично појављује у наборима коже, на лактовима и коленима, иза ушију, на слузници уста.
Карактеристике инфекције које су се придружиле диктирају тактику лечења атопијског дерматитиса..
Принципи избора тактике за лечење атопијског дерматитиса
Приликом избора стратегије лечења узимају се у обзир сви фактори - старост пацијента, трајање манифестације болести, стадијум, тежина манифестација и присуство оболелих или позадинских болести. Пре свега, испоставља се присуство алергијског фактора који би могао да изазове атопијски дерматитис, и предузимају се мере за његово отклањање..
Даље, главни задатак лекара је да елиминише свраб. Препоручују се антихистаминици и средства за смирење, седативи, у тешким случајевима прописују се кортикостероиди.
У случају развоја компликација, терапија је допуњена антивирусним, антифунгалним лијековима, антибиотицима. Ако је потребно, третман је допуњен мерама детоксикације..
Веома је важно објаснити пацијенту да је само-лечење атопијског дерматитиса неприхватљиво, јер прети много озбиљнијим стањем без периода ремисије. Поред тога, пацијент треба да запамти да је атопијски дерматитис у великој мери посебан начин живота, који укључује посебну исхрану, начин живота, навике његе коже - што све доводи до значајног побољшања квалитета живота и продужава период ремисије..