Упркос чињеници да вирус херпес симплекса даје веома карактеристичне симптоме, лекари га често тешко дијагностикују. Према страним истраживачима, у око 60% случајева, када пацијент јасно има херпетичку инфекцију, болест остаје непрепозната. То значи да пацијент не добија адекватан третман за болест, што повећава његову патњу, а инфекција постаје раширена. Опасности од херпес симплек вируса за здравље могу се спријечити познавањем симптома његове манифестације..
Херпес симплек вирус, његова дијагностика и лијечење остају хитан проблем клиничке праксе, упркос чињеници да је ова болест позната још од давнина, а још од времена Хипократа, доктори покушавају пронаћи начин да зауставе и зауставе "пузаву" инфекцију са симптомима "хладноће на уснама"..
Херпес инфекција је у свијету изузетно раширена, према подацима Свјетске здравствене организације, стопа инфекције становништва је скоро 100%, а сваки пети пати од рекурентних облика. Лекари су забринути због инфекције узроковане чињеницом да се болест херпеса често понавља и изазива компликације, значајно смањује квалитет живота пацијената..
Карактеристике и манифестације херпес симплек вируса
Поред херпес симплек вируса типа 1 (ХСВ-1), који је најчешће одговоран за осип на лицу, доктори су забринути због типа 2 (ХСВ-2), који узрокује генитални херпес. Неки страни извори указују да је у структури СПИ генитални херпес најчешћа инфекција и најчешћи узрок развоја гениталних улкуса, фактор ризика за пренос ХИВ-а.
Раније се претпостављало да ХСВ-1 утиче само на орофасцијални регион, а ХСВ само на спољашње гениталије. Међутим, новији научни докази указују на то да оба вируса могу изазвати акутне и рекурентне облике болести како у оралној тако иу гениталној области. Међутим, ХСВ-2 је још више у корелацији са сексуалном активношћу и узрокује орофасцијални херпес у само 10-20% случајева. Истовремено, код младих жена (16-20 година) у половини случајева, ХСВ-1 је изазвао примарни генитални херпес..
Симптоми вируса херпес симплекса и узроци рецидива
Главни путеви инфекције вирусом херпес симплек су ваздушни и генитални. Вирус улази у тело кроз кожу или слузокожу, а затим хематогено улази у парвертебралне ганглије, где остаје до краја живота. Код почетне инфекције, вирус се реплицира на месту његове пенетрације, обично инфекција није праћена живописним клиничким манифестацијама, али понекад примарни херпес има акутни ток..
Најчешће се примарни херпес манифестује као гингивостоматитис, а на векторима слузнице орофаринкса појављују се многе везикуле, које брзо пуцају, остављају за собом ерозију, а затим се прекривају беличастим цветањем. Ерозије су веома болне, слузница усне шупљине и десни отечавају и постају упаљене, тако да пацијенту постаје теже не само да једе или пије, већ чак и да прогута. Постепено се акутна упала стишава, ерозија се зацјељује од периферије до центра, регресија ерупција јавља се након 2-3 тједна, а инфекција постаје латентна. У случају смањења имунитета због различитих неповољних фактора, релапс болести се може јавити са учесталошћу од неколико недеља до неколико година..
Узроци рецидива херпес симплекса могу бити следећи:
- смањен имунитет пацијента;
- хипотермија или претјерано излагање УВ зрачењу;
- стрес, нервни поремећаји, повећани физички напори;
- флуктуације хормонских ритмова;
- трауме коже током инвазивне козметичке процедуре.
Омиљена локализација рекурентног херпеса симплекса је подручје црвене границе усана, назални вестибул, брада, периорална област. Ако инфекција погађа гениталну област, осип се јавља код жена - на пубису, у вулви иу перинеуму, а код мушкараца - у пртљажнику пениса, на глави, у наслову, унутрашњем листу препуцијума. Код жена, рецидиви се често поклапају са менструалним циклусом. Мјехурићи се брзо отварају, али се не лијече дуго..
Болест почиње субјективним осећајима свраба, пецкања, печења, а све то може бити праћено осећањем слабости и слабости, зимице и главобоље. Након дана или два, у зони субјективних осјета, појављује се еритем, благо отицање, на које се групишу мали мјехурићи са транспарентним садржајем, који касније постају замућени. После неколико дана, а понекад и раније, мехурићи се претварају у ерозију, прекривају серозне коре и након отприлике недељу дана се одбацују, остављајући мрку боју која пролази за недељу или две..
Тешке херпесне инфекције могу бити праћене лимфаденитисом, симптоми оштећења периферног нервног система, болови у зглобовима, гастроинтестинални поремећаји и кожне манифестације могу оставити ожиљке..
Терапија за болести узроковане херпес симплек вирусом
Тактика лечења је првенствено усмерена на заустављање рецидива болести и смањење ризика од преноса, а стратегија је одређена тежином симптома, учесталошћу рецидива, имунитетом пацијента, присуством пратећих болести.
Лекови избора у лечењу херпес инфекција су ациклични нуклеозиди који ефикасно блокирају репликацију вируса. Обично се прописују по две шеме:
епизодна системска терапија - проводи се са рецидивом првог дана манифестације болести;
супресивна терапија - има превентивни ефекат и прописана је за период од 6 месеци до годину дана.
Супресивна терапија се обично препоручује за учестале рецидиве херпес симплек вируса и за продужене тешке епизоде болести. Истраживања су показала да таква терапија у 80% случајева спречава рецидив херпеса, а половина смањује ризик преноса на сексуалног партнера..