Опструкција сузног канала, према медицинској статистици, дијагностикована је код 5% новорођенчади. Постоји разлог за вјеровање да је патологија много чешћа, само проблем може нестати прије одласка лијечнику без изазивања компликација..
Сви људи у нормалној површини очне јабучице када трепћу редовно навлажени сузном течношћу. Настаје од сузне жлезде, која се налази испод горњег капка, као и додатних коњунктивних жлезда. Ова течност формира филм који штити око од исушивања и инфекције. Сузе садрже антитела и биолошки активне компоненте са високом антибактеријском активношћу. Течност се акумулира на унутрашњем рубу ока, након чега пролази кроз посебне каникуле у сузну врећицу, а одатле тече кроз носни канал у носну шупљину..
Напомена: Будући да беба не може објаснити шта доживљава нелагоду, родитељи би требали бити у стању препознати знакове развоја патологије..
Узроци опструкције сузног канала код новорођенчади
Док је беба у материци, сузне канале су заштићене од добијања амнионске течности у њима специјалном мембраном. Уместо филма, у каналу се може формирати туба која се састоји од мукозних секрета и мртвих ћелија..
Када новорођенче први пут удахне, ова мембрана се обично сломи (желатинска цев се истисне) и органи вида почињу нормално да функционишу. У неким случајевима, већ непотребни рудиментарни филм не нестаје, а одлив течне текућине је поремећен. Када се стагнира, а бактеријска инфекција се споји, развија се гнојна упала сузне врећице. Ова патологија се зове "дакриоциститис".
Важно је: Дакриоциститис новорођенчади лекари сматрају границом између урођене аномалије и стечене болести..
Врло често, родитељи су сигурни да је новорођенче развило коњунктивитис и, без консултације са лекаром, почињу да перу очи беба антисептичким растворима и примењују антибактеријске капи за очи. Ове мере дају видљив позитиван ефекат на кратко време, након чега се симптоми поново повећавају. Проблем се враћа као главни узрок патологије који није елиминисан..
Симптоми опструкције сузног канала код новорођенчади
Клинички знаци дакриоциститиса и опструкције сузног канала код деце су:
стагнација сузе (сузног стања);- лацриматион;
- коњуктивна хиперемија (не увек);
- бол и отицање капака;
- трепавице "спојене" након спавања;
- присуство гнојног исцједка (симптом може бити "замагљен" употребом антибактеријских лијекова).
стагнација сузе (сузног стања);Напомена: у већини случајева се дијагностикује унилатерална опструкција сузног канала, али понекад патологија може утицати на оба ока новорођенчета.
Карактеристични симптом ове болести је исцједак слузокожног или гнојног садржаја сузне врећице у коњунктивалну шупљину са притиском у својој пројекцији..
Знакови компликација (прогресивна гнојна упала) су немирно понашање дјетета, чести плач и повећање укупне тјелесне температуре..
Компликације опструкције сузног канала код новорођенчади
Компликација патолошког процеса може бити растезање и воденица сузне врећице, праћена добро израженом локалном протрузијом меких ткива. Додатак бактеријске инфекције често постаје узрок гнојног коњунктивитиса. Ако не започнете адекватну терапију на време, развој тако озбиљне компликације као што је суза флигмон није искључена. Осим тога, ако не излечите дакриоциститис, могуће је формирање фистула у сузној врећици..
Дијагностика
Лекар дијагностицира опструкцију сузног канала код новорођенчета на основу историје, карактеристичне клиничке слике и резултата додатних студија..
За идентификацију опструкције сузних канала у дојенчади кориштени су тзв. Цолларг тест (Веста тест). Дијагностичка процедура се изводи на следећи начин: лекар убацује танке ципеле од вате у спољашње носне пролазе детета, ау очи се улива безопасна боја - 3% раствор коларгола (1 кап у свако око). Тест се сматра позитивним ако се након 10-15 минута вате обоји. То значи да је проходност сузних канала нормална. Ако нема бојења, онда је очигледно да је назолакримал канал затворен, а нема одлива течности (Веста тест је негативан).
Напомена: тест се може сматрати позитивним ако се, након 2-3 минута након убацивања боје, коњунктива бебе осветли.
Ова дијагностичка процедура не дозвољава објективну процену озбиљности патологије и прави узрок њеног развоја. Са негативним тестом, морате показати беби специјалисту за ОРЛ. Помоћи ће вам да утврдите да ли едем слузокоже носа није узрок поремећаја одлива (на пример, у случају прехладе са обичном прехладом).
Важно је: Диференцијална дијагноза се изводи са коњунктивитисом. Низ клиничких манифестација ових болести су сличне једна другој..
Препоручујемо да прочитате: Коњунктивитис код деце
Лијечење опструкције сузног канала код новорођенчади
До треће недеље након рођења, многе бебе имају рудиментарни филм у каналима који нестају сами, тако да је проблем сам решен..
Конзервативно лечење опструкције сузног канала
Пре свега, беба показује локалну масажу проблематичне области (у пројекцији сузног канала). Поступак треба да спроведу родитељи код куће. Редовним масирањем повећава се притисак у назолакрималном каналу, што често доприноси руптури рудиментарне мембране и обнављању нормалног одлива теар-текућине..
Масажа у случају опструкције сузног канала
Пре него што масирате, скратите нокте што је могуће краће како бисте избегли случајно оштећење деликатне коже новорођенчета. Руке треба темељито опрати врућом водом и сапуном како би се спријечила инфекција..
Гној се уклања стерилним памучним штапићем који је обилно натопљен антисептиком - одломком од камилице, невена или фуратсилина 1: 5000. Око се мора очистити од секрета у правцу од спољне ивице ка унутрашњем.
Напомена: Не препоручује се да се узимају тампони од газе (завоји) за третман ока, јер они често од њих остављају одвојене ресице. Фурацилин раствор се може припремити по стопи од 1 таблета по чаши (200 мл) воде.
Након антисептичког третмана, масажа се лагано покреће. Морате извршити 5-10 трзавих покрета са кажипрстом у пројекцији сузног канала. У унутрашњем углу дететовог ока потребно је да пипкате грудицу и одредите њену највишу тачку што је могуће даље од носа. Потребно га је притиснути, а затим држати прст од врха до дна до носа бебе 5-10 пута, без прекида између покрета..
Како излијечити опструкцију сузног канала код новорођенчади, каже педијатар, др Комаровски:
Напомена: Према др. Е. О. Комаровском, у 99% случајева позитиван ефекат се може постићи конзервативним средствима..
Код притиска на регион сузне врећице може се појавити гнојни исцједак у коњунктиви. Треба га пажљиво одстранити антисептичким обриском и наставити масирање. Након захвата, новорођенчад треба капати у око с антибактеријским и протуупалним капљицама (Витабацт или 0,25% отопина Левомицетина)..
Пре почетка третмана опструкције сузног канала и именовања антибактеријских капи препоручљиво је извршити бактериолошку анализу исцједка како би се утврдила осјетљивост (или отпорност) патогене микрофлоре која узрокује гнојни процес. Непожељно је убацивати албуцид у очи, јер је могуће да се препарат кристализира, погоршавајући ток болести..
Манипулације се врше 5-7 пута дневно током 2 или више недеља..
Хируршко лечење опструкције сузног канала
Дијете често треба помоћ квалифицираног офталмолога. Ако током првих шест месеци живота није било могуће обновити конзервативно, рудиментарни филм постаје густији. Укидање постаје много теже, а ризик од озбиљних компликација се значајно повећава.
Важно је: Операција се обично изводи у доби од 3,5 мјесеца.
Опструкција сузног канала и неефикасност масажних процедура су индикација за хируршку манипулацију - сенсинг (боугиенаге). Ова интервенција се обавља амбулантно (у офталмолошкој ординацији, свлачионици или малој операционој сали) под локалном или општом анестезијом. Током лечења, лекар води танку сонду у канал и, пажљивим покретима, пробија патолошку мембрану. Укупно трајање манипулације је само неколико минута..
У првој фази се уводи кратка сонда коничног облика, која омогућава проширење канала. Затим се користи дужа цилиндрична Бовман сонда. Помера се до сузне кости, након чега се окреће у окомитом правцу и иде према доље, механички уклањајући препреку у облику филма или плута. Након уклањања инструмента, канал се испире са антисептичким раствором. Ако је операција успешна, раствор почиње да излази кроз нос или у назофаринкс (у овом случају беба прави покрет рефлексног гутања)..
Након тако радикалне интервенције у већини случајева, проходност се брзо обнавља. Такође су постављене и капи за очи које спречавају стварање адхезија и развој релапса. Употреба лекова, који укључују антибактеријску компоненту и глукокортикоиде; они вам дозвољавају да зауставите отицање након процедуре. Дете у постоперативном периоду такође показује курс локалне масаже..
Ако се гној настави издвајати 1,5-2 мјесеца након сондирања, онда је потребна понављана процедура..
Позитиван ефекат се може постићи у 90% случајева дијагностикованог неонаталног дакриоциститиса.
Неефикасност боугаининг-а је безусловна основа за спровођење додатних испитивања. У таквим случајевима, потребно је утврдити да ли повреда проходности сузног канала није посљедица закривљености назалног септума или других развојних аномалија новорођенчета..
Ако се патологија не дијагностикује благовремено или је прописано недовољно адекватно лечење, онда у најтежим случајевима, када дете наврши пет година, обавља се сложена планирана операција - дакриоцисториностомија.
Важно је запамтити да је константно кидање и, поред тога, појава гнојног исцједка у очима бебе, добар разлог да одмах потражите медицинску помоћ. Нема потребе да покушавате да самостално дијагностикујете и да се лечите како бисте избегли озбиљне компликације..
Владимир Плисов, лекар