Да ли жена може затрудњети директно утиче проходност њених јајовода: да ли је потпуна или делимична. Такође је важно да једна или обе цеви покажу знакове опструкције..
Потпуна опструкција цеви онемогућава улазак јајне ћелије у материцу, јер је лумен затворен. У таквој ситуацији, жена неће моћи да дете роди на природан начин. Међутим, може доћи до помоћи модерним репродуктивним технологијама, односно ИВФ.
Ако жена има непотпуну проходност јајовода, то значи да је лумен привјеска само делимично затворен. Јаје има способност да продре у материцу, што значи да жена може самостално зачети дијете. Међутим, шансе за успешну оплодњу код таквих пацијената су много ниже него код здравих жена прелепе половице човечанства..
Такође, природна концепција може настати када је само једна јајовода непроходна, а друга је делимично проходна или потпуно здрава. Ипак, проблем тубералне неплодности остаје релевантан у модерном друштву. Примарна неплодност се дијагностикује код врло младих дјевојака и младих жена у доби од 30 година. Штавише, они често нису имали абортусе, нису били подвргнути хируршким интервенцијама, нису имали озбиљне болести у својој историји.
Статистике показују да се око 15% породица суочава са неплодношћу. У 20-25% случајева, опструкција јајовода постаје његова кривица..
Садржај чланка:
- Симптоми опструкције јајовода
- Узроци опструкције јајовода
- Како проверити пролазност јајовода?
- Компликације и последице опструкције јајовода
- Бол у јајоводима: шта да радимо?
- Методе обнављања пролазности јајовода
- Потпуна опструкција јајовода: шта да радимо?
- ИВФ са опструкцијом јајовода
Симптоми опструкције јајовода
Опструкција јајовода не даје јасне симптоме. Стога жена дуго времена не може бити свјесна свог проблема. Њено здравствено стање није поремећено, менструација се јавља у одговарајуће време, нема пропуста у њиховој цикличности. Дакле, не постоје очигледни разлози за забринутост за своје здравље..
Знак који може указивати на опструкцију прилога је одсуство трудноће дуго времена - читава година редовног интимног живота без заштите. Штавише, да би се обратио пажња на овај симптом, жена треба да тежи трудноћи и да нема хормоналне или ендокрине патологије..
У зависности од узрока који је изазвао развој опструкције, клиничка слика може се незнатно разликовати.
Када је адхезивна болест узроковала упалу карличних органа довела је до зачепљења цијеви, с времена на вријеме жена може осјетити бол у доњем дијелу трбуха..
Ако је опструкција цијеви посљедица хируршке интервенције у трбушној шупљини (операција због упале слијепог цријева, уклањање јајника, побачај итд.), Бол ће имати повлачење. Понекад постану прилично интензивни и нарушавају квалитет живота..
Симптом који указује на блокирану цев може бити јак бол током наредног менструалног циклуса..
Често чак и пролазак ултразвука и преглед на гинеколошкој столици не дозвољава да се идентификује проблем.
Понекад, услед опструкције јајовода, жена може да доживи бол током секса, са дубоком пенетрацијом или изненадним трзањем када је вагина јако растегнута..
Ако је опструкција епрувета узрокована хроничном упалом у здјеличним органима, ненормални вагинални секрет, који се јавља на позадини болова који се понављају, није искључен..
Дакле, главни симптоми који индиректно указују на опструкцију јајовода су:
Бол током менструације.
Непријатни осећаји током интимности.
Повремени болови повлачеће или болне природе са локализацијом у доњем абдомену..
Патолошки вагинални исцједак.
Узроци опструкције јајовода
Постоје два основна узрока опструкције јајовода - то су функционални поремећаји и органске патологије привјесака..
Функционални поремећаји укључују поремећаје у нормалној контрактилности епрувета, њихов хипо- или хипертонус, адинамију цилија и вила и дискоординацију њихових покрета. Истовремено, структура привјесака и њихова хистологија остају непромијењени..
Фактори који доприносе формирању функционалних поремећаја:
Хормонска неравнотежа. У овом случају, женски полни хормони у организму циркулишу много мање него што је потребно.
Неуспех нервног система услед стресних ситуација.
Високи нивои биолошки активних супстанци у крви и ткивима на позадини упале материце, јајника или епрувета. Такве супстанце укључују интерлеукине, простагландине, тромбоксан А2, итд..
Органске лезије обухватају адхезије формиране у абдоминалној шупљини, торзију привјесака, њихово стезање различитим туморима и неразвијеност органа..
Фактори који могу изазвати развој органских лезија:
Упалне болести здјеличних органа, укључујући претходне венеричне болести.
Присуство хроничне инфекције, на пример, микоплазмоза, хламидија, уреаплазмоза, цитомегаловирус, итд..
Ендометриоза.
Операција на материци и додацима, или на другим органима који се налазе у абдоминалној шупљини.
Дијагностичке или терапијске процедуре које су праћене инвазивном интервенцијом у органима репродуктивног система.
Одложени абортуси.
Компликације порођаја или абортуса.
Дакле, опструкција јајовода може бити узрокована бројним разлозима који имају функционалну или органску природу..
Који микроорганизми могу да изазову опструкцију јајовода?
Практично било који патогени микроорганизми могу изазвати упалу гениталних органа, што касније може довести до развоја опструкције јајовода. Међу кокалном флором, стафилококима, стрептококима и ентерококима је већа вероватноћа да изазову аднекситис. Иако гљивице, вируси и протозое могу такође изазвати упалу јајовода.
Ризик да ће се опструкција јајовода развити код жене након упале упала, смањује се на сљедеће бројке:
Код 12% жена опструкција се јавља након једне епизоде упале..
Код 35% жена - након 2 случаја упале.
75% жена - након 3 епизоде.
Како проверити пролазност јајовода?
Постоји неколико дијагностичких метода за успостављање опструкције јајовода, међу њима:
Ултразвук здјеличних органа. Уз помоћ конвенционалног ултразвука, лекар ће моћи да одреди структуру женских гениталија, идентификује њихову упалу, присуство адхезија, тумора, хидросалпинкса. (Прочитајте више: ултразвучни преглед јајовода).
УСГСГ (ехосерросалпингографија, хидросонографија). Ова процедура се обавља готово исто као и сваки други ултразвук: гел се наноси на трбушну шупљину и скенира скенером. Међутим, пре процедуре, стерилни слан раствор се уводи у цервикс помоћу танког катетера, чији се покрет приказује на монитору. Ако жена има делимичну опструкцију јајовода, ова метода је неинформативна, а такође и мање тачна од ГХА.
Хистеросалпингографија (ХСГ, метросалпингографија) - Ово истраживање материце и привјесака помоћу контрастног средства, након увођења којих су снимљене на рендген апарату. Ако су јајоводи нарушени, дијагностика треба обавити у другој половини менструалног циклуса. Ефикасност методе је 98%. Поступак се обавља амбулантно или у стационарним гинеколошким одјељењима. 2 дана пре него што је потребно напустити интимну интимност. Недељу дана пре него што се дијагноза не може испирати, уђите у вагиналне препарате, осим оних које вам је прописао лекар. Контрастни агенс (кардиоваскуларне болести, уростраст, верографин, триомбраст) се уноси у материцу кроз посебну епрувету, интравагинално. Тада доктор изведе серију слика које вам омогућују да процените стање материце и јајовода. 3 мјесеца након захвата, жена треба бити заштићена како би се избјегла трудноћа. Хистеросалпингографија је водећа метода за дијагностицирање опструкције јајовода. Значајан недостатак студије је да омогућава утврђивање чињенице постојања баријера у цијевима, али се његова природа не може разјаснити. (Више: ХСГ рендгенски снимак јајовода: за и против).
Пертурбација или "отпуштање" јајовода. Током овог испитивања, гас се убризгава у материчну шупљину под притиском. То може бити ваздух, угљен диоксид, кисеоник. Поступак је за пацијента практично безболан и не траје дуже од 5 минута. Када је гас напуњен јајоводима, они почињу да се смањују, то је тај процес који фиксира специјалну опрему. Резултати се приказују у облику графа. Лекар доноси закључак о проходности цеви на основу добијених података, као и процењује неке индиректне знакове: карактеристичан шум у абдоминалној шупљини, бол у региону клавикуле код пацијента..
Лапароскопија са хромохидротубацијом. Овај метод се примењује на минимално инвазивне хируршке технике. Да би се открила само опструкција јајовода, лапароскопија се користи изузетно ријетко, најчешће се метода користи у терапијске сврхе. Студија омогућава не само да се идентификују опструкције јајовода, већ и да се отклоне постојеће повреде. Поступак се изводи у општој анестезији у болници. У трбушној шупљини се изводе два реза кроз која се убацује инструментација. Термин "хромотубација" значи да се стерилна отопина убризгава у материцу, која се, ако је блокада тубала, не шири дуж њих. Након лапароскопије, жена ће остати у болници неколико дана под надзором лекара. (Више: Лапароскопија јајовода: индикације и контраиндикације).
Фертилоскопија (трансвагинална хидролапароскопија). Овај поступак је мање трауматичан у поређењу са лапароскопијом, јер се приступ тубама одвија не кроз трбушну шупљину, већ кроз вагину, на чијем је задњем зиду направљен мали рез. Студија се може спровести у амбулантним условима под локалном анестезијом. Кроз рез у подручју карлице убризгава се физиолошка отопина да се спусте и поравнају јајоводи. Провера проходности се врши употребом контрастног средства.
Да би се утврдило који је дијагностички метод приоритет у датом случају, неопходна је медицинска консултација. Само лекар може да изабере одговарајућу процедуру на основу здравственог стања жене. Треба узети у обзир да технике хируршке дијагностике нису ништа мање опасне од операције у потпуности. Они захтевају дуготрајну припрему, увођење анестезије, и стога, дају значајан терет телу. Према томе, кад год је то могуће, предност треба дати неинвазивним методама испитивања: хистеросалпингографији или хидросонографији. Поред тога, жена треба да прође тест крви и урина, мрљу на микрофлори..
Компликације и последице опструкције јајовода
Потпуна опструкција јајовода доводи до чињенице да жена није у стању да дете роди на природан начин. Са дјелимичном проходношћу привјесака може доћи до трудноће, али су шансе за успјешну оплодњу јајета значајно смањене. За живот жене опструкција јајовода није пријетња, али је узрок неплодности тубала врло често проблем..
Друга опасност која заробљава жене са опструкцијом јајовода је ектопична трудноћа. Као резултат тога, жена може да изгуби један или чак оба додатка..
Бол у јајоводима: шта да радимо?
Ако се код запаљења јајовода јави јак бол, неопходно је користити лекове из групе НСАИЛ, укључујући:
Диклофенак, диклоберл, итд. Могу се ослободити као ињекција или као ректални супозиториј..
Такође можете пити лек у капсулама или таблетама. То могу бити Кетопрофен, Волтарен, Нимесулид, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин, итд..
Бол можете елиминисати узимањем комбинованих лекова, као што су Баралгин или Спазмалгон. Парацетамол или Аналгин се могу користити као аналгетици..
Код акутне упале јајовода и материце, треба да пратите одређену исхрану и искључите следеће производе из менија:
Димљена меса и кобасице;
Маринаде и зачинске зачине;
Конзервирана храна и брза храна;
Мајонез, кечап и сенф;
Легуми;
Чоколада, кондиторски производи;
Какао и кафа.
Ако је упала хронична, довољно је искључити из менија само димљена меса, маринаде, конзервирану храну и кечап. Оброци се најбоље пеку или кувају. Фри храна не смије бити више од 2 пута тједно..
Важно је да свој мени обогатите производима са довољним садржајем витамина. Прво се односи на поврће и воће. Корисно је пити свеже исцијеђене сокове, сок од бруснице, воћни сок, компот од сушеног воћа, зелени чај. Обавезно укључите у исхрану храну богату витамином Ц - киви, црне рибизле, лимуне, наранџе, паприке, итд..
Методе обнављања пролазности јајовода
Постоје 4 методе за обнављање проходности јајовода, размотрите их детаљније..
Лапароскопија
Лапароскопија је савремена метода хирургије, која се проводи кроз пункцију на предњем абдоминалном зиду. Поступак се изводи специјалном лапароскопском опремом и ендоскопом.
Када опструкција јајовода, лапароскопија није увек урађена, већ само у случају када се дијагностикује опструкција привјеска у близини јајника и нема изражених адхезија \ т.
Процедура захтева увођење опште анестезије. Мало инертног гаса уводи се у трбушну шупљину кроз пупак да би се подигао перитонеални зид. Гас се доводи кроз посебну фину иглу. Затим се на живо праве 3 мала реза, кроз која доктор убацује инструменте у тело жене. Уз њихову помоћ, доктор помера леђа и окреће јајоводе, троши адхезије и хидросалпинксе, шива резове, ако је потребно..
Лапароскопско повезивање тубала може бити следећих типова:
Фимбриолиза - ослобађање цилија цијеви од адхезија;
Салпингоанастомоз - уклањање оштећеног дијела цијеви са накнадним шивањем;
Салпингостоматопластика је резање и формирање правилне анатомске рупе у епрувети са стране јајника;
Салпинголиза - резање и уклањање патолошких подручја око јајовода, елиминисање кривина и закривљености.
Поступак се изводи од 7. дана менструалног циклуса, али не касније од 10 дана прије почетка овулације. Иако, ако операцију треба обавити у хитним случајевима, дан циклуса није важан.
Након захвата, жена је у болници 3-5 дана. Шав лечи у просеку за 10-15 дана. Операција се сматра ефикасном, њежном и не оштећује здраво ткиво..
У случају када је операција успјешна, након неколико мјесеци жена може покушати зачети дијете. Треба запамтити да лапароскопија није операција избора у случају опструкције јајовода. Ако су адхезије унутар цијеви, онда је могуће затрудњети у 10% случајева. Када се налазе изван ње, шансе за успешну концепцију повећавају се на 60%..
Фертилосцопи
Фертилоскопија је једна од опција за ендоскопску хирургију користећи исти хардверски сет као и за лапароскопију. Међутим, за разлику од лапароскопије, приступ јајоводима се постиже преко стражњег вагиналног форникса. Поступак се може обавити и под локалном и општом анестезијом..
Танка оптичка мрежа се уводи кроз стражњи вагинални свод, што омогућава детаљан преглед стања карличних органа. Након откривања опструкције јајовода, салпингоскопија се изводи на лицу места са истим ендоскопом. На крају процедуре, ендоскоп се уклања, а течност слободно тече из карличне шупљине кроз канал трокара. Шивање на мјесту увођења није потребно. Поступак траје око 20 минута..
Контраиндикација за захват је фиксна ретрофлекција материце, односно њена задња закривљеност..
Хидротубатион
Ова метода лечења опструкције јајовода је застарела, а хирурзи покушавају да се одмакну од ње. То се своди на увођење изотоничног раствора натријум хлорида и смеше лека под одређеним притиском у јајовод. Терапијски ефекат се заснива на механичком (руптура адхезије) и медицинском дејству на јајоводима изнутра. Лековите супстанце се користе како појединачно тако иу комбинацији..
Процедура се спроводи у интерменструалном периоду. Да би се постигао позитиван резултат, може проћи 5-6 сесија, које се понављају у 1-2-3 дана за 1-5 менструалних циклуса.
Хидротурбација се врши иу амбуланти иу болници. Неки стручњаци предлажу комбиновање хидротубације са ултразвуком, електрофорезом, дијатермијом, гинеколошком масажом..
Контраиндикације за поступак:
Акутна упала гениталних органа;
Присуство сваког инфективног процеса;
Тешке екстрагениталне болести.
Сазнајте више: испирање јајовода.
Рецанализатион
Овај метод је дизајниран да уклони мање адхезије лоциране у јајоводу. Поред тога, адхезије треба да буду у почетним деловима додатка..
Процедура процедуре: катетер са балоном на крају је уметнут у шупљину цеви кроз материцу. Лекар постепено помера катетер дубоко у додатак, доводећи ваздух у балон. Као резултат, цев је проширена и њена пропусност је нормализована. Поступак почиње и наставља се под сталном контролом лапароскопске опреме..
Након реканализације свим пацијентима се прописује антибиотска терапија са кратким током 3-5 дана. Такође је приказан и ток антиинфламаторног и анти-адхерентног третмана..
Реканализација јајоводних цеви се не користи за елиминисање екстензивних адхезионих процеса, јер неће бити ефекта од извршене операције..
Пијавице са опструкцијом јајовода
Хирудотерапија или терапија пијавицама се широко користе за опструкцију јајовода. Слина ових анелида садржи многе биолошки активне супстанце које доприносе елиминацији запаљења, побољшавају циркулацију крви, ресорпцију адхезија.
Током сесије хирудотерапије на доњем стомаку, у подручју у којем се налази материца, постављају се 3-4 пијавице. Понекад су пијавице стављене у вагину. Остављени су све док се сами не напију крвљу и нестану. Курс третмана се састоји од 10-15 дневних сесија. После две недеље курс се може поновити..
За спровођење процедуре треба контактирати специјалисте. Строго је забрањено уносити пијавице у вагину..
Потпуна опструкција јајовода: шта да радимо?
Потпуна опструкција јајовода треба третирати ако нормална структура органа није превише оштећена, или када се адхезије налазе само изван привитка, али нису у његовој шупљини. Могуће је започети терапију под условом да жена нема хроничних карличних упалних процеса..
Ослободите се опструкције јајовода неће успети у следећим ситуацијама:
Постоји упала мокраћних органа.
Дијагностикован са гениталном туберкулозом.
Пацијент стар преко 35 година.
Често постоје егзацербације упалних болести репродуктивних органа.
Откривена је хидросалпинк импресивне величине.
Многе адхезије се налазе у абдоминалној шупљини, које међусобно повезују органе..
Адхезије се налазе унутар јајовода..
Треба разумети да чак и након обнављања проходности јајовода није увек могуће решити проблем неплодности. Важан услов је пунокрвни рад јајовода тако да могу да гурну оплођено јајашце у материцу. У супротном, постоји висок ризик да ће жена имати ектопичну трудноћу. Због тога, лекари унапред упозоравају своје пацијенте да нормализација проходности тубала не гарантује да ће органи правилно и потпуно функционисати..
ИВФ са опструкцијом јајовода
Ако жена има дијагнозу опструкције јајовода, онда може да прође ин витро поступак оплодње. Међутим, прво морате да се отарасите свих хроничних упала у органима репродуктивног система, да лечите све инфекције и, ако је потребно, уклоните јајоводе. Ово може бити неопходно ако су додаци превише деформисани, или ако је материца у нормалном положају, што повећава ризик од побачаја и успешног зачећа..
Остале индикације за уклањање цеви:
Недостатак шансе да се обнови њихова проходност.
Немогућност квалитативног и потпуног елиминисања инфламаторног процеса.
ИВФ је једина нада за жену да безбедно замисли и носи фетус са потпуном опструкцијом јајовода. Стога, процедура не би требало напустити..
ИВФ у 60% случајева омогућава вам да зачнете дете (старост жене до 35 година). Док операција за отклањање опструкције јајовода изједначава шансе зачећа до 40-70% са почетним адхезијама и 15-20% - у узнапредовалом стадијуму болести. Код ИВФ-а, ризик од ванматеричне трудноће не прелази 2%, а након операције 30%. Већ се зна након 14 дана да ли је зачеће било успешно након ин витро оплодње. А ефикасност операције се може проценити на крају целе године..