Фиброиди материце су једна од најчешћих гинеколошких патологија. Овај бенигни тумор унутрашњих гениталних органа често се развија код жена репродуктивног доба, што значајно утиче на квалитет живота пацијената. Поред озбиљних повреда репродуктивне функције, фиброиди утеруса такође могу изазвати развој изузетно опасног стања: акутног абдомена. Приближно 7% пацијената са миомом материце развија некрозу миомског чвора, што је опасна компликација болести, која, ако се не лечи одмах, може довести до неповратних последица. Карактеристична клиничка слика и савремене дијагностичке методе помоћи ће у препознавању и лијечењу патологије..
Клиничка слика и методе лечења некрозе миомског чвора
Некроза миомског чвора је опасна компликација фиброида материце, која се развија у позадини поремећеног дотока крви у бенигни раст и карактерише га развој некротичних процеса у ткивима. Разлог за кршење довода крви на место може бити недовољна васкуларизација тумора или торзија његових ногу. Најчешће се патологија развија током трудноће, у постпарталном или пост-абортус периоду, јер се у тим периодима смањује проток крви у миометрију, повећава васкуларни тон и поремећује венски излив. Ове промене стварају повољну позадину за развој некротичних процеса у ткивима миомског чвора..
Некроза миомског чвора:
- клиничку слику са некрозом миомског чвора;
- дијагностички алгоритам за некрозу миомског чвора;
- методе лечења за некрозу миомског чвора.
Клиничка слика са некрозом миомског чвора
Клиничка слика која проистиче из некрозе миомског чвора директно зависи од тога који етиолошки фактор изазива развој таквог процеса. Торзија маса тумора настаје спонтано, тако да су следећи симптоми патологије акутни:
- тешки абдоминални бол;
- цхиллс;
- мучнина и повраћање;
- суха уста;
- поремећаји црева.
Ако се на позадини недовољне васкуларизације тумора развију некротични процеси, клиничка слика патологије је замућена. Пацијенти се жале на бол у доњем дијелу трбуха и доњем дијелу леђа, који се повремено могу повећати, ослабити или потпуно нестати. Болни напад може бити праћен мучнином, зимицом, тахикардијом и повећањем телесне температуре на субфебрилне вредности..
Дијагностички алгоритам за некрозу миомског чвора
Дијагноза некрозе миомског чвора заснована је на подацима из анамнезе и објективном прегледу, као и на резултатима додатних метода истраживања:
- анамнестички подаци: пацијент указује на миом материце претходно дијагностикован у њој, представља карактеристичне тегобе;
- објективни подаци о прегледу: пацијент је блед, језик обложен цветањем, стомак је отечен, напет и болан током палпације у доњим деловима, утврђени су позитивни симптоми перитонеалне иритације;
- подаци о гинеколошком прегледу: проширена је материца са миоматским промењеним обликом, а током палпације пацијент се жали на бол у подручју патолошки промењеног миоматског чвора;
- резултати комплетне крвне слике: у периферној крви одређује се леукоцитоза и повећава ниво седиментације еритроцита;
- ултразвучни подаци о карличним органима: утврђени су знаци потхрањености миомског чвора - смањење и хетерогеност ехографске густине, појава шупљина у ткивима чвора напуњеног течношћу;
- лапароскопија: визуелизована миоматска материца, торзија ногу миомског чвора са знаковима њене некрозе.
Методе лечења некрозе миомског чвора
Лечење некрозе миомског чвора зависи од узрока овог стања. Конзервативна терапија је могућа у случају чвора малнутриције. Инфузиона терапија се спроводи како би се смањила интоксикација тела и нормализовала њена равнотежа воде и електролита. Пацијентима се прописују антиспазмодици, антиинфламаторни лекови, као и средства која побољшавају микроциркулацију. Ако се у року од 48 сати од почетка конзервативне терапије стање пацијента не побољша, потребно је извршити операцију. Хитна операција се такође показује када је уврнут миомски чвор, а интервентна запремина се одређује појединачно у сваком конкретном случају..