Улога микробних биофилмова у развоју нежељених реакција након ињекција дермалних пунилаца у посљедње вријеме све више пажње посвећује. Нодули, апсцеси, одложене реакције, васкуларна оштећења и инфекције након таквих процедура ретко се развијају, али се и даље јављају након давања дуготрајних дермалних пунила, делимично или потпуно састављених од неупијајућих полимера, и не могу трајати месецима. Негативни резултати усева и недостатак поуздане идентификације бактерија-патогена су разлози зашто су се такви нежељени догађаји раније приписивали алергијским реакцијама. Међутим, сада се вјерује да неке од њих могу бити узроковане формирањем биофилма или да су посљедица тога.
Шта је микробни биофилм
Микробни биофилм је скуп микроорганизама (бактерија, протозоа, алги, гљивица, квасца, итд.) Који су физички међусобно повезани. Они производе екстрацелуларни матрикс који садржи много различитих типова екстрацелуларних полимерних супстанци, као што су полисахариди, протеини, итд..
Биофилми се обично формирају на чврстим површинама уроњеним или изложеним води. Што се тиче људског тела, многе хроничне инфекције могу бити повезане са микробним биофилмом који се формира на површини:
- имплантати;
- филери ткива;
- ортопедски имплантати;
- вештачки срчани вентили;
- контактна сочива;
- катетери;
- зуба.
Таква комбинација бактерија постаје отпорна на одбрану тела, високе дозе антибиотика, и често се не идентификује садњом, што компликује процес лијечења и повећава вјероватноћу рецидива. Осим тога, планктонске бактерије из биофилма могу продријети у околна ткива или крвоток. Сматра се да следећи фактори пружају вишеслојну заштиту, омогућавајући биофилмовима да добију отпорност на антибиотике:
- недовољна пенетрација антибиотика;
- успоравање метаболизма и раста микроорганизма;
- адаптивне стресне реакције.
Биофилм постаје отпоран на одбрану тела, високе дозе антибиотика и често се не идентификује засијавањем, што компликује процес лијечења и повећава вјероватноћу рецидива..
Како се формирају микробни биофилми: главне фазе
Постоје 4 главне фазе формирања микробних биофилма:
- причвршћивање бактерија на површину;
- формирање микроколонија;
- сазријевање биофилма;
- дисперзија.
Слободно плутајуће бактерије могу се причврстити на површину и постати седе. По правилу, биофилми се формирају брзо, микроколоније се могу детектовати већ 8-10 сати након инфекције. Биофилм бактерије производе полимерне супстанце које чине основу за одржавање интегритета његове структуре..
Како биофилм расте, бактеријска отпорност на антимикробна средства се повећава и ефекти имуног система на микроорганизме су ограничени. По правилу, биофилми су у неактивном, "успаваном" стању, међутим, под утицајем спољашњих фактора окидања може се активирати. Интервенција у локалној средини биофилма, на пример, траума, даље убризгавање, хематогене инфекције или терапеутске манипулације, може довести до следећих манифестација:
- локална успорена инфекција;
- апсцеси;
- локалне туберкуле;
- гранулом узрокован страним телом;
- нодулес;
- системске инфекције.
Фактори који повећавају ризик од настанка микробних биофилма након увођења пунила
Продужена употреба пунила повезана је са повећаним ризиком од формирања микробног биофилма, јер се успавани биофилм може активирати током поновљених процедура. Други фактори који могу допринети формирању биофилма:
- површина производа: што је већа, то је више простора за везивање и колонизацију бактерија;
- трајање производа;
- погрешна техника увођења производа (недовољна стерилност).
Неки аутори тврде да вјероватноћа формирања биофилма овиси о употријебљеном пунилу: апсорбирајуће производе карактеризира мањи ризик од дуготрајних или касних компликација. Међутим, потребна су даља истраживања како би се потврдила или оповргла ова теорија..
Како спречити стварање микробних биофилма
Комплетна анамнеза пацијента треба да садржи информације о коагулопатији, ослабљеној имунолошкој одбрани, претходним инфекцијама или било којој постојећој инфекцији у третираној области. Поред тога, неопходно је утврдити да ли је пацијент раније инсталирао филтере или имплантате. Инфекције у подручју које се третира или у близини може се погоршати и узроковати компликације. У овом случају, инфективни организми могу да колонизују подручје имплантације пунила..
Пре постављања дермалних пунила, препоручује се лечење инфективних болести као што су:
- синуситис;
- периодонталне болести;
- ЕНТ инфекције;
- абсцессес тоотх.
Да би се спречиле нежељене реакције, важно је узети у обзир факторе који се односе на пацијента, производ и технику његовог увођења..
Усклађеност са правилима хигијене, чији је циљ спречавање везивања микроорганизама на површину и формирање микробних биофилмова, веома је важна за спречавање таквих компликација. Стога је неопходно придржавати се стандардизиране процедуре за увођење пунила и рад с лијековима..
Код убризгавања дермалних пунила, препоручује се асептичка техника. Дезинфекција коже, начин и избор раствора за дезинфекцију су такође од великог значаја у успешној превенцији формирања биофилма: најефикаснији антисептици (хлорхексидин, повидон-јод) су најефикаснији..
Поред тога, препоручује се коришћење игала мале величине када год је то могуће и да се минимизира оштећење коже..
Дијагноза микробног биофилма: како одредити присутност проблема
За дијагнозу било каквих нежељених реакција потребно је прикупити комплетну историју пацијента. Биопсија циљне зоне помоћи ће да се идентификује микробни биофилм..
У новијим студијама, изведена је флуоресцентна хибридизација. у ситу, који су показали присуство бактерија у већини биопсија, чији резултати су били негативни. Зато што културолошка дијагностичка метода у случају биофилма није ефикасна.
За идентификацију бактеријских компоненти биофилма може се користити пиро секвенцирање ДНК и ПЦР тест бактеријског протеина. Тачна идентификација покретачких микроорганизама може минимизирати потенцијал за развој резистентних патогена и повећати шансе за успјешно лијечење..
Доступни третмани за микробни биофилм
У већини случајева, уклањање колонизованог имплантата и / или хируршке ексцизије инфицираног ткива може бити једини начин да се елиминише инфекција повезана са биофилмом. Неинвазивни третмани - антибиотици, стероиди и 5-флуороурацил - су ефикасни само до формирања микробне биофилма.
Антибиотици и дренажа могу бити ефикасни у сузбијању активне инфекције, али потпуна регресија се ретко примећује без уклањања имплантата и биофилма..
Цассуто ет ал. За третирање грануломатозних и цистичних лезија коришћени су диодни литијум триборатни ласери са таласном дужином од 532 нм и 808 нм и извештавају о пуној или делимичној ефикасности ове методе. Механизам деловања је топљење ткива, пунила и инфламаторних ћелија са њиховим накнадним уклањањем кроз рупе. Осим тога, аутори сугеришу да је топлота ласерског зрачења (65-70 оЦ) највероватније убија бактерије у биофилму и топи микрочестице.
Погледајте и: Бактеријске биофилмове након убризгавања филера: водич за акцију за козметологе
Ин витро студија коју су провели Пецхарки и сарадници, показала је да хијалуронидаза промовише раздвајање Стрептоцоццус интермедиус и ефикасно уништава бактеријске биофилме. Успешно лечење акутне инфекције је неопходно пре уклањања / уништавања дермалног пунила..
Дијагноза и ефикасно лечење биофилма су важни задаци естетичара који не само да морају разумети потенцијалне компликације повезане са формирањем микробног биофилма, већ и правовремено предузети мере за спречавање формирања, дијагнозе и лечења биофилма..