У идеалном случају, циљ ласерске терапије је да се смањи појавност промена кроматина, као и да се смањи ризик од ожиљака и трајне дисхромије..
Ласерски системи за лечење хиперпигментације могу се поделити на:
- хируршки ласери;
- неодимијум литијум-итријум гранат ласери у К-комутованим (532 нм), К-комутованим рубин ласерима (694 нм), Алекандрите (755 нм) ласери, неодимијум-итријумски гранат ласери у К-комутацији (1064 нм);
- ласерски системи базирани на дејству импулса светлости високог интензитета (500 - 1200 нм).
Хируршки ласери
Хируршки ласери (који се обично користе за лечење повреда као што су себореична кератоза, брадавице, сирингома, трицхоепитхелиома, брадавичасти крт, плосни ксантом, ринопхима) такође могу помоћи у лечењу хиперпигментације, смањујући аблацију ткива са делимично селективним топлотним повредама и благим ризиком од појаве, а постоји и мали ризик од појаве оцрома. и дисцхромиа. Неодимијумски ласер на итријум-алуминијумском гранату у К-прекидачем светлу емитује светлост са таласном дужином од 2940 нм, која се добро апсорбује у води и продире много мање од ЦО2-ласера, чиме се кожа излаже аблацији са минималним термичким оштећењем.
Фракциона фототермолиза је релативно нови концепт у ласерској терапији, у којем се стварају бројне микроскопске зоне топлотних повреда, са већим делом коже која остаје нетакнута. Фракционо зрачење ласера се изводи уз помоћ тачака (точкаста терапија), које генеришу микрозоне аблативног и термалног оштећења (микротермалне зоне; МТЗ), које се измјењују са здравим ткивом. У третираним микрозонама, контролисано ослобађање топлоте доводи до тренутног бора ткива и стимулише неоколагенезу. Зона здравог ткива између третираних зона омогућава брзо зацјељивање и значајно смањење периода опоравка, као и црвенило након захвата. Ексклузивни радијациони систем омогућава контролу оштећења ткива уз максималну ефикасност. У овом случају, обнова оштећених подручја настаје у року од 1 дана, а нестанак црвенила након захвата, у правилу, за 3-4 дана.
Ласери са К-прекидачем
Меланосоми варирају између 50 нс и 500 нс са широким распоном апсорпције меланина. К-комутирани ласери (неодимијум литијум-итријум гранатни ласери, рубински и александрит ласери) шаљу импулсе трајања у наносекундама; према томе, они су селективно усмерени на меланозоме уз минималну дифузију топлоте.
Руби ласери са К-комутацијом
Рубински ласери са К-комутацијом са таласном дужином од 694 нм су селективнији за меланин од неодимијум литијум-итријум гранат ласера са К-прекидачем (1064 нм). У теорији, они би требало да буду ефикаснији од неодимијум литијум-итријум гранат ласера са К-комутацијом, али улога рубинског ласера је контроверзна. Студије су показале различите резултате. Посебно, њихов недостатак је да дубоко пигментисани епидермис може створити отпорност на продор светлости у дермис, а нежељено оштећење епидермиса може довести до дисгментације. Уопштено говорећи, рубинирани К-преклопни ласери се не препоручују за лечење хиперпигментацијских проблема код пацијената са тамном кожом (типови коже Фитзпатрицк ИВ-ВИ).
Неодимијумски ласери на итријум-алуминијумском гранату са К-пребацивањем
532-нм таласи неодимијумских ласера на квалитетно модулираном итријумском гранату добро се апсорбују од стране меланина, а дуге таласне дужине узрокују минимално оштећење епидермиса и не апсорбују се хемоглобином. Дубља пенетрација у кожу такође омогућава лекарима да их усмјере на меланин у дермису. Мале дозе таквог зрачења изазивају сублеталне лезије меланосома, што доводи до фрагментације и дезинтеграције гранула меланина у цитоплазму. Ова акција је веома ефикасна за меланозоме, јер таласе добро апсорбује меланин у другим структурама. Неодимијумски ласери на итријум-глиновом гранату са К-прекидачем са дужом таласном дужином су најсигурнији тип ласерске терапије за пацијенте са тамном кожом.
Алекандрите К-свитцхед ласер
Дуга таласна дужина 755 нм К-свитцхед александрит ласера обезбеђује дубљу пенетрацију у кожу. За разлику од других К-свитцхед ласера, александритни ласер се може користити у импулсима кратког трајања (5 мс). Овај тип ласера омогућава селективно оштећење пигментације. Међутим, то представља већи ризик од дисцхромиа. Студије предлажу да се користи комбинација александрит ласера са К-прекидачем и енергијом ниског зрачења и неодимијумским ласером на итријум-глиновом гранату са К-пребацивањем за ефикасан третман хиперпигментације, посебно "светло браон" типа.
Светлосни импулси високог интензитета (ИВС) у лечењу хиперпигментације
ИВС је не-ласерски извор светлости који емитује светлост у опсегу од 515 нм (црвено / жуто) до 1200 нм (инфрацрвено). Предност МВС је низ параметара. Вална дужина, густина зрачења, број, трајање и одлагање импулса могу се индивидуално конфигурисати за сваког пацијента како би се ефикасно фокусирали на хромофоре. Такође, ИВС се може широко користити за лечење многих болести, укључујући васкуларна оштећења, оштећење меланоцита и уклањање длака. Искуства аутора показују да примена ИВС-а омогућава аблацију површинских пигментних лезија са делимично селективним топлотним лезијама и ниским нивоом ожиљака, али са високим ризиком обојења..
Ласерске инсталације играју важну улогу у третману. У почетку, филтери од 500-550 нм се могу користити за епидермално оштећење, а дужи таласни филтери се могу користити за циљање дубљег меланина, на пример, код пацијената са дермалном / мешаном мелазом. Густина се може подесити на области које се третирају, тако да се већа густина може користити за образе и јагодице, а за области очију и врата може се користити нижа густина. Висока густина се користи за дубље лезије, али може довести до пост-инфламаторне хиперпигментације коже код тамнопутих пацијената. Појединачни импулси су ефикасни у загревању пигмента, а двоструки или троструки импулси се користе за смањење топлотног оштећења, дозвољавајући епидерми да се охлади, док сама мета остаје топла..
Према Приме магазину.