Леонардо Марини објашњава како употреба секвенцијалне вишеслојне фракцијске и максималне К-свитцхед ласерске технологије може побољшати резултате уклањања тетоважа..
Бројне студије су потврдиле да таттоо пигменти не остају у дермису. Временом продиру у лимфне чворове, где могу да утичу на интерпретацију резултата дијагностичких мера и хируршких процедура. Ова нуспојава тетовирања је мало позната широј јавности, али то је један од разлога зашто пацијенти прибјегавају уклањању тетоважа..
Ласер за уклањање тетоважа: Голд Стандард
Наносекундни и пикосекундни ласерски системи радикално су променили процедуре за уклањање тетоважа, јер су идеална технолошка реализација теорије селективне фототермолизе која се користи у микроскопске сврхе. Њихова вршна снага, као и ултра кратко трајање импулса, дозвољавају да се ограниче штетни ефекти ласерских система на просечне честице тетоваже (40 нм), без утицаја на не-пигментиране периферне ћелије и ткива. Ласерски поступци са једним проласком греде и К-пребацивањем, упркос својој ефикасности, омогућавају постизање тражених резултата у просеку тек после 8-12 (а понекад и више) сесија у интервалу од 2-3 месеца. Стога, ова технологија уклањања тетоважа захтијева пуно стрпљења од стране пацијената и лијечника..
Међу процедурама које имају за циљ уклањање тетоважа, данас је златни стандард процедуре које користе наносекундне и пицосекундне ласерске системе..
Пошто је први црни таттоо пигмент уклоњен 1983. године (Реид ет ал.) Уз помоћ К-свитцхед руби ласера, ове технологије су побољшане. Трауматске тетоваже и тетоваже, праћене компликацијама у облику алергијских реакција, успјешно се уклањају аблативним фракционим ласерима који нису осјетљиви на пигменте.
Пикосекундни ласерски системи у просеку на 4-6 сесија омогућавају постизање резултата који се постижу уз помоћ технологије са једним проласком ласерског снопа и К-комутацијом за 8-12 сесија..
Види такође: Карактеристике уклањања ласерске тетоваже
Ласерско уклањање тетоважа са К-преклопним и пицосекундним ласерима праћено је ризицима и нежељеним ефектима. Међутим, они су минимални у поређењу са милисекундним ласерима и ласерским системима заснованим на дејству светлосних импулса високог интензитета, који се не би требало користити за уклањање тетоважа.
Употреба ласера за уклањање тетоважа може се побољшати повећањем трансепидермалног уклањања честица мастила и оптимизацијом лимфног тока или блокирањем рефагоцитозе након процедуре..
Комбиноване вишеслојне К-комутиране процедуре су предложене за побољшање процеса уклањања тетоважа. У студији коју су спровели Коссида Т ет ал., Изведена су четири узастопна ласерска пролаза у једној ласерској сесији (метода Р-20). Двадесетминутни интервали између пролаза су неопходни да би се обезбедило ослобађање кавитационих мехурића кроз епидермалне слојеве коже. Овај иновативни поступак, упркос сложености његове репродукције у клиничкој пракси због сложености, значајно је смањио број сесија потребних за уклањање тетоважа, уз минималне нуспојаве. Локална примена перфлуородекалина предложена је да се елиминише епидермално разбистрење након примене К-свитцхед ласера. Требало је неколико секунди да се уклоне субдермални кавитацијски мехурићи, што је значајно смањило време за поступак Р-20..
Иновативни комбиновани поступак уклањања ласерске тетоваже
У многим гранама ласерске дерматологије, секвенцијалне комбинације неколико ласерских пролаза показале су боље клиничке резултате у односу на употребу појединачних технологија. Што се тиче К-свитцхед ласера, показало се да вишеструки секвенцијални пролази у једној сесији могу повећати ефикасност интрадермалног уклањања пигмента без повећања ризика од компликација и нуспојава. Комбинација фракционих аблативних ефеката ласера од 2,940 нм Ер: ИАГ или 10,600 нм ЦО2 са ласерима максималног интензитета и К-пребацивања, испоставило се да је ефикаснији од одвојене примене сваке ласерске технологије.
Након прве сесије уклањања ласерске тетоваже за аблативно фракционо ремоделирање (АФР) (2940 нм Ер: ИАГ користећи СП Динамис платформу из Фотоне, Словенија) и два / три пролаза К-свитцхед ласера (ККС Мак из Фотоне, Словенија), аутор је успио добити одлични резултати. Пет минута између ласерских пролаза је довољно да се заустави капиларно крварење..
Секвенцијална употреба фракционе аблације са 2,940 нм Ер: ИАГ или 10,600 нм ЦО ласера2 и К-свитцхед ласери су се показали ефикаснијим од употребе сваке ласерске технологије одвојено..
Ласерско уклањање тетоважа није безболна процедура, посебно када је потребно третирати велике анатомске зоне или вишеструке пролазе. Стога је аутор прибјегао субдермалној ињекцији локалне анестезије у свим тетовираним подручјима (1% Мепивакаин + 1: 200.000 епинефрина). Епинефрин је изабран да стимулише привремену вазоконстрикцију како би се смањила непотребна апсорпција светлости хемоглобином током процедуре. Поред тога, током рада потребно је носити специјалне наочаре и слушалице због високог шума који је резултат фотоакустичког ефекта..
(А) Једнобојна тетоважа на левој дојци. (Б) Одмах након 1. сједнице према протоколу аутора. (Ц) Клинички резултат након 4 сесије (1 припремни пролаз фракцијским ласером 1064 нм и 2 пролаза ласера 1064 нм са снопом максималног интензитета и К-комутацијом).
Након добијања одличних резултата, аутор је одлучио да тестира другу технологију К-свитцхед секвенцијалног ласерског зрачења користећи ККС Мак (Фотона, Словенија)..
Прелиминарни "фракциони препарат" је изведен коришћењем фракционисане дршке са К-комутацијом са способношћу да формира двадесет пет микротокова 250 микрона на површини од 5 мм к 5 мм. Таласна дужина 1064 нм Нд: ИАГ ласера изабрана је због дубље оптичке пенетрације. Висока енергија - до 12,7 Ј / цм2 и импозантни импулси (6-10) су коришћени за потпуно третирање свих тетовираних подручја. Петоминутни интервали били су довољни да се заустави капиларно крварење, што је обезбедило додатну безбедност и ефикасност ласерске изложености. У 90% случајева (код 20 особа), комплетно уклањање пигмента је уочено након 4 сесије. Штавише, аутор је успио побољшати боју коже и елиминирати текстуралне несавршености у тешко уклањаним тетоважама..
Исцељење након комбиноване употребе ласера за уклањање тетоважа
После сваке процедуре и током стадијума акутне инфламације, третиране површине су прекривене стерилном парафином натопљеном газом и танким слојем активног хидратантног алгинатног премаза (Фламинал Форте, Флен-Пхарма, Белгија) са одличним хигроскопским и антимикробним својствима. Последњи слој премаза је био стерилни упијајући јастучић и специјална газа (ТНТ газа). Чарапе за компресију класе 1 су такође морале да се носе (и уклоне преко ноћи) у случају уклањања тетоважа на доњим екстремитетима ради побољшања лимфне дренаже..
(А) Двобојна тетоважа на десној подлактици. (Б) Клинички резултат након 4 процедуре (1 пролазак фракционог ласера од 1064 нм и 2 пролаза ласером 1064 нм и 532 нм са снопом максималног интензитета и К-комутацијом). Присуство црвеног пигмента због дубоког распореда честица тетоваже, које није лако уклонити таласом од 532 нм.
Поступци кућне обраде обављени су 2-3 пута дневно током првих 3-5 дана након захвата..
Сврха друге фазе облачења била је да промовише пролиферацију ћелија током зарастања. У овој фази, стерилном силиконском гелу (Стратамед, Швајцарска) је нанесено на третирану површину. Након сушења, силиконски филм је прекривен танком хидроколоидном заптивком. Ова процедура је спроведена једном дневно све док се није појавио равномерни, чак и ружичасти слој епидермиса..
У последњој фази, да би се оптимизовао рани ремоделинг, 0,05% клобетазол пропионата је нането на кожу два пута дневно, 2-3 дана недељно (2-3 месеца). Такође, до следеће сесије ласерског уклањања, примењена је топикална крема за зарастање рана, која се наносила на третирану површину 2-3 пута дневно..