Сви знају за опасности од пушења за здравље, да је број цигарета које се свакодневно пуши јасно повезан са ризиком од кардиоваскуларних и плућних болести. Али чињеница да пушење у великој мери утиче на изглед и здравље коже, зарастање коже након козметичких процедура, развој дерматолошких обољења у пределу уста и, коначно, прерано формирање бора није познато свим пацијентима козметолога..
Пушење је један од најчешћих узрока смрти које особа може спријечити. У међувремену, у свету дуван годишње узима око 3 милиона људских живота. Пушење је јасно повезано са развојем рака плућа, емфизема, хроничног бронхитиса, ангине пекторис, можданог удара, изненадне смрти, анеуризме аорте и периферне васкуларне болести, као и друге озбиљне патологије унутрашњих органа..
Мање познате и још мање проучене су спољашње манифестације и ефекти пушења. Иако манифестације коже као последица пушења нису толико злокобне у поређењу са болестима унутрашњих органа, оне су сасвим реалне и изазивају значајан број смртних случајева. Познавање ефеката пушења на кожу је веома потребно докторима као још један аргумент за објашњење опасности пушења за пацијенте и промовисање здравог начина живота. Можда је то оно што ће омогућити неким пацијентима да заувек зауставе и баце цигарете из својих живота, посебно за оне људе који више брину о свом изгледу него о потенцијалној опасности за унутрашње органе..
Кожне болести које су изазване пушењем
Леукоплакиа
Леукоплакија представља кератинизацију оралне слузнице или црвене границе усана, праћену упалом, која се обично јавља као одговор на хроничну егзогену иритацију. Од примарног значаја у патогенези леукоплакије је излагање врућем дуванском диму, који у епителу узрокује повећање ћелијских језгри, величине ћелија и ране кератинизације. Локализацијом леукоплакије на црвеном рубу усана, велики значај се придаје хроничном оштећењу усника, цигарете или цигарете (притиска), систематске каутеризације усне када је цигарета у потпуности завршена, као и неповољних метеоролошких услова, првенствено инсолације. Иако се леукоплакија развија не само међу пушачима, пушење често има значајну етиолошку улогу у развоју ове патологије..
Туппеинер пушачи леукоплакија (ЛКТ)
Ова болест је тип леукоплакије оралне слузнице. Појављује се на слузокожи тврдог непца и само код пушача. У литератури се могу наћи и други називи овог патолошког процеса: никотинска леукекератоза неба, никотински стоматитис, небо пушача. Слузница тврдог непца, а понекад и сусједни дио меког непца, дјелује благо храпаво, сиво-бијело, често пресавијено. На тој позадини јасно се виде црвене тачке - зјапећа уста излучних канала малих пљувачних жлезда..
Са наглашеним процесом, ове црвене тачке се налазе на врху малих чворића хемисферичног облика. Ова болест је нарочито честа код пушача, као и код људи који пуше и цигарете. Упркос називу болести, главни узрок болести је изложеност катрану и високој температури, а не никотину. За разлику од других облика леукоплакије, ова болест пролази брзо, у року од око 2 недеље након престанка пушења..
Никотински леукокератоза језика
Никотински леукокератоза језика (ЦЊ), такође познат као "језик пушача", је хомогена леукоплакија са хемисферичном депресијом, која погађа предњу 2/3 задњег дела језика. Болест се јавља само код пушача, чешће код пушења цигарета и, по правилу, прати ЛКТ. НКИа, као и ЛКТ, највероватније је повезана са утицајем висина и високих температура.
Акутни некротизирајући улцеративни гингивитис
У овом облику гингивитиса, карактеристичне су перфориране улцерације папила између зуба. Пацијенти се жале на бол, крварење и лош дах, ау тешким случајевима развијају се лимфаденопатија и опћи феномени интоксикације. Болест се јавља искључиво код пушача и јасно зависи од броја пушених цигарета (од броја прегледаних пацијената 75% пуши најмање 3 паковања цигарета дневно). Стога је пушење најважнији фактор ризика за ову болест..
Улога пушења у етиологији и патогенези псоријазе
Иако јасна веза између пушења и развоја псоријазе није доказана, бројна истраживања су показала одређену повезаност између ове двије појаве. Међутим, откривено је да су жене које су пушиле једну кутију цигарета дневно имале 3,3 пута већи ризик од псоријазе него жене које не пуше. Поред тога, успостављена је веза између броја пушених цигарета дневно и ризика од псоријазе - највећи ризик су искусиле особе које су пушиле 20 или више цигарета дневно. Главни патолошки процеси којима дувански дим може да утиче на настанак псоријазе су вероватно поремећаји у имунолошком систему, нарушена микроциркулација у кожи, као и слабљење антиоксидантне одбране организма која се примећује код пушача..
Ефекат пушења на зарастање рана
Упркос вишестољетним клиничким искуствима и на десетине научних истраживања, Л. Мослеи и Ф. Финсетх су тек 1977. године научно доказали и оправдали негативан ефекат пушења на стопу зарастања рана. Исти аутори у експерименталном животињском моделу су 1978. године показали да системска употреба никотина значајно нарушава процес зарастања рана..
Пушење погоршава постоперативно зарастање рана. Приликом прегледа жена које су биле подвргнуте лапаротомији, утврђено је да је уздужни пресјек ширина ожиљака код пушача у просјеку 7,4 мм, код непушача - 2,7 мм, ау попречном - 2,8 и 2,1 мм, односно.
Ретроспективном анализом свих козметичких операција на лицу, које су у клиници спроведене 6 година, Т. Реес и др. нађено је 10,2% компликација које се манифестују у одвојености коже различитих степена. Пушачи су чинили 80% ове групе. Аутори су открили да је код пушача који се подвргавају козметичким операцијама на лицу, ризик од одбацивања трансплантата коже 12,46 пута већи од ризика непушача..
Код извођења фацелифта, пилинг коже је уочен код 5% пацијената који нису пушачи, код 8,3% раније пушача и код 19,4% пушача. Због тога је развијена и специјална модификација лифтинга, у којој се врло мало продире у кожу. Резултати су се одмах побољшали: ниједан случај одвајања коже код пацијената, укључујући 32% пушача. Међутим, чак и са таквом благом техником, статистички значајно већи број случајева губитка косе у хируршком пољу нађен је код пушача него код непушача..
Успостављена је директна корелација између броја цигарета које су пушене дневно и развоја некрозе кожног пресатка током реконструктивних операција. Пацијенти који су пушили више од 1 паковања цигарета на дан развили су некрозу 3 пута чешће него непушачи, а они који су пушили 2 паковања 6 пута чешће.
Одавно је познат вазоконстрикторски ефекат дима цигарета. Иако овај дим садржи више од 4000 отровних компоненти, утврђено је да је никотин главна супстанца која има вазоконстрикторни ефекат и омета проток крви. Прави механизам овог ефекта је непознат, али можда је цела ствар изазвана активацијом секрета вазопресина никотина.
Пушење активира симпатички нервни систем, који, такође, доводи до сужавања периферних крвних судова. Поред тога, катехоламини, чије ослобађање се повећава са активацијом симпатичког нервног система, су кофактори за формирање хало-гликопротеина, који инхибирају епителизацију.
Пушење смањује оксигенацију ткива. Такође повећава садржај карбоксихемоглобина, што даље утиче на оксигенацију ткива, ограничавајући капацитет кисеоника у крви. Осим тога, пушење узрокује агрегацију тромбоцита, смањује стварање простациклина, таложење колагена, повећава вискозност крви.
Пушење само једне цигарете може изазвати сужење кожних жила до 90 минута. У овом случају, на пример, проток крви у прстима руке се смањује за 24–42%. Јенсен ет ал. открили су да пушење 10 минута доводи до смањења парцијалног притиска кисеоника у ткиву за скоро 1 сат. Аутори су закључили да просјечни пушач (1 пакет дневно) проводи већи дио дана у стању хипоксије.
Из свега овога следи да је веома корисно саветовати пушачима да се уздрже од ове навике пре и после хируршких операција. Међутим, остаје нејасно неопходно трајање таквог периода апстиненције. Ако је могуће, препоручује се да се уздржите од пушења у периоду од 1 дана до 3 недеље пре операције и од 5 дана до 4 недеље након.
Утицај пушења на формирање бора
Пушење узрокује прерано старење и стварање бора на лицу. Први пут је забележен још 1856. године. 1965. године М. Иппен и др. предложио је термин "кожа цигарета" да се односи на бледо сиву наборану кожу. Такву кожу пронашли су код 79% пушача и само у 19% жена које нису пушиле у доби од 35-84 године.
Утврђено је да број бора корелира са бројем пушених цигарета годишње. Аутори сматрају да пушење има израженији ефекат на формирање бора од сунчевог зрачења..
Године 1985, Д. Модел је предложио термин "лице пушача" и дефинисао његове дијагностичке критеријуме. Да би се одредило "лице пушача", довољна је једна од следећих тачака:
- избочене линије или боре на лицу;
- исцрпљене црте лица са подвученом линијом костију лобање;
- атрофична, благо пигментирана, сивкаста кожа;
- отечена кожа са наранџастим, љубичастим или црвенкастим нијансама.
Ризик од пријевремених бора се повећава када се број цигарета пуши годишње, а они који пуше више од 50 паковања годишње имају 4,7 пута већу вјероватноћу да имају боре него непушачи истог пола и година. Неки аутори сматрају да је излагање сунчевој свјетлости снажнијим чимбеником у појављивању бора него пушењу. Очигледно је да интеракција ових фактора доводи до још израженијег ефекта..
Истраживања су показала да је женско тијело осјетљивије на ефекте цигаретног дима него на мушкарце. Прави механизми по којима дим цигарета узрокује прерано старење коже су још увек непознати, али највероватније је то мултифакторски процес..
Утврђено је да је еластин у кожи пушача гушћи и фрагментиранији од непушача. Ове промене у еластичним влакнима су сличне променама које су резултат излагања сунчевој светлости, са једином разликом што код пушача утичу на ретикуларни слој дермиса, а не на папиларни, као што је случај са актиничном еластозом. Цигаретни дим појачава активност неутрофилне еластазе, доприносећи тако стварању дефектног еластина. Ин витро дим цигарете блокира попречне везе у еластину. Хронична исхемија дермиса вероватно доприноси оштећењу еластичних влакана и смањује синтезу колагена.
Боре од пушења могу се појавити и због прооксидантних ефеката дима цигарета, као и због смањења нивоа витамина А и, самим тим, заштите од слободних радикала. Наглашено смањење засићења воде рожнатог слоја коже код пушача такође доводи до прераног и прекомерног формирања бора..
Повећана хидроксилација естрадиола узрокована димом цигарета узрокује релативно хипоестрогено стање код жена, што може узроковати сувоћу и атрофију коже, што потенцијално може допринијети формирању бора. Чињеница да сви пушачи немају "лице пушача" указује на вероватну улогу генетских фактора у формирању бора..
У закључку, треба поновити да ће за неке пацијенте опасност од прераног и наглашеног бора бити много снажнија мотивација за престанак пушења него чак и опасност од фаталних болести изазваних пушењем..
Басед он рмј.ру